Курсовая СД. Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области. Особенности сестринской деятельности при гломерулонефрите в условиях стационара и поликлинники
 Скачать 175.6 Kb.
|
1.5 Клинические проявления и осложнения.Клиническая картина заболевания и его симптомы зависят от формы патологического процесса. Изменения со стороны мочи наиболее типичны и выявляются стабильно. У подавляющего большинства больных эти изменения характеризуются преходящей (чаще стабильной) протеинурией, эритроцитурией, цилиндрурией. Принято выделять 5 вариантов гломерулонефрита. И каждый из пяти вариантов заболевания включает в себя сочетание трех ведущих синдромов: мочевого (и их выраженностью), отечного и гипертонического. 1. Латентный (скрытый). 2. Нефротический. 3. Гипертонический. 4. Гематурический 5. Нефротически – гематурический (смешанный Латентный (скрытый) ГН. В случаях, когда диагностируется латентный хронический гломерулонефрит, симптомы данной патологии зачастую выражены не четко. При этом состоянии отмечается умеренная протеинурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче), незначительная лейкоцитурия (лейкоциты в моче), умеренно повышается АД. [9] Данная форма патологии характеризуется медленно прогрессирующим течением. Пациенты, страдающие латентной формой заболевания, в большинстве случаев трудоспособны, однако, они вынуждены находиться под постоянным наблюдением специалиста. Нефротический ГН- Патология, протекающая с характерными отеками. Отмечается выраженная протеинурия, снижение диуреза (объем мочи, образуемый за определенный отрезок времени), высокая относительная плотность мочи. Такая форма ГН зачастую, прогрессирует умеренно, тем не менее, бывают случаи стремительного течения заболевания с развитием почечной недостаточности. Вместе с тем, происходит заметное уменьшение отеков, снижается относительная плотность мочи, АД увеличивается. Далее гипертонический гломерулонефрит. При данном варианте течения заболевания, отмечаются минимальные изменения в моче (гематурия и протеинурия (в небольшом количестве)), незначительное повышение артериального давления. В связи с хорошо переносимой артериальной гипертонии, а так же при отсутствии отеков, заболевшие на протяжении длительного времени могут не обращаться за помощью к врачам. [10] В большей степени, течение и прогноз заболевания благоприятны, все же, в некоторых случаях оно может провоцировать проявление левожелудочковой сердечной недостаточности (приступ сердечной астмы). Данная форма патологии развивается достаточно долго и прогрессируя. Исход – хроническая почечная недостаточность (ХПН). Гематурический гломерулонефрит является довольно редким заболеванием. В этом состоянии наблюдается стойкая гематурия, сопровождаемая фрагментами макрогематурии. Как правило, страдающих данной формой патологии, необходимо провести специфическую диагностику (с целью исключения опухолей и/или других урологических патологий). Гематурический гломерулонефрит отличается благоприятным течением, достаточно редко осложняется почечной недостаточностью. Нефротически – гематурический (смешанный) гломерулонефрит В настоящее время, это самая тяжелая форма патологии, встречающаяся весьма редко. Она отличается неуклонно - прогрессирующим течением и развитием ХПН. Таблица 4- Основные клинические проявления
Острый постстрептококковый гломерулонефрит полностью проходит в большинстве случаев, особенно у детей. Хроническая болезнь почек развивается примерно у 1% детей и 10% взрослых. [7] Если лечение осуществляется на поздних стадиях, то вероятность развития хронической болезни почек с почечной недостаточностью значительно выше. В результате 80–90% таких пациентов становятся зависимыми от диализа. Прогноз также определяют причины заболевания, возраст и наличие сопутствующих патологий. В тяжелых случаях могут развиваться следующие осложнения Таблица 5- Основные осложнения.
|