Фармакология Антибиотики, синтетические, противогрибковые, сифилис, противовирусные, туберкулёз.. Основы химиотерапии. Основные характеристики противогрибковых препаратов

• Название: Основные характеристики противогрибковых препаратов
• Анкор: Фармакология Антибиотики, синтетические, противогрибковые, сифилис, противовирусные, туберкулёз
• Дата: 29.11.2021
• Размер: 448.04 Kb.
• Имя файла: Основы химиотерапии.docx
• Тип: Документы; #286133
• страница: 19 из 33

КЛАССИФИКАЦИЯ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ СРЕДСТВ

По происхождению противогрибковые средства можно разделить на группы:

1. 
   Антибиотики:
   

а) полиеновые

• 
  амфотерицин В
  
• 
  микогептин
  
• 
  нистатин
  
• 
  леворин
  

б) тетраеновые макролиды

• 
  натамицин в) разных групп
  
• 
  гризеофульвин
  
1. 
   Противогрибковые средства разних химических групп
   

1. 
   N - метилнафталина (аллиламины):
   
   • 
     тербинафан
     
   • 
     нафтифин
     
   • 
     амолорин
     
2. 
   Производные пиримидина:
   
   • 
     флуцитозин
     
3. 
   Производные имидазола:
   
   • 
     кетоконазол
     
   • 
     клотримазол
     
   • 
     изоконазол
     
   • 
     миконазол
     
   • 
     бифоназол
     
   • 
     оксиконазол
     
   • 
     эконазол
     
4. 
   Производные триазола:
   
   • 
     флуконазол
     
   • 
     итраконазол
     
5. 
   Производные нитрофенола:
   
   • 
     нитрофунгин
     
6. 
   Бис-четвертичные аммониевые соли:
   
   • 
     декамин
     
7. 
   Препараты иода:
   
   • 
     раствор иода спиртовый
     
   • 
     калия иодид
     
   • 
     натрия иодид
     
8. 
   Диоксибензолы:
   
   • 
     резорцин
     
9. 
   Производные оламина:
   
   • 
     циклопирокс
     
10. 
    Жирные кислоты:
    
    • 
      ундецин
      
    • 
      ундециновая кислота
      
    • 
      цинкундан
      
11. 
    Красители:
    
    • 
      метиленовый синий и др.
      
12. 
    Другие препараты:
    
    • 
      кислота салициловая
      
    • 
      кислота бензойная
      
    • 
      сера осажденная
      
    • 
      сера мелкодисперсная
      

По способу применения при поражениях грибами можно выделить препараты:

1. 
   Системного действия, чаще применяемые при системных микозах: а) антибиотики
   
   • 
     амфотерицин В – в/в
     
   • 
     микогептин – в/в
     

б) производные пиримидина

• 
  флуцитозин
  

в) производные имидазола

• 
  кетоконазол
  

г) производные тиазола

• 
  флуконазол
  
1. 
   Для лечения дерматомикозов используют препараты системного и местного действия: а) антибиотик
   
   • 
     гризеофульвин
     

б) производные алиламинов

• 
  тербинафин
  
• 
  нафтифин
  

в) производные имидазола

• 
  кетоконазол
  
• 
  клотримазол
  
• 
  иконазол
  
• 
  миконазол
  
• 
  бифоназол
  
• 
  оксиконазол
  
• 
  эконазол
  

г) производные триазола

• 
  итраконазол
  
• 
  флуконазол
  

д) производные нитрофенола, иода, оламина, диоксибензолы, жирные кислоты, красители и др. применяют при дерматомикозах местно

3. 
   Для лечения локальных поражений кожи и слизистых условно-патогенными грибами рода кандид местно применяют:
   

а) антибиотики

• 
  нистатин
  

-леворин

• 
  натамицин
  

б) производные имидазола

• 
  кетоконазол
  
• 
  клотримазол
  
• 
  миконазол
  
• 
  оксиконазол
  
• 
  эконазол
  

Примечание: Декамин применяется для лечения поражений слизистой полости рта нитевидными грибами в виде карамели для рассасывания.
ОСНОВНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПРОТИВОГРИБКОВЫХ ПРЕПАРАТОВ

	Препарат и его пренадлежность к группе в класси- фикации	Механизм и тип действия, по- казания к применению	Особенности применения и фармакокинетика	Побочные эффекты
антибиотики	- Амфотерицин В -	Тип действия преимущественно	Полиеновые антибиотики не	Температурная реакция
	антибиотик полие-	фунгицидный.	всасываются из ЖКТ и вводят	(повышение температу-
	нового ряда (амби-	Механизм действия: связывается	амфотерицин В в/в капельно в	ры до 38-39ºС после
	зон)	с основным липидом клеточной стенки гриба – эргостерином и	течение 4-6 часов, а также эн- долюмбально и ингаляционно.	введения), тошнота, рвота, диарея, головная
		нарушает проницаемость цито-	Дозирование при в/в введении	боль, изменения на ЭКГ,
		плазматической мембраны гри-	индивидуально, рассчитывают	гипокалиемия, снижение
		бов. Проницаемость цитоплаза-	на кг массы больного. Частота	уровня гемоглобина,
		матической мембраны и ее	введения 1-2 раза в неделю.	тромбоцитопения.
		транспортные функции наруша-	Возможна кумуляция, вызывает	Гепатотоксичнсть (по-
		ются. Формируется фунгицидный	тяжелые токсические реакции.	вышение активности пе-
		эффект.	Курс 20 в/в инфузий.	ченочных ферментов).
		Спектр активности широкий.	Ингаляции осуществляют 1-2	Нефротоксический эф-
		Применяется при системных ми-	раза в сутки 10-14 дней свеже-	фект (альбуминурия, по-
		козах: аспергиллез, гистоплаз-	приготовленным раствором.	вышение уровня оста-
		моз, криптококкоз, бластомикоз и	Выводится препарат почками,	точного азота).
		др., а также при системном кан-	медленно, 20-40% за неделю.	Раздражение вен и
		дидомикозе.	Лечение проводят в стациона-	формирование тромбо-
			ре.	флебитов (использовать
				тонкие иглы и менять
				места инъекций).
				При ингаляции возможно
				першение в горле, ка-
				шель, ринит, озноб.