«Особенности введения и осложнения при применении некоторых лека. Особенности введения и осложнения при применении некоторых лекарственных веществ
 Скачать 0.59 Mb.
|
|
вано тем, что пациент очень долго не является на прием к врачу. При бе- седе с больным медсестра выяснила, что его беспокоит слабость,жажда,кож- ный зуд. Пациент угнетен, он устал вести образ жизни, связанный с посто- янными ограничениями. Нарушает режим введения инсулина. Живет с родителями в отдельной квартире, своими проблемами с ними не делится, учится в училище. Друзей почти не имеет. Объективно: пониженное питание, сухая кожа со следами расчесов. В легких дыхание везикулярное, тоны сердца ясные, ритмичные, АД 120/80 мм. рт.ст., пульс 76, ЧДД 18 в мин., живот мягкий безболезненный. Найдите сестринские проблемы и способы их устранения. ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 1 СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ: 1. Одышка. 2. Периферические отеки. 3. Частые приступы загрудинной боли. 4. Чувство страха перед болезненностью и возможными осложнениями внут- ривенного струйного вливания. 5. Риск ухудшения состояния в связи с отказом от инъекции. ПРИОРИТЕТНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ПРОБЛЕМА: чувство страха перед болезненностью внутривенного струйного вливания и возможными осложнениями. ПЛАНИРОВАНИЕ: КРАТКОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: пациентка с помощью медсестры преодолеет страх пе- ред инъекцией и даст согласие на проведение курса вливаний. ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: у пациентки не будет страха перед инъекциями и ос- ложнениями инъекций на протяжении всего курса лече- ния. ПЛАН: 1. Медсестра в предварительной беседе с пациенткой акцентирует внимание на следующих аспектах: - важность инъекций строфантина для улучшения самочувствия пациентов с заболеванием сердца; - относительная безболезненность инъекций, выполняемых с помощью од- норазового современного инструментария; - безукоризненное соблюдение правил асептики при выполнении любых инъекций, личный опыт медсестры. Психологическая подготовка пациента к инъекции: "Ваши опасения нап- расны, поверьте мне. Для инъекции я использую одноразовые шприцы,иг- лы, поэтому Вы можете не бояться инфекций и СПИДа. Посмотрите, какая острая и тонкая иголочка - я обещаю Вам, что очень больно не будет (как укус комара). Вены у Вас совсем не такие плохие, как Вам кажет- ся.Я работаю процедурной сестрой достаточно долго и обычно сразу по- падаю в вену. Давайте попробуем ввести лекарство, ведь Вашему сердцу оно совершенно необходимо,а в таблетках такой препарат не выпускает- ся - он полностью разрушается в желудочно-кишечном тракте и в печени. 2. Медсестра использует одноразовые шприцы и иглы для выполнения этой инъекции. 3. Учитывая, что вид крови пугает пациентку, медсестра будет просить ее не наблюдать за вливанием. 4. Медсестра применит приемы отвлечения и расслабления. 5. Учитывая стрессовую ситуацию и возможность сердечного приступа мед- _____сестра будет иметь при себе нитроглицерин. ЭТАЛОН ОТВЕТА К СИТУАЦИОННОЙ ЗАДАЧЕ 2 СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ: 1. Угнетенность и апатия пациента, связанные с дефицитом знаний о забо- левании. 2. Ухудшение в течение заболевания из-за несоблюдения указаний врача по режиму введения инсулина. 3. Неэффективная адаптация по уходу за хроническим больным в семье. 4. Социальная изоляция. 5. Потенциальная возможность развития комы. ПРИОРИТЕТНЫЙ СЕСТРИНСКИЙ ДИАГНОЗ: угнетенность и апатия пациента, свя- занные с дефицитом знаний о заболевании. ПЛАНИРОВАНИЕ: КРАТКОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: пациент продемонстрирует знания о своей болезни (симптомы гипо- и гиперсостояния, способы коррекции и их эффективность) через неделю. ДОЛГОСРОЧНАЯ ЦЕЛЬ: пациент ощутит себя полноценным членом общества че- рез месяц. ПЛАН: 1. Медсестра будет беседовать с пациентом об особенностях диеты и воз- можностях в дальнейшем ее расширения по 10 минут ежедневно в течении 3-х дней. 2. Медсестра будет беседовать с пациентом о симптомах гипер- и гипо - состояний по 10 минут в течение 3-х дней. 3. Медсестра познакомит пациента с человеком,больным сахарным диабетом, но адаптированным к своему заболеванию. 4. Медсестра дважды побеседует с семьей пациента о необходимости психо- логической поддержки его в течение всей жизни и особенно в настоящий момент. 5. Медсестра подберет популярную литературу об образе жизни больного сахарным диабетом и ознакомит с ней пациента. 6. Медсестра в течение ближайших 2-х недель поможет пациенту стать чле- ______ном общества диабетиков. Б Л И Ц - И Г Р А Вариант I 1. В переводе с латинского iniectio означает __________________________ 2. Два металлических обода и металлический поршень имеет шприц типа ____ 3. Количество раствора,находящееся между двумя соседними делениями шпри- ца называется _______________________________________________________ 4. Шприц с объемом цилиндра 200 мл называется __________________________ 5. Какое максимальное количество раствора можно ввести одномоментно в мышцу?_______________________________________________________________ 6. Игла длиной 4 см и сечением 0,8 мм обычно используется для __________ 7. Для подкожной инъекции обычно используется игла длиной ______________ 8. Предусмотрено ли последним ОСТом кипячение как метод стерилизации шприцев и игл? ______________________________________________________ 9. Способ стерилизации шприцев и игл ___________________________________ 10. Для контроля качества предстерилизационной очистки проводят пробы на _____________________________________________________________________ 11. Реактив для пробы на моющие средства и его цвет при положительной ре- акции _______________________________________________________________ 12. Температура моющего раствора с порошком "Лотос" _____________________ 13. Срок годности моющего раствора ______________________________________ 14. Для сухожаровой стерилизации шприц и иглы помещают в ________________ 15. Что указывается на крафт-пакете? ____________________________________ 16. Что делать с использованными системами для капельного вливания? _____ 17. Правило разведения пенициллина ______________________________________ 18. Внутривенное вливание в организм большого количества жидкости с ле- чебной целью называется _____________________________________________ 19. Основное правило подключения к вене одноразовой капельной системы ___ 20. Лучшее средство профилактики СПИДа при парентеральном введении ______ 21. Сколько мл физ.раствора нужно для разведения 1 200 000 ЕД бициллина__ 22. Срок годности растворов для вливаний из аптеки, запечатанных "под об- катку" ______________________________________________________________ 23. Какие типы растворов подкожно или внутримышечно вводятся 2-х момент- но __________________________________________________________________ 24. При попадании под кожу кальция хлорида возникает ___________________ 25. Капля масла, оказавшаяся в вене, называется _________________________ 26. При инфицировании постинъекционного инфильтрата в тканях образуется _ _____________________________________________________________________ 27. Используется ли грелка при постинъекционном инфильтрате? ____________ 28. Травма кровеносного сосуда при инъекции ведет к образованию _________ 29. Осложнение при многократном введении инсулина в один и тот же участок тела ________________________________________________________________ 30. Тяжелая аллергическая реакция на введение лекарственного вещества на- зывается ____________________________________________________________ 31. Для предотвращения облома иглы в тканях следует _____________________ Б Л И Ц - И Г Р А Вариант II 1. Туберкулиновый шприц имеет объем цилиндра ___________________________ 2. Цена деления инсулиновый шкалы шприца на 2 мл равна _________________ 3. Какое максимальное количество раствора можно одномоментно ввести под- кожно _______________________________________________________________ 4. Какое максимальное количество раствора можно одномоментно ввести внут римышечно____________________________________________________________ 5. Игла длиной 6-8 см и сечением до 1 мм обычно используется для _______ 6. Для внутрикожного введения обычно используется игла длиной __________ 7. Для прочистки канала иглы пользуются ________________________________ 8. Режим стерилизации шприцев и игл в сухожаровом шкафу ________________ 9. Для контроля за сухожаровой стерилизацией используется вещество _____ 10. Реактив для пробы на скрытую кровь и его цвет при положительной реак- ции _________________________________________________________________ 11. Состав моющего раствора для предстерилизационной очистки ____________ 12. Азопирамовая проба ставится после ________ этапа предстерилизационной очистки. 13. Срок годности крафт-пакета со шприцем _______________________________ 14. Для какого способа стерилизации используется 2-х слойная бязевая упа- ковка? ______________________________________________________________ 15. Что делать с ватными шариками, на которых есть следы крови? _________ 16. Сколько шариков, смоченных спиртом Вы приготовите для внутривенной инъекции? ___________________________________________________________ 17. Правило разведения стрептомицина ____________________________________ 18. Сколько единиц инсулина содержится в 5 мл его раствора ______________ 19. Каким препаратом можно нейтрализовать в организме пенициллин при раз- витии аллергической реакции? ________________________________________ 20. Как называется в одноразовой системе резиновая трубочка, вмонтирован- ная сразу после иглы для венепункции? _______________________________ 21. Сколько мл физ. раствора нужно для разведения 300 000 ЕД бициллина?__ 22. Срок годности растворов для вливания из аптеки, запечатанных "под обвязку" ________________________________. 23. После какой инъекции место прокола шариком со спиртом не прижимается? ___________________________________________ 24. Уплотнение ткани в месте инъекции называется ________________________ 25. Закупорка просвета сосуда пузырьком воздуха называется ______________ 26. Профилактика жировой эмболии при введении масляного раствора ________ 27. Используется ли при абсцессе согревающий компресс? __________________ 28. Помощь при гематоме после венепункции _______________________________ 29. Осложнения при многократных инъекциях в одну и ту же вену ___________ 30. Механическое повреждение нервных стволов во время инъекции происходит при _________________________________________ 31. Специфическое вирусное заболевание, передающееся парентерально при не соблюдении правил стерилизации шприцев и игл ________________________ ЭТАЛОН ОТВЕТОВ К БЛИЦ-ИГРЕ
Б Л И Ц - И Г Р А Вариант 1 1. В переводе с латинского iniectio означает __________________________ 2. Два металлических обода и металлический поршень имеет шприц типа ____ 3. Количество раствора,находящееся между двумя соседними делениями шпри- ца называется _______________________________________________________ 4. Шприц с объемом цилиндра 200 мл называется __________________________ 5. Какое максимальное количество раствора можно ввести одномоментно в мышцу?_______________________________________________________________ 6. Игла длиной 4 см и сечением 0,8 мм обычно используется для __________ Б Л И Ц - И Г Р А Вариант 2 1. Для подкожной инъекции обычно используется игла длиной ______________ 2. Предусмотрено ли последним ОСТом кипячение как метод стерилизации шприцев и игл? ______________________________________________________ 3. Способ стерилизации шприцев и игл ___________________________________ 4. Для контроля качества предстерилизационной очистки проводят пробы на _____________________________________________________________________ 5. Реактив для пробы на моющие средства и его цвет при положительной ре- акции _______________________________________________________________ 6. Температура моющего раствора с порошком "Лотос" _____________________ Б Л И Ц - И Г Р А Вариант 3 1. Срок годности моющего раствора ______________________________________ 2. Для сухожаровой стерилизации шприц и иглы помещают в ________________ 3. Что указывается на крафт-пакете? ____________________________________ 4. Что делать с использованными системами для капельного вливания? _____ 5. Правило разведения пенициллина ______________________________________ 6. Внутривенное вливание в организм большого количества жидкости с ле- чебной целью называется _____________________________________________ Б Л И Ц - И Г Р А Вариант 4 1. Основное правило подключения к вене одноразовой капельной системы ___ 2. Лучшее средство профилактики СПИДа при парентеральном введении ______ 3. Сколько мл физ.раствора нужно для разведения 1 200 000 ЕД бициллина__ 4. Срок годности растворов для вливаний из аптеки, запечатанных "под об- катку" ______________________________________________________________ 5. Какие типы растворов подкожно или внутримышечно вводятся 2-х момент- но __________________________________________________________________ 6. При попадании под кожу кальция хлорида возникает ___________________ Б Л И Ц - И Г Р А Вариант 5 1. Капля масла, оказавшаяся в вене, называется _________________________ 2. При инфицировании постинъекционного инфильтрата в тканях образуется _ _____________________________________________________________________ 3. Используется ли грелка при постинъекционном инфильтрате? ____________ 4. Травма кровеносного сосуда при инъекции ведет к образованию _________ 5. Осложнение при многократном введении инсулина в один и тот же участок тела ________________________________________________________________ 6. Тяжелая аллергическая реакция на введение лекарственного вещества на- зывается ____________________________________________________________ Б Л И Ц - И Г Р А Вариант 6 1. Для предотвращения облома иглы в тканях следует _____________________ 2. Туберкулиновый шприц имеет объем цилиндра ___________________________ 3. Цена деления инсулиновый шкалы шприца на 2 мл равна _________________ 4. Какое максимальное количество раствора можно одномоментно ввести под- кожно _______________________________________________________________ 5. Какое максимальное количество раствора можно одномоментно ввести внут |