Курсовая СД. Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области. Особенности сестринской деятельности при гломерулонефрите в условиях стационара и поликлинники

• Название: Особенности сестринской деятельности при гломерулонефрите в условиях стационара и поликлинники
• Анкор: Курсовая СД
• Дата: 19.12.2022
• Размер: 175.6 Kb.
• Имя файла: Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области.docx
• Тип: Реферат; #853729
• страница: 9 из 13

2.4Анализ участия медицинской сестры в реабилитационном процессе при гломерулонефрите

Основная роль в лечебно-реабелитационном процессе отводится медицинской сестре, так как именно она обеспечивает круглосуточный надзор, выполняет назначения врача то есть максимально вовлечена в процесс повседневного контакта с больным ,и от качества её работы во многом зависит успех реабилитации.

В Задачи медицинской сестры входят: контроль, удовлетворение потребности в безопасности, профилактика осложнений, удовлетворение социальных потребностей.

Для достижения наиболее высокого эффекта от лечения ,медицинской сестре необходимо понимать что здоровье -самое ценное, что имеет человек .На плечи медсестёр ложится огромная ответственность.

От уровня профессионализма и набора простых человеческих качеств зависит многое: настрой пациента на выздоровление ,состояние родственников и близких заболеваемость и конечный итог терапии.

Больным с гломерулонефритом рекомендовано соблюдать диету № 7, 7а 7б, назначение которой является необходимой при данном заболевании. Для выведения из организма азотистых и недоокисленных продуктов обмена, препятствие их накоплению в крови, замедление развития уремии, и также для уменьшения гипертонического синдрома.

Медицинская сестра должна обладать необходимыми навыками, умениями, знаниями для профессионального выполнения сестринских манипуляций и грамотного осуществления врачебных назначений: перорального, приема лекарственных препаратов (капсулы, таблетки порошки, микстуры, сиропы, спиртовые не спиртовые настойки, жидкие экстракты), парентерального введения лекарственных средств: (внутримышечные внутривенные инъекции).

При подготовке к раздаче лекарственных средств медицинская сестра обязана:

1. Вымыть руки с мылом и просушить,приготовить графин с теплой водой.

2. Приготовить лекарственные средства в соответствии с листами врачебных назначений, проверить названия, дозы и сроки годности;

3. Необходимо предупредить больных, что при приеме некоторых лекарственных средств может измениться цвет мочи и кала.

5. Предупредить пациента, когда наступит действие лекарственного препарата.

6. Наблюдать за реакцией пациента на препарат.

Рассмотрим алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов:

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в. наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру.

2. Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного — препарата — (прочитать наименование, дозу срок годности на упаковке).

3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: лёжа или сидя.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить обработать антисептиком (дождаться полного высыхания антисептика).

5. Надеть нестерильные перчатки.

6. Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки.

7. Набрать лекарственный препарат в шприц из ампулы.

8.Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.

9. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой венепункции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.

10. Наложить жгут так, чтобы при этом пульс на ‘ближайшей артерии пальпировался, и попросит пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

11. Надеть нестерильные перчатки.

12. Обработать область венепункции салфетками с антисептическим раствором.

13. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.

14. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену Держа иглу срезом вверх параллельно коже проколоть ее,затем ввести иглу в вену.

15. Убедиться, что игла в вене — держа шприц одной рукой, другой потянуть поршень на себя,при этом в шприц должна поступить кровь.

16. Развязать или ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак.

17. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.

18. Прижать к месту инъекции салфетку с антисептическим раствором.

19. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку у места инъекции 5-7 минут или забинтовать место инъекции.

20. Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал, снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить.

21. Уточнить у пациента его самочувствие.

22. (Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

Рассмотрим алгоритм внутривенного введения лекарственных средств капельниц.

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного, согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость.

2. Предложить пациенту или помочь занять ему удобное положение.

3. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика.

4. Надеть нестерильные перчатки.

5. Заполнить устройство для вливания инвазионных — растворов — однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.

6. Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.

7. Нестерильными ножницами вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона салфеткой, смоченной антисептическим раствором.

8 Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство.

9. Снять колпачок с иглы воздуховода, ввести иглу до упора в пробку флакона.

10. Закрыть винтовой зажим.

11 .Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

12. Повернуть устройство в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно, заполнить капельницу до половины объема.

13. Закрыть винтовой зажим и вернуть устройство в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.

14. Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций.

15. Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в трубке устройства.

16. Положить в стерильный лоток иглу для инъекций, стерильные салфетки, стерильную салфетку сухую.

17. Приготовить две полоски — узкого лейкопластыря шириной 1 см, длиной 4-5 см.

18. Доставить в палату манипуляционный столик с размещенным на нем необходимым оснащением, штатив с капельницей.

19. Наложить жгут в средней трети плеча и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

20. Обработать область локтевого сгиба антисептическим раствором.

21. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.

22. Другой рукой натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой, держа иглу срезом вверх параллельно коже,проколоть се, затем ввести иглу в вену.

23. Открыть винтовой зажим капельной системы, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель, согласно назначению врача.

24. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрепить иглу стерильной.

25. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить.

26. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры.

27. По завершению ввода лекарственного препарата вымыть руки с использованием антисептического раствора, осушить, надеть нестерильные перчатки.

28. Закрыть винтовой зажим капельной системы, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5-7 минут салфеткой с антисептическим раствором, прижимая большим пальцем второй руки, или забинтовать место инъекции.

29. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.

30. Уточнить у пациента его самочувствие.

31. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию.

Далее рассмотрим алгоритм выполнения внутримышечного введения лекарственных препаратов:

1. Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия.

2. Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата. Сверить назначение врача.

3. Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение.

4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить. Обработать антисептиком, не сушить, дождаться полного высыхания антисептика, надеть нестерильные перчатки.

5. Набрать лекарственный препарат в шприц из ампулы. Выпустить воздух из шприца.

6. Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток.

7. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений.

8. Обработать место инъекции.

9. Туго натянуть кожу пациента в месте инъекции большим и указательным пальцами одной руки.

10. Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем.

И. Ввести иглу быстрым движением перпендикулярно коже на 2/3 ее длины, потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не находится в сосуде, медленно ввести лекарственный препарат в мышцу.

12. Извлечь иглу, прижать к месту инъекции шарик с антисептическим раствором.

13. Снять перчатки, обработать руки гигиеническим способом, осушить.

14. Уточнить у пациента его самочувствие.

15. Сделать соответствующую запись выполнения

услуги в медицинскую документацию.

После проведения лечебных мероприятий в нашей исследуемой группе мы увидели, что достигли желаемых результатов лечения - 6 чел. (59%)отказывались от приема лекарственных средств, 4 чел. (40%), несоблюдали диету, 3 -человека(29%),использовали неправильную дозировку, низкая мотивация к лечению-1человек(10%). Проанализировав причины неэфективности мы выявили следующее:



Рисунок 4 - Эфективность лечения пациентов
Важная роль отводится медицинской сестре в лечебно-реабелитационном процессе, целями которой являются:

предупреждение инвалидизации, обеспечение возможностью — возвращение пациента к профессиональной деятельности, восстановление способности к самообслуживанию, решение психологических и социальных проблем, возвращение к активной жизни.

Для облегчения состояния и предотвращения развития осложнений и обострений применяется немедикаментозное и медикаментозное лечение. К немедикаментозному лечению будет относиться:

соблюдение диеты,(ограничение белка ,свободный приём жидкости ,при отсутствии отеков), устранение причин и факторов риска, организация режима труда и отдых, а также физиотерапевтические процедуры. К медикаментозному лечению будет относиться: прием препаратов . Если пациент не соблюдает назначения и рекомендации врача, то он должен быть готов к таким осложнениям как переход острого гломерулонефрите в хронический, острая почечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность,

На основе анализа информационных источников об основных аспектах медикаментозного лечения гломерулонефрите можно сделать вывод, что знания о правильном выборе медикаментозного лечения помогут медицинской сестре правильно помочь облегчить состояние пациента, а также избежать побочных эффектов. Медицинская сестра должна знать пути введения различных лекарственных препаратов ,возможные осложнения при их применении. Поэтому для того чтобы выполнять те или иные манипуляции медицинская сестра должна быть профессиональной сестрой, так как на её плечах огромная ответственность.