«Особенности введения и осложнения при применении некоторых лека. Особенности введения и осложнения при применении некоторых лекарственных веществ
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
24. При попадании под кожу кальция хлорида возникает ___________________ 25. Капля масла, оказавшаяся в вене, называется ________________________ 26. При инфицировании постинъекционного инфильтрата в тканях образуется _ _____________________________________________________________________ 27. Используется ли грелка при постинъекционном инфильтрате? ____________ 28. Травма кровеносного сосуда при инъекции ведет к образованию _________ 29. Осложнение при многократном введении инсулина в один и тот же участок тела ________________________________________________________________ 30. Тяжелая аллергическая реакция на введение лекарственного вещества на- зывается ____________________________________________________________ 31. Для предотвращения облома иглы в тканях следует _____________________ 32. Все части стеклянные имеет шприц типа _______________________________ 33. Туберкулиновый шприц имеет объем цилиндра ___________________________ 34. Цена деления инсулиновый шкалы шприца на 2 мл равна _________________ 35. Какое максимальное количество раствора можно одномоментно ввести под- кожно _______________________________________________________________ 36. Какое максимальное количество раствора можно одномоментно ввести внут римышечно____________________________________________________________ 37. Игла длиной 6-8 см и сечением до 1 мм обычно используется для _______ 38. Для внутрикожного введения обычно используется игла длиной __________ 39. Для прочистки канала иглы пользуются ________________________________ 40. Режим стерилизации шприцев и игл в сухожаровом шкафу ________________ 41. Для контроля за сухожаровой стерилизацией используется вещество _____ 42. Реактив для пробы на скрытую кровь и его цвет при положительной реак- ции _________________________________________________________________ 43. Состав оющего раствора для предстерилизационной очистки _____________ 44. Азопирамовая проба ставится после ________ этапа предстерилизационной очистки. 45. Срок годности крафт-пакета со шприцем _______________________________ 46. Для какого способа стерилизации используется 2-х слойная бязевая упа- ковка? ______________________________________________________________ 47. Что делать с ватными шариками, на которых есть следы крови? _________ 48. Сколько шариков, смоченных спиртом Вы приготовите для внутривенной инъекции? ___________________________________________________________ 49. Правило разведения стрептомицина ____________________________________ 50. Сколько единиц инсулина содержится в 5 мл его раствора ______________ 51. Каким препаратом можно нейтрализовать в организме пенициллин при раз- витии аллергической реакции? ________________________________________ 52. Как называется в одноразовой системе резиновая трубочка, вмонтирован- ная сразу после иглы для венепункции? _______________________________ 53. Сколько мл физ. раствора нужно для разведения 300 000 ЕД бициллина?__ 54. Срок годности растворов для вливания из аптеки, запечатанных "под обвязку" ________________________________. 55. После какой инъекции место прокола шариком со спиртом не прижимается? ___________________________________________ 56. Уплотнение ткани в месте инъекции называется ________________________ 57. Закупорка просвета сосуда пузырьком воздуха называется ______________ 58. Профилактика жировой эмболии при введении масляного раствора ________ 59. Используется ли при абсцессе согревающий компресс? __________________ 60. Помощь при гематоме после венепункции _______________________________ 61. Осложнения при многократных инъекциях в одну и ту же вену ___________ 62. Механическое повреждение нервных стволов во время инъекции происходит при _________________________________________ 63. Специфическое вирусное заболевание, передающееся парентерально при не соблюдении правил стерилизации шприцев и игл ________________________ ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К БЛИЦ-ИГРЕ
ЭТАЛОН ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ ЗАДАЧА 1. СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ: 1. 3 период лихорадки (кризис), связанный с ведением большой дозы жаро- понижающих средств. ПРИОРИТЕТНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ПРОБЛЕМА: 3 период лихорадки (кризис). ПЛАНИРОВАНИЕ: КРАТКОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: вывести пациента из данного состояния в срочном по- рядке. ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: соблюдать осторожность при введении жаропонижающих средств. ПЛАН: 1. Приподнять ножной конец кровати, убрать подушку. 2. Вызвать врача срочно. 3. Напоить горячим чаем или кофе. 4. Укрыть пациента. 5. Приготовить вещества повышающие АД (10% раствор кофеина-натрия бен- зоата, кордиамин). 6. Переодеть пациента. 7. Обеспечить постоянное наблюдение за состоянием пациента. ЗАДАЧА 2. СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ: 1. Одышка. 2. Периферические отеки. 3. Частые приступы загрудинной боли. 4. Чувство страха перед болезненностью и возможными осложнениями внут- ривенного струйного вливания. 5. Риск ухудшения состояния в связи с отказом от инъекции. ПРИОРИТЕТНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ПРОБЛЕМА: чувство страха перед болезненностью внутривенного струйного вливания и возможными осложнениями. ПЛАНИРОВАНИЕ: КРАТКОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: пациентка с помощью медсестры преодолеет страх пе- ред инъекцией и даст согласие на проведение курса вливаний. ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: у пациентки не будет страха перед инъекциями и ос- ложнениями инъекций на протяжении всего курса лече- ния. ПЛАН: 1. Медсестра в предварительной беседе с пациенткой акцентирует внимание на следующих аспектах: - важность инъекций строфантина для улучшения самочувствия пациентов с заболеванием сердца; - относительная безболезненность инъекций, выполняемых с помощью од- норазового современного инструментария; - безукоризненное соблюдение правил асептики при выполнении любых инъекций, личный опыт медсестры. Психологическая подготовка пациента к инъекции: "Ваши опасения нап- расны, поверьте мне. Для инъекции я использую одноразовые шприцы,иг- лы, поэтому Вы можете не бояться инфекций и СПИДа. Посмотрите, какая острая и тонкая иголочка - я обещаю Вам, что очень больно не будет (как укус комара). Вены у Вас совсем не такие плохие, как Вам кажет- ся.Я работаю процедурной сестрой достаточно долго и обычно сразу по- падаю в вену. Давайте попробуем ввести лекарство, ведь Вашему сердцу оно совершенно необходимо,а в таблетках такой препарат не выпускает- ся - он полностью разрушается в желудочно-кишечном тракте и в печени. 2. Медсестра использует одноразовые шприцы и иглы для выполнения этой инъекции. 3. Учитывая, что вид крови пугает пациентку, медсестра будет просить ее не наблюдать за вливанием. 4. Медсестра применит приемы отвлечения и расслабления. 5. Учитывая стрессовую ситуацию и возможность сердечного приступа мед- сестра будет иметь при себе нитроглицерин. ЗАДАЧА 3 СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ: 1. Переодические ноющие боли в верхних отделах живота. 2. Склонность к запорам. 3. Нарушение сна. 4. Недоверие медперсоналу. ПРИОРИТЕТНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ПРОБЛЕМА: недоверие к медперсоналу. ПЛАНИРОВАНИЕ: КРАТКОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: пациентка будет свободно обсуждать с медсестрой свои страхи и опасения через 2 дня. ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: пациентка выразит доверие лечащему врачу и желание следовать его рекомендациям. ПЛАН: 1. Медсестра будет беседовать с пациенткой ежедневно по 5-7 минут, ак- центируя внимание на следующих аспектах: - позитивная информация о враче (успешное окончание мед. института, наличие специализаций, вдумчивый подход к пациентам, благодарности в книге отзывов, общая культура, использование в лечении новейших технологий и т.д.); - еженедельные обходы зав. отделением всех пациентов с последующим обсуждением их на врачебной конференции). 2. Медсестра, пользуясь листком врачебных назначений,разъяснит пациент- ке особенности режима и диеты, действие и правила приема лекарствен- ных препаратов, подчеркнув, что улучшение самочувствия обязательно наступит, но не раньше чем через 7-10 дней от начала лечения. Мед- сестра объяснит, что фармакологическая эффективность препаратов не зависит от способа введения и объяснит, почему к внутривенным влива- ниям следует прибегать в крайнем случае (нежелательная травматизация вен, возможность осложнений). Кроме того, врач должен закончить обс- ледование и установить точный диагноз, только после этого будет про- водится полноценное лечение. 3. Медсестра побеседует с родственниками пациентки, объясняя им, на- сколько важна для здоровья вера в врача. Она порекомендует встретит- ся родственникам с врачом. 4. Медсестра побеседует с врачом о тревожном, угнетенном состоянии па- __циентки, ее неверии в выздоровление, нарушении сна,попросит обратить пристальное внимание на пациентку. 5. Медсестра будет отмечать позитивные сдвиги в состоянии здоровья па- циентки, радуясь ее успехам и поощряя ее продолжать лечение. ЗАДАЧА 4. СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ: 1. Невозможность приема пищи из-за травмы нижней челюсти. 2. Дефицит самоухода. 3. Дефицит общения. 4. Риск возникновения резкого снижения сахара в крови. 5. Беспокойство за свое здоровье. ПРИОРИТЕТНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ПРОБЛЕМА: невозможность приема пищи из-за травмы нижней челюсти. ___ ПЛАНИРОВАНИЕ: КРАТКОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: пациент получит пищу через час. ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: пациент будет получать ежедневно 4 раза в день пи- щу согласно диете и после каждой инъекции инсулина. ПЛАН: 1. Учитывая,что у пациента невозможен естественный прием пищи, кормле- ние будет осуществляться искусственным путем при помощи зонда, вве- денного через нос. 2. Учитывая, что пациент длительное время будет находиться в данном состоянии, медсестра промоет зонд после кормления. 3. Медсестра проведет беседу с пациентом о способах удовлетворения потребности есть. 4. Медсестра приготовит пищу для кормления пациента с учетом диеты N 9, пища должна быть теплая, жидкая, в количестве 500-800 мл на кормле- ние. 5. Медсестра подготовит стерильный желудочный зонд, шприц Жане, лейко- пластырь, вазелин, кипяченую воду. 6. Медсестра будет кормить по алгоритму действия искусственного корм- ления при помощи зонда, введенного через нос 4 раза в день, причем утром и вечером после инъекции инсулина. 7. Учитывая возраст пациента, медсестра через каждые 4 дня будет выни- мать зонд на ночь для профилактики пролежней на слизистой. 8. Медсестра побеседует с родственниками пациента о том, какие продук- ты они могут приносить пациенту. ЗАДАЧА 5. СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ: 1. Осложнения инъекции (инфильтрат). ПРИОРИТЕТНЫЙ ДИАГНОЗ: инфильтрат. ПЛАНИРОВАНИЕ: КРАТКОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: медсестра в течение недели, постарается ликвидиро- вать осложнение. ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: медсестра не допустит в дальнейшем возникновение осложнений. ПЛАН: 1. Медсестра поставит больному грелку на место осложнения. 2. Вечером медсестра сделает йодовую сетку. 3. По назначению врача медсестра отправит пациента на физиопроцедуры. 4. Медсестра убедит пациента, что в дальнейшем такое осложнение не до- пустит. 5. Медсестра будет проводить профилактику данного осложнения (будет чередовать места инъекции). ЗАДАЧА 6. СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ: 1. Осложнение инъекции. ПРИОРИТЕТНЫЙ ДИАГНОЗ: некроз. ПЛАНИРОВАНИЕ: КРАТКОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: медсестра быстро, немедленно,постарается ликвидиро- вать осложнение. ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: медсестра не допустит в дальнейшем возникновения осложнений. ПЛАН: 1. Медсестра немедленно прекратит введение хлорида кальция. 2. Максимально отсосет шприцем введенное лекарство. 3. Место инъекции обколет 0,5% раствором новокаина, что уменьшит боль и концентрацию вещества. 4. На место инъекции положит пузырь со льдом. 5. Медсестра убедит пациента,в дальнейшем такое осложнение не допустит. ЗАДАЧА 7. НАРУШЕНА ПОТРЕБНОСТЬ: дышать. УЧАСТИЕ МЕДСЕСТРЫ В УДОВЛЕТВОРЕНИИ ПОТРЕБНОСТИ: 1. Медсестра обеспечит приток свежего воздуха в помещение, где находит- ся пациент. 2. Медсестра придаст пациентке вынужденное положение облегчающее дыхание. 3. Медсестра обеспечит пациентке оксигенотерапию. 4. Медсестра проведет простейшие физиопроцедуры при отсутствии противо- показаний. ЗАДАЧА 8. СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ: 1. Угнетенность и апатия пациента, связанные с дефицитом знаний о забо- левании. 2. Ухудшение в течение заболевания из-за несоблюдения указаний врача по режиму введения инсулина. 3. Неэффективная адаптация по уходу за хроническим больным в семье. 4. Социальная изоляция. 5. Потенциальная возможность развития комы. ПРИОРИТЕТНЫЙ СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ: угнетенность и апатия пациента, свя- занные с дефицитом знаний о заболевании. ПЛАНИРОВАНИЕ: КРАТКОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: пациент продемонстрирует знания о своей болезни (симптомы гипо- и гиперсостояния, способы коррекции и их эффективность) через неделю. ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: пациент ощутит себя полноценным членом общества че- рез месяц. ПЛАН: 1. Медсестра будет беседовать с пациентом об особенностях диеты и воз- можностях в дальнейшем ее расширения по 10 минут ежедневно в течении 3-х дней. 2. Медсестра будет беседовать с пациентом о симптомах гипер- и гипо - состояний по 10 минут в течение 3-х дней. 3. Медсестра познакомит пациента с человеком,больным сахарным диабетом, но адаптированным к своему заболеванию. 4. Медсестра дважды побеседует с семьей пациента о необходимости психо- логической поддержки его в течение всей жизни и особенно в настоящий момент. 5. Медсестра подберет популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и ознакомит с ней пациента. 6. Медсестра в течение ближайших 2-х недель поможет пациенту стать чле- ном общества диабетиков. ЗАДАЧА 1. По назначению врача медсестре процедурного кабинета необходимо ввести пациентке 0,5 мл 0,05% раствора строфантина внутривенно струйно, разведя 10-15 мл физраствора. Пациентка боится инъекции, особенно внут- ривенной. Желает получать лекарства в таблетках. Объективно: сознание ясное, положение активное, одышка в покое,вы- ражение лица испуганное, синюшность губ, локтевые вены плохо видны, но хорошо выражены вены тыла кисти. Найдите сестринские проблемы и способы их решения. ЗАДАЧА 2. Участковая медицинская сестра посещает на дому пациента 18 лет, страдающего сахарным диабетом, инсулинозависимой формой. Посещение выз- |