Курсовая СД. Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области. Особенности сестринской деятельности при гломерулонефрите в условиях стационара и поликлинники

• Название: Особенности сестринской деятельности при гломерулонефрите в условиях стационара и поликлинники
• Анкор: Курсовая СД
• Дата: 19.12.2022
• Размер: 175.6 Kb.
• Имя файла: Департамент здравоохранения и фармации Ярославской области.docx
• Тип: Реферат; #853729
• страница: 7 из 13

2. Анализ профессиональной деятельности медицинской сестры при гломерулонефрите в ГБУЗ ЯО Переславской ЦРБ

2.1 Анализ профилактической деятельности медицинской сестры

В современном здравоохранении приоритетное место отводится профилактике распространённых неинфекционных заболеваний. Медицинские работники всех уровней принимают обязательное участие в проведении первичных и вторичных профилактических мероприятий. Медицинские сёстры совместно с врачами проводят санитарно-гигиеническое воспитание населения с целью укрепления здоровья и профилактики распространённых заболеваний, пропагандируют здоровый образ жизни.

Этот вид профессиональной деятельности медицинской сестры реализуется при её участии в проведении всеобщей диспансеризации населения, которая осуществляется по участковому принципу. В этих подразделениях она принимает участие или проводит самостоятельно сбор информации об основных факторах риска распространённых неинфекционных заболеваний. Полученные сведения используются для проведения индивидуального и группового консультирования в рамках первичных профилактических мероприятий.

Данная часть работы анализирует деятельность медицинской сестры при осуществлении первичной профилактики гломерулонефрите.

Использовались методы анкетирования, интервьюирования, анализа, синтеза, обобщения, группировки, сравнения, моделирования профессиональной деятельности медицинской сестры. Исследованием было охвачено 10 пациентов. С целью выявления факторов риска гломерулонефрита разработана анкета для пациентов. (Приложение Б)

Характеристика 10 опрошенных пациентов: По полу (50%) мужчин и (50%) женщин. По возрасту до 20 лет – (30%) опрошенных, от 21 до 40 лет – (46%) опрошенных, более 40 лет – (24%) опрошенных. Анализ ответов респондентов показал, что наиболее часто встречающимися факторами риска гломерулонефрите в группе опрошенных пациентов является переохлаждение – 40% опрошенных, частые простудные заболевания – 36% опрошенных, физические нагрузки на работе – 32% опрошенных, частые циститы – 26% опрошенных, сопутствующие заболевания: МКБ – 18% опрошенных.


Рисунок 1 – Распространенность факторов риска гломерулонефрита
На основании результатов опроса составлены обучающие беседы для пациентов, содержащие сведения о влиянии переохлаждения, частых простудных заболеваний, неблагоприятных условий работы, циститов и МКБ на организм, рекомендации по устранению или уменьшению отрицательного воздействия этих факторов риска на здоровье. Каждая беседа сопровождается памяткой, содержащей основные факты. (Приложение А,Б,В,Г). Обучающие беседы апробированы в условиях стационара и поликлинники, получили положительные отзывы от сотрудников и пациентов урологического отделения (8 человек). Наибольший интерес у пациентов вызвали следующие разделы беседы: влияние физических нагрузок на почки, профилактика мочекаменной болезни. В ходе диалога с пациентами эти вопросы были освещены с позиций компетентности медицинской сестры. Данные обучающие беседы могут быть использованы в работе медицинской сестры стационара, поликлиники. Для большей доступности, а также для возможности использования данной информации в амбулаторных условиях для пациентов были созданы мобильные брошюры.

Значение профилактических мероприятий при гломерулонефрите для медицинской сестры очень важно. Знания по предотвращению развития гломерулонефрите помогают медицинской сестре убедить пациента отказаться от факторов, провоцирующих развитие заболевания, или значительно уменьшить их отрицательное влияние на организм.

Рассмотрев профилактические мероприятия, переходим к изучению сестринского ухода при гломерулонефрите.

2.2 Анализ организации сестринского ухода при гломерулонефрите

Сестринский процесс при гломерулонефрите состоит из 5 этапов:

1 этап. Сестринское обследование. После установления доброжелательных и доверительных отношений с пациентом медицинская сестра подробно, с участием расспрашивает его в жалобах и проблемах.

Возможные жалобы: боли в поясинчной области с иррадиацией и паховую область, дизурические расстройства, отеки, лихорадка с ознобом, уменьшение или отсутствие диуреза, кровянистая моча, артериальная гипертенлими анамнезе и др.

При осмотре медицинская сестра обращает внимание на цвет кожи (бледность), одутловатость лица, «мешки» под глазами, сухость кожи, языка, повышенное АД, положительный симптом Пастернацкого, моча цвета мясных помоев, кровянистая.

2 этап. Определение проблем пациента (сестринских диагнозов). В нашей исследуемой группе проблемы пациентов распределились следующим образом:

1. Пациент испытывает страх смерти при появлении кровянистой мочи - гематурия - чел.( %)

2. Пациент испытывает нестерпимые боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область и сопровождающиеся частыми, болезненными моченспусканиями почечная колика-

3. Нарушение потребности в физиологических отправлениях - отеки вследствие развития нефросклероза и анурии.

4. Нарушение потребности пациента и поддержании нормальной температуры тела - лихорадка, сопровождающаяся ознобом из-за бактериального заболевания почек (пиелонефрита).

3 этап - Планирование сестринских вмешательств.

Таблица 6 Планирование сестринских вмешательств

Проблемы пациента	Действия медицинской сестры
Через день пациент не будет испытывать страх из за появления кровянистой мочи	Объяснить пациенту суть его заболевания. 2. Информировать пациента о предстоящих методах обследования, о подготовке к исследованиям мочи, крови, рентгенологическим исследованиям. 3. Подготовить гемо статические средства: кальция хлорид 10%, викасол 1%, дицинон (этамзилат) 12,5%, аминокапроновую кислоту 5%. 4. Ввести гомеостатические средства по назначению врача. 5. Побеседовать с родственниками о правилах ухода за пациентом
Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в поясничной области	1. Обеспечить пациента теплой сухой постелью. 2. Установить температуру в комнате 22-23°С. 3. Поместить пациента в теплую ванну (при невозможности — приложить грелку к поясничной области и на живот). 4. Ввести внутримышечно 2-4 мл 50% раствора анальгина или 1 мл 0,2% раствора платифиллина. (но-шпы, папаверина). 5. Вызвать врача. 6. Если боль не купирована, по назначению врача ввести внутривенно 1 мл 2(1)% раствора промедола вместе с 10 мл 0,9% натрия хлорида. 7. Проследить за обильным питьем жидкости
В течение 1 недели отеки у пациента уменьшатся	1. Обеспечить пациенту диету с ограничением жидкости до 1 литра в сутки и соли до 6-10 г в сутки. 2. Следить за высокой температурой в комнате для выведения влаги через кожу. 3. При задержке мочи камнем выполнить катетеризацию мочевого пузыря. 4. Выполнить все назначения врача. 5. Провести беседу с родственниками о разрешенных передачах продуктов
В течение 3 дней пациент не будет испытывать жар и озноб	1. Передать пациенту удобное положение в постели. 2. Тепло укрыть одеялами, положить грелки к пояснице, конечностям — при ознобе. 3. Обильное питье пациентом жидкости (соков, компотов, чая) — при жаре. 4. Пузырь со льдом подвесить над головой пациента — при жаре. 5. В диете ограничить острые, экстрактивные, соленые блюда запретить алкоголь. 6. Своевременно выполнять назначение врача по введению антибактериальных лекарственных средств

Окончание таблицы 6
Пациент не будет испытывать опасность обострения симптомов дома после выписки из стационара	1. Обучить пациента навыкам самоухода при отеках, тошноте; правилам соблюдения диеты. 2. Провести беседу с родственниками — членами семьи о — поддержании комнатной температуры не <20°С; — содержание постельного белья сухим; — правилах приготовления диетических блюд; — использование необходимой литературы по профилактике заболеваний почек.

4 этап. Реализация запланированных сестринских вмешательств.

Запланированные мероприятия выполняются с целью выполнения поставленных целей.

5 этап. Итоговая оценка эффективности сестринских вмешательств.

Оценивая результат выполнения плана, медицинская сестра убеждается, что все цели достигнуты.

Медицинская сестра проводит беседы с пациентом и родственниками о продолжении лечения после выписки.

1. Если выявлены камни в почках, решить вопросе хирургом о возможности хирургического лечения.

2. Информировать пациента о необходимости длительного лечения пиелонефрита по рекомендациям терапевта.

3. Избегать переохлаждений.

4. Соблюдать питьевой режим, ограничивать соленые, экстрактивные продукты, не принимать алкогольные напитки.

5. Периодически пить отвары шиповника, клюквенные морсы, почечный фито чай.

В результате сестринского ухода за пациентами выявлены следующие проблемы: Гематурия-5 человек(50%%),боли в поясничной области-4 человек (40%),отеки 3 человека(30%),присутствие лихорадки-2человека(18%).


Рисунок 2 – Проблемы пациента

Значение сестринского ухода при гломерулонефрите очень важно Зная проблемы пациента медицинская сестра обеспечивает правильный уход за пациентом для комфортных условий,в стенах лечебного учреждения.

Рассмотрев сестринский уход при гломерулонефрите ,переходим к участию медицинской сестры в диагностическом процессе.