«Особенности введения и осложнения при применении некоторых лека. Особенности введения и осложнения при применении некоторых лекарственных веществ

• Название: Особенности введения и осложнения при применении некоторых лекарственных веществ
• Дата: 18.02.2021
• Размер: 0.59 Mb.
• Имя файла: «Особенности введения и осложнения при применении некоторых лека.doc
• Тип: Методическая разработка; #177586
• страница: 7 из 10

Асептика при выполнении клинических процедур

Цель: профилактика перекрестной инфекции.

Показания:

• 
  асептические процедуры (инвазивные процедуры, пункции вены, инъекции, перевязки, инфузии и т.п.);
  
• 
  ассистирование врачу при различных пункциях, венепункции, катетеризации сосудов и др. в условиях больничного отделения или амбулаторного кабинета);
  
• 
  при выполнении манипуляций по уходу (за дренажами, стомами, катетеризации, сборе материала для анализов и т.п).
  

Необходимые условия:

• 
  чистый манипуляционный столика специально для асептических процедур;
  
• 
  стерильная укладка с набором необходимых инструментов для выполнения процедуры;
  
• 
  упаковка (бикс) со стерильным перевязочным материалом;
  
• 
  спиртосодержащий антисептик для обработки рук (70% спирт, 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина);
  
• 
  стерильная укладка с инструментами захвата (пинцет, корнцанг),
  
• 
  дезинфицирующие средства, разрешенные к применению в России в установленном законом порядке.
  

Процесс

Обоснование

Объяснить процедуру пациенту, полу- чить согласие пациента на процедуру. Подготовить рабочее место: обработать манипуляционный сто- лик дезинфицирующим средством, применяемым в больнице и после экспозиции просушить чистой ветошью; поместить все необходимое для вы полнения процедуры на нижнюю полку манипуляционного столика. Пригласить пациента в процедурный кабинет (перевязочную, манипуляционную). Если это возможно, отделить кровать пациента ширмой, закрыть окна и не допускать хождения посторонних лиц. Расположить пациента удобно так, чтобы обрабатываемый участок был легко доступен, но излишне не оголять другие участки тела пациента. Проверить внешний вид своей защитной одежды (халат, шапочка, маска) и при работе в гнойной хирургии надеть чистый влагостойкий фартук. Проверить внешний вид укладки для процедуры - герметичность, целостность, сухость.

уважение права пациента принимать самостоятельное решение в отношении собственного здоровья, право на информацию, готовность пациента к сотрудничеству; дезинфекция обеспечивает чистое рабочее пространство на манипуляционном столике, т.к. микроорганизмы не могут жить на холодных гладких сухих поверхностях; свести к минимуму возможность заражения воздушными инфекциями; создать максимальные удобства пациенту и не унижать его достоинства; фартук обеспечивает лучшую защиту одежды, защитная одежда уменьшает риск переноса инфекции одеждой; использование стерильного материала и инструментов резко снижает риск инфицирования;

Процесс

Обоснование

Обратить внимание на дату стерилизации на бирке или на упаковке; Вымыть руки водой с мылом и обработать спиртосодержащим антисептиком. Достать из бикса стерильным пинцетом стерильную пеленку и накрыть верхнюю полку столика или кювету. Открыть наружную упаковку стерильного набора, вынуть стерильным пинцетом его содержимое во внутренней и поместить на стерильную пеленку верхней полки столика (кювета). Не допускать соприкосновения наружной упаковки с поверхностью верхней полки стола. С помощью стерильного пинцета расположить инструменты и перевязочный материал на стерильной пеленке. Максимально применять одноразовые инструменты, шприцы. Для любой манипуляции каждой пациенту использовать отдельный стерильный инструмент. В случае возможного контакта с кровью, надеть перчатки. Кожу инъекционного поля однократно обработать стерильным ватным шариком, смоченным 80% спиртом; Осуществлять процедуру бесконтактным методом. Следить за реакцией пациента и за тем, чтобы процедура не вызывала у него беспокойства. При необходимости предоставлять пациенту информацию по вопросам, связанным с процедурой и дальнейшим уходом. Выбросить отходы в специальные мешки (емкости), педальные ведра для отходов. Использованные инструменты поместить в специальные емкости для последующей дезинфекции. Убедиться, что манипуляционный столик сухой и физически чистый. Снять перчатки. Вымыть руки с мылом. Помочь пациенту вернуться в постель и убедиться, что он чувствует себя удобно.

мытье рук наиболее важная процедура в профилактике внутрибольничной гнойно-септической инфекции; создать чистую рабочую поверхность; заранее подготовленные материалы и инструменты сокращают время, в течение которого открыта рана, снижает риск инфекции и переохлаждения; профилактика гепатита В, СПИДа и других инфекций при проведении парентеральных вмешательств; стерильные перчатки и бесконтактный метод работы защищает от инфицирования стерильные предметы и пациента, т.к. руки являются основным фактором передачи возбудителей гнойно-септической инфекции, даже если они вымыты; уважение права пациента на информацию о своем здоровье, создание удобства пациенту, сведение к минимуму чувства страха, боли и беспокойства, соблюдение пациентом правил личной гигиены уменьшает риск инфекции; уничтожение отходов предупреждает загрязнение окружающей среды; предупреждение распространения внутрибольничной перекрестной инфекции с парентеральным путем передачи (гепатит В, С, ВИЧ-инфекция и т.п.); охрана здоровья персонала; создание удобств пациенту.

ВАРИАНТ I
1. Блиц-игра.

2. Посттест.

3. Задача.

4. Манипуляция "Применение на кожу мазей различными способами".

5. Особенности применения лекарственных веществ.

"Постановка в/к пробы на чувствительность к антибиотикам"

(продемонстрировать).

6. Осложнения.

Абсцесс. Причины,лечение, профилактика.

7. Теоретический вопрос.

Выборка назначений из мед. карты.

8. Составить кроссворд "Учет, хранение, распредление лекарственных

средств в отделении".


ВАРИАНТ II

1. Составить задачу.

2. Блиц-игра.

3. Посттест.

4. Задача.

5. Манипуляция.

Действия медицинской сестры при смене флаконов.

Дополнительное введение лекарства при постановке капельницы.

6. Особенности.

Применение инсулина. Помятка м/с.

7. Осложнения.

Инфильтрат.

8. Теоретический вопрос.

Выписка требований на лекарственный средства в отделении.
ВАРИАНТ III


1. Теоретический вопрос.

Правила хранения и распредления лекарственных средств в отделении.

2. Составить задачу.

3. Блиц-игра.

4. Посттест.

5. Задача.

6. Манипуляция.

Набор лекарственного вещества из ампулы.

7. Особенности.

25% магнезия 10,0 (в/м и в/в)

8. Осложнения.

Масляная эмболия.

ВАРИАНТ IV


1. Осложнения.

Воздушная эмболия.

2. Теоретический вопрос.

Выписка, учет, хранение наркотических средств, остродефицитных и

дорогостоящих лекарственных веществ"

3. Составить кроссворд.

4. Блиц-игра.

5. Посттест.

6. Задача.

7. Манипуляция.

Подсоединение капельной системы к вене пациента.

8. Особенности.

Применение хлорида кальция 10%.
ВАРИАНТ V


1. Особенности.

Применение инсулина. Правила расчета дозы.

2. Осложнения.

Ошибочное введение лекарственного препарата.

3. Теоретический вопрос.

Правила раздачи лекарств, средств для энтерального применения.

4. Составить тест.

5. Блиц-игра.

6. Тест.

7. Задача.

8. Манипуляция.

Техника внутрикожной инъекции.
ВАРИАНТ VI


1. Манипуляция.

Сбор шприца со стерильного стола.

2. Особенности.

Применение инсулина. Набрать в шприц и ввести пациенту 8 ЕД инсу-

лина.

3. Осложнения.

Повреждения нервных стволов.

4. Теоретический вопрос.

Оформление журналов учета лекарственных средств.

5. Составить кроссворд.

6. Блиц-игра.

7. Посттест.

8. Задача.
ВАРИАНТ VII


1. Задача.

2. Манипуляция.

Техника подкожной инъекции.

3. Особенности.

Введение масляных растворов.

4. Осложнения.

Тромбофлебит.

5. Теоретический вопрос.

Причины, вызывающие у пациента негативное отношение к лекарствен-

ной терапии.

6. Составить кроссворд по теме.

7. Блиц-игра.

8. Тест.

ВАРИАНТ VIII


1. Тест.

2. Задача.

3. Манипуляция.

Техника внутримышечной инъекции.

4. Особенности.

Применение гепарина.

5. Осложнения.

Некроз.

6. Теоретический вопрос.

Виды игл и шприцев. Должностные инструкции м/с процедурного

кабинета.

7. Составить тест по теме.
8. Блиц-игра.
ВАРИАНТ IX

1. Тест.

2. Задача.

3. Манипуляция.

Техника внутривенной инъекции.

4. Особенности.

Введение сердечных гликозидов.

5. Осложнения.

Липодистрофия.

6. Теоретический вопрос.

Оснащение и документация процедурного кабинета.

7. Составить кроссворд.

8. Блиц-игра.
ВАРИАНТ X


1. Задача.

2. Манипуляция.

Сбор капельной системы.

3. Блиц-игра.

4. Тест.

5. Осложнения.

Гематома.

6. Особенности.

Применение антибиотиков.

7. Теоретический вопрос.

Анатомические области для парентерального введения лекарственных

веществ.

8. Составить тест по теме.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ
ЗАДАЧА 1.
Пациенту при температуре 41,3`С были введены жаропонижающие препа-

раты. Через 20 минут температура снизилась до номы, но состояние пациен-

та ухудшилось, появилась и стала нарастать резкая слабость, пульс ните-

видный, конечности холодные, белье мокрое от пота.
Найдите сестринские проблемы и способы их решения.

ЗАДАЧА 2.
По назначению врача медсестре процедурного кабинета необходимо

ввести пациентке 0,5 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно струйно,

разведя 10-15 мл физраствора. Пациентка боится инъекции, особенно внут-

ривенно2. Желает получать лекарства в таблетках.

Объективно: сознание ясное, положение активное, одышка в покое,вы-

ражение лица испуганное, синюшность губ, локтевые вены плохо видны, но

хорошо выражены вены тыла кисти.
Найдите сестринские проблемы и способы их решения.

ЗАДАЧА 3.
Медсестра обратила внимание на раздражительное поведение одной из

пациенток, ее негативное отношение к лечащему врачу.

Ольга Ивановна 48 лет, находится на стационарном лечении в течении

3-х дней. Предъявляет жалобы на боли в области живота, чувство сухой го-

речи во рту, стул со склонностью к запору,нарушению сна. Выражает сомне-

ние в профессиональной компетентности врача. Просит медсестру перевести

ее в другую палату, которую курирует зав. отделением. Угнетена, расстро-

ена, несмотря на регулярный прием медикаментов, но отмечает улучшения

состояния. Хочет, чтобы ей поставили капельницу. Выражает во время обхо-

да неприязнь к врачу, но не называет причины.
Найдите сестринские проблемы и способы их устранения.

ЗАДАЧА 4.
Медсестре необходимо накормить пациента. Пациент после операции по

поводу травмы нижней челюсти и перелома правой ноги. По данным, получен-

ным от врача,пациент не сможет питаться самостоятельно около 2-х недель.

Страдает сахарным диабетом, 2 раза в неделю получает инсулин в виде инъ-

екций. Не может говорить, пишет на бумаге. Обеспокоен тем, как он будет

есть и пить в данном состоянии.
Найдите сестринские проблемы и способы их решения.


ЗАДАЧА 5.
Пациент К. 2 недели находится в стационаре с диагнозом: острая

пневмония.Ежедневно получает антибиотики в виде инъекций 3 раза в сутки.

К концу 2-ой недели почувствовал боль в правой ягодице.

При осмотре: уплотнение на месте инъекции.
Найдите сестринские проблемы и способы их решения.

ЗАДАЧА 6.
Пациенту, находящемуся в больнице,назначена инъекция хлорида каль-

ция. Медсестра начала делать инъекцию, пациент стал жаловаться на резкую

боль в месте инъекции и чувство жжения, медсестра вначале не обратила

внимание,но когда в месте инъекции показалась резкая гиперемия,она прек-

ратила введение.
Найдите сестринские проблемы и способы их решения.

ЗАДАЧА 7.
Пациентка 19 лет,обратилась в больницу по поводу бронхиальной аст-

мы, т.к. с начала весны у нее участились приступы удушья, особенно по

ночам.
Найдите, какие потребности нарушены, сестринские проблемы.

ЗАДАЧА 8.
Участковая медицинская сестра посещает на дому пациента 18 лет,

страдающего сахарным диабетом, инсулинозависимой формой. Посещение выз-

вано тем, что пациент очень долго не является на прием к врачу. При бе-

седе с больным медсестра выяснила, что его беспокоит слабость,жажда,кож-

ный зуд. Пациент угнетен, он устал вести образ жизни, связанный с посто-

янными ограничениями. Нарушает режим введения инсулина.

Живет с родителями в отдельной квартире, своими проблемами с ними

не делится, учится в училище. Друзей почти не имеет.

Объективно: пониженное питание, сухая кожа со следами расчесов. В

легких дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 120/80 мм.

рт.ст., пульс 76, ЧДД 18 в мин., живот мягкий безболезненный.
Найдите сестринские проблемы и способы их устранения.

ВОПРОСЫ ДЛЯ III ЭТАПА

(БЛИЦ - ИГРА)
1. В переводе с латинского iniectio означает __________________________
2. Два металлических обода и металлический поршень имеет шприц типа ____
3. Количество раствора,находящееся между двумя соседними делениями шпри-

ца называется _______________________________________________________
4. Шприц с объемом цилиндра 200 мл называется __________________________
5. Какое максимальное количество раствора можно ввести одномоментно в

мышцу?_______________________________________________________________
6. Игла длиной 4 см и сечением 0,8 мм обычно используется для __________
7. Для подкожной инъекции обычно используется игла длиной ______________
8. Предусмотрено ли последним ОСТом кипячение как метод стерилизации

шприцев и игл? ______________________________________________________
9. Способ стерилизации шприцев и игл ___________________________________
10. Для контроля качества предстерилизационной очистки проводят пробы на

_____________________________________________________________________
11. Реактив для пробы на моющие средства и его цвет при положительной ре-

акции _______________________________________________________________
12. Температура моющего раствора с порошком "Лотос" _____________________
13. Срок годности моющего раствора ______________________________________
14. Для сухожаровой стерилизации шприц и иглы помещают в ________________
15. Что указывается на крафт-пакете? ____________________________________
16. Что делать с использованными системами для капельного вливания? _____
17. Правило разведения пенициллина ______________________________________
18. Внутривенное вливание в организм большого количества жидкости с ле-

чебной целью называется _____________________________________________
19. Основное правило подключения к вене одноразовой капельной системы ___
20. Лучшее средство профилактики СПИДа при парентеральном введении ______
21. Сколько мл физ.раствора нужно для разведения 1 200 000 ЕД бициллина__
22. Срок годности растворов для вливаний из аптеки, запечатанных "под об-

катку" ______________________________________________________________
23. Какие типы растворов подкожно или внутримышечно вводятся 2-х момент-

но __________________________________________________________________