хронические заболевания. Острые и хронические тиреоидиты (исключая аутоиммунный тиреоидит)
 Скачать 1.93 Mb.
|
|
20(1): p. 75-7. 121. Ogawa, E., et al., Subacute thyroiditis in children: patient report and review of the literature. J Pediatr Endocrinol Metab, 2003. 16(6): p. 897-900. 122. Devereaux D, Tewelde SZ. Hyperthyroidism and thyrotoxicosis. Emerg Med Clin North Am. 2014;32:277–92. 123. Boelaert K, Torlinska B, Holder RL, Franklyn JA. Older subjects with hyper- thyroidism present with a paucity of symptoms and signs: a large cross-sectional study. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:2715–26. 124. Ruchala, M., et al., The role of sonoelastography in acute, subacute and chronic thyroiditis - a novel application of the method. Eur J Endocrinol, 2011. 125. Stasiak, M., Michalak, R. & Lewinski, A. Thyroid primary and metastatic ma- lignant tumours of poor prognosis may mimic subacute thyroiditis - time to change the diag- nostic criteria: case reports and a review of the literature. BMC Endocr Disord 19, 86 (2019). 126. Koirala KP, Sharma V. Treatment of Acute Painful Thyroiditis with Low Dose Prednisolone: A Study on Patients from Western Nepal. J Clin Diagn Res. 2015;9(9):MC01‐ MC3. 67 127. Lee IS, Lee JU, Lee KJ, Jang YS, Lee JM, Kim HS. Painful immunoglobulin G4-related thyroiditis treated by total thyroidectomy. Korean J Intern Med. 2016;31(2):399– 402. 128. Li Y, Nishihara E, Hirokawa M, Taniguchi E, Miyauchi A, Kakudo K. Distinct clinical, serological, and sonographic characteristics of hashimoto’s thyroiditis based with and without IgG4-positive plasma cells. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95:1309–1317. 129. Qari FA, Maimani AA.Subacute thyroiditis in Western Saudi Arabia // Saudi Med J. 2005 Apr;26(4):630-3. 130. Tagami T, Yambe Y, Tanaka T, Tanaka T, Ogo A, Yoshizumi H, Kaise K, Higashi K, Tanabe M, Shimazu S, Usui T, Shimatsu A, Naruse M, BBGD Study Group 2012 Shortterm effects of beta-adrenergic antagonists and methimazole in new-onset thyrotoxicosis caused by Graves’ disease. Intern Med 51:2285–2290. 131. Samuels MH. Subacute, silent, and postpartum thyroiditis. Med. Clin. North Am. 2012 Mar;96(2):223-33. 132. Sato J, Uchida T, Komiya K, Goto H, Takeno K, Suzuki, et al. Comparison of the therapeutic effects of prednisolone and non-steroidal anti-inflammatory drugs in patients with subacute thyroiditis. Endocrine. (2017) 55:209–14. 133. Arao T, Okada Y, Torimoto K, Kurozumi A, Narisawa M, Yamamoto S, Tanaka Y. Prednisolone Dosing Regimen for Treatment of Subacute Thyroiditis // J UOEH. 2015 Jun 1;37(2):103-10. 134. Stasiak M, Michalak R, Stasiak B, Lewiński A. Time-Lag Between Symptom Onset and Diagnosis of Subacute Thyroiditis - How to Avoid the Delay of Diagnosis and Unnecessary Overuse of Antibiotics. Horm Metab Res. 2020;52(1):32-38. doi:10.1055/a- 1033-7524. 135. Mazza E, Quaglino F, Suriani A, et al. Thyroidectomy for Painful Thyroiditis Resistant to Steroid Treatment: Three New Cases with Review of the Literature. Case Rep Endocrinol. 2015;2015:138327. 136. Nishihara, E., et al., Extent of hypoechogenic area in the thyroid is related with thyroid dysfunction after subacute thyroiditis. J Endocrinol Invest, 2009. 32(1): p. 33-6. 137. Saklamaz A. Is there a drug effect on the development of permanent hypothy- roidism in subacute thyroiditis? // Acta Endocrinol (Buchar). 2017 Jan-Mar;13(1):119-123. 138. Gotzsche LS, Boye N, Laurberg P, Andreasen F 1989 Rat heart thyroxine 5′- deiodinase is sensitively depressed by amiodarone. J Cardiovasc Pharmacol 14:836–841. 68 139. Trohman RG, Sharma PS, McAninch EA, Bianco AC. Amiodarone and thyroid physiology, pathophysiology, diagnosis and management. Trends Cardiovasc Med. 2019;29(5):285-295. doi: https://doi.org/10.1016/j.tcm.2018.09.005 140. Martino E, Aghini-Lombardi F, Mariotti S, et al. Amiodarone iodine-induced hypothyroid-ism: risk factors and follow-up in 28 cases. Clin Endocrinol (Oxf). 1987;26(2):227‐237. doi:10.1111/j.1365-2265.1987.tb00781.x 141. Basaria S, Cooper DS 2005 Amiodarone and the thyroid. Am J Med 118:706– 714. 142. Wong R, Cheung W, Stockigt JR, Topliss DJ 2003 Heterogeneity of amioda- rone-induced thyrotoxicosis: evaluation of colour-flow Doppler sonography in predicting therapeutic response. Intern Med J 33:420–426. 143. Eskes SA, Endert E, Fliers E, Geskus RB, Dullaart RP, Links TP, Wiersinga WM 2012 Treatment of amiodarone-induced thyrotoxicosis type 2: a randomized clinical trial. J Clin Endocrinol Metab 97:499–506. 144. Stan MN, Sathananthan M, Warnes CA, Brennan MD, Thapa P, Bahn RS 2014 Amiodarone-induced thyrotoxicosis in adults with congenital heart disease—clinical presen- tation and response to therapy. Endocr Pract 20:33–40. 145. Bogazzi F, Bartalena L, Tomisti L, Rossi G, Brogioni S, Martino E 2011 Con- tinuation of amiodarone delays restoration of euthyroidism in patients with type 2 amioda- rone-induced thyrotoxicosis treated with prednisone: a pilot study. 146. Maqdasy S., Batisse-Lignier M., Auclair C, et al. Amiodarone-Induced Thyro- toxicosis Recurrence After Amiodarone Reintroduction. Am J Cardiol. 2016;117(7):1112- 1116. 147. Bartalena L, Brogioni S, Grasso L, Bogazzi F, Burelli A, Martino E. Treatment of amioda-rone-induced thyrotoxicosis, a difficult challenge: results of a prospective study. J Clin En-docrinol Metab. 1996;81(8):2930 ‐2933. doi:10.1210/jcem.81.8.8768854 148. Czarnywojtek A, Czepczynski R, Ruchala M, et al. Radioiodine therapy in pa- tients with amiodarone-induced thyrotoxicosis (AIT). Neuro Endocrinol Lett. 2009;30(2):209‐214. 149. Hermida JS, Tcheng E, Jarry G, et al. Radioiodine ablation of the thyroid to prevent recur-rence of amiodarone-induced thyrotoxicosis in patients with resistant tach- yarrhythmias. Europace. 2004;6(2):169‐174. doi:10.1016/j.eupc.2003.11.002 69 150. Gursoy A, Tutuncu NB, Gencoglu A, Anil C, Demirer AN, Demirag NG. Ra- dioactive iodine in the treatment of type-2 amiodarone-induced thyrotoxicosis. J Natl Med Assoc. 2008;100(6):716 ‐719. doi:10.1016/s0027-9684(15)31348-1 151. Xu S, Jiang Y, Jia A, Zhang J, Gao B, Xu J, Jing X, Jiao Y, Wei J, Xu W, Chen R, Gao L, Shang L. Comparison of the therapeutic effects of 15 mg and 30 mg initial dosage of prednisolone daily in patients with subacute thyroiditis: protocol for a multicenter, random- ized, open, parallel control study. Trials. 2020 May 24;21(1):418. doi: 10.1186/s13063-020- 04337-8. PMID: 32448401; PMCID: PMC7245742. 152. Яхья А. Д. М. Клинические особенности течения подострого тиреоидита и современные методы его лечения //Международный эндокринологический журнал. – 2011. – №. 1 (33). 153. Huber G, Staub J-J, Meier C, et al. Prospective Study of the Spontaneous Course of Subclinical Hypothyroidism: Prognostic Value of Thyrotropin, Thyroid Reserve, and Thyroid Antibodies. J Clin Endocrinol Metab. 2002;87(7):3221-3226. doi: https://doi.org/10.1210/jcem.87.7.8678 70 Приложение А1. Состав рабочей группы по разработке и пересмотру клинических рекомендаций 1. Д.м.н., проф., член-корр. РАН Трошина Е.А. 2. Панфилова Е.А. 3. Михина М.С. 4. К.м.н. Ким И.В. 5. Сенюшкина Е.С. 6. Глибка А.А. 7. Шифман Б.М. 8. К.м.н. Ларина А.А. 9. К.м.н. Шеремета М.С. 10. К.м.н. Дегтярев М.В. 11. Д.м.н. Румянцев П.О. 12. Д.м.н., проф. Кузнецов Н.С. Под редакцией академика РАН, проф. И.И. Дедова, академика РАН, проф. Г.А. Мельниченко. Конфликт интересов: отсутствует. Ни у кого из членов рабочей группы при разработке настоящих клинических рекомендаций не возникло конфликта интересов, а именно персональной заинтересованности в получении лично либо через представителя компании материальной выгоды или иного преимущества, которое повлияло бы или могло повлиять на надлежащее исполнение ими профессиональных обязанностей. 71 Приложение А2. Методология разработки клинических рекомендаций Целевая аудитория данных клинических рекомендаций: 1. Врачи-эндокринологи 2. Врачи-хирурги 3. Врачи-радиологи 4. Врачи-терапевты 5. Врачи общей практики 6. Врачи-кардиологи 7. Врачи ультразвуковой диагностики Таблица 1. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов диагностики (диагностических вмешательств) УДД Расшифровка 1 Систематические обзоры исследований с контролем референсным методом или систематический обзор рандомизированных клинических исследований с применением мета-анализа 2 Отдельные исследования с контролем референсным методом или отдельные рандомизированные клинические исследования и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением рандомизированных клинических исследований, с применением мета- анализа 3 Исследования без последовательного контроля референсным методом или исследования с референсным методом, не являющимся независимым от исследуемого метода или нерандомизированные сравнительные исследования, в том числе когортные исследования 4 Несравнительные исследования, описание клинического случая 5 Имеется лишь обоснование механизма действия или мнение экспертов Таблица 2. Шкала оценки уровней достоверности доказательств (УДД) для методов профилактики, лечения и реабилитации (профилактических, лечебных, реабилитационных вмешательств) УДД Расшифровка 1 Систематический обзор РКИ с применением мета-анализа 2 Отдельные РКИ и систематические обзоры исследований любого дизайна, за исключением РКИ, с применением мета-анализа 3 Нерандомизированные сравнительные исследования, в т.ч. когортные исследования 4 Несравнительные исследования, описание клинического случая или серии случаев, исследования «случай-контроль» 72 5 Имеется лишь обоснование механизма действия вмешательства (доклинические исследования) или мнение экспертов Таблица 3. Шкала оценки уровней убедительности рекомендаций (УУР) для методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации (профилактических, диагностических, лечебных, реабилитационных вмешательств) УУР Расшифровка A Сильная рекомендация (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество, их выводы по интересующим исходам являются согласованными) B Условная рекомендация (не все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются важными, не все исследования имеют высокое или удовлетворительное методологическое качество и/или их выводы по интересующим исходам не являются согласованными) C Слабая рекомендация (отсутствие доказательств надлежащего качества (все рассматриваемые критерии эффективности (исходы) являются неважными, все исследования имеют низкое методологическое качество и их выводы по интересующим исходам не являются согласованными) Порядок обновления клинических рекомендаций. Механизм обновления клинических рекомендаций предусматривает их систематическую актуализацию – не реже чем один раз в три года, а также при появлении новых данных с позиции доказательной медицины по вопросам диагностики, лечения, профилактики и реабилитации конкретных заболеваний, наличии обоснованных дополнений/замечаний к ранее утверждённым КР, но не чаще 1 раза в 6 месяцев. 73 Приложение А3. Справочные материалы, включая соответствие показаний к применению и противопоказаний, способов применения и доз лекарственных препаратов, инструкции по применению лекарственного препарата Инструкция по применению препарата напроксен. Действующее вещество: напроксен. Группа препаратов: НПВП – производные пропионовой кислоты. Состав и форма выпуска: 1 таблетка содержит напроксена 250 или 500 мг; во флаконах темного стекла по 50 шт., в коробке 1 флакон или в блистере 10 шт., в коробке 5 блистеров (250 мг), или в блистере 10 шт., в коробке 2 блистера (500 мг). Фармакологическое действие: жаропонижающее, анальгезирующее, противовоспалительное. Ингибирует циклооксигеназу и блокирует синтез простагландинов. Препятствует агрегации тромбоцитов. Фармакокинетика: Быстро и почти полностью всасывается из ЖКТ. Практически полностью (99%) связывается с белками. Объем распределения составляет 0,09 л/кг. В полость сустава проникает медленно: через 3–4 ч после приема внутрь концентрация в синовиальной жидкости составляет 50% уровня в плазме, а через 15 ч — около 74%. Значимый терапевтический эффект развивается через 10 ч. Более половины введенного количества подвергается биотрансформации — образует глюкурониды. Выводится с мочой, около 10% в неизмененном виде, 60% — в глюкуронированном. Т1/2 — 12– 15 ч. При печеночной и почечной недостаточности экскреция может значительно снижаться. Противопоказания: Гиперчувствительность, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в период обострения, геморрагический диатез, приступы бронхоспазма, связанные с приемом НПВП в анамнезе, беременность, кормление грудью. Побочные действия: Изжога, тошнота, боль в эпигастральной области, запор или диарея, рвота, головная боль, нарушение концентрации внимания, депрессия, дезориентация, нарушение зрения, геморрагии, кожно-аллергические реакции. Способ применения и дозы: Внутрь, во время еды. Взрослым: в начале лечения и при острых состояниях — 500–1000 мг/сут в 2 приема (утром и вечером); поддерживающая доза — 500 мг/сут в 1 или 2 приема. 74 Меры предосторожности: До и в ходе лечения (особенно длительного) необходимо регулярно исследовать функцию почек. Следует иметь в виду, что напроксен увеличивает время кровотечения. Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте. Хранить в недоступном для детей местек. Срок годности: 3 года. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. Инструкция по применению препарата пропилтиоурацил. Действующее вещество: пропилтиоурацил. Группа препаратов: антитиреоидные средства. Состав и форма выпуска: 1 таблетка содержит пропилтиоурацила 50 мг; во флаконах по 20 шт., в коробке 1 флакон. Фармакологическое действие: антитиреоидное. Блокирует тиреоидную пероксидазу и угнетает превращение ионизированного йода в активную форму (элементарный йод). Нарушает йодирование тирозиновых остатков молекулы тиреоглобулина с образованием моно- и дийодтирозина и, далее, три- и тетрайодтиронина (тироксин). Экстратиреоидное действие заключается в торможении периферической трансформации тетрайодтиронина в трийодтиронин. Устраняет или ослабляет тиреотоксикоз. Обладает зобогенным эффектом (увеличение размеров щитовидной железы), обусловленным повышением секреции тиреотропного гормона гипофиза в ответ на понижение концентрации гормонов щитовидной железы в крови. Противопоказания: Гиперчувствительность, лейкопения, агранулоцитоз, гипотиреоз, печеночная недостаточность, цирроз печени, активный гепатит, тяжелые побочные эффекты (агранулоцитоз, тяжелые нарушения функции почек) при предшествующем лечении пропилтиоурацилом, беременность, кормление грудью. Побочные действия: Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): нарушение эритропоэза, гемолиз, агранулоцитоз (в т.ч. с септическими осложнениями), тромбоцитопения, васкулит, волчаночноподобный синдром, узелковый периартериит. Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, гастралгия, нарушение функций печени (гепатоцеллюлярный некроз, транзиторный холестаз). Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, нервно-мышечные расстройства, нарушение вкуса и обоняния. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, полиартрит. 75 Аллергические реакции: зуд, кожная сыпь, крапивница. Прочие: лекарственная лихорадка, лимфаденопатия, положительная реакция Кумбса, интерстициальная пневмония, периферические отеки, зобогенный эффект у новорожденных, парестезия, увеличение щитовидной железы, алопеция. Способ применения и дозы: Внутрь, не разжевывая, проглатывая целиком, запивая достаточным количеством жидкости, через каждые 6–8 ч. Доза индивидуальна и зависит от клинической ситуации. Согласно существующим данным, у больных, страдающих почечной недостаточностью или находящихся на гемодиализе, не возникает необходимости в корректировке дозы. При заболеваниях печени препарат можно принимать в рекомендуемых дозах с учетом соответствующих противопоказаний. Продолжительность лечения определяется индивидуальной потребностью больного. Меры предосторожности: агранулоцитоз может развиться в течение нескольких часов. Поскольку в большинстве случаев развитие агранулоцитоза нельзя предсказать даже при постоянном наблюдении за морфологической картиной крови, больной должен быть информирован о признаках агранулоцитоза (лихорадка, недомогание, тонзиллярная ангина, стоматит) и о необходимости немедленного исследования картины крови. Во время лечения антитиреоидным средством необходим контроль функционального состояния щитовидной железы (определение уровня тиреоидных гормонов и/или тиреотропина крови). Лечение слишком высокими дозами антитиреоидного средства приводит к появлению или увеличению уже существующего зоба. Это следует иметь в виду прежде всего при интраторакальной локализации зоба, что бывает связано с опасностью сдавливания анатомических структур в средостении. Условия хранения: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25С. Срок годности: 5 лет. Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке. 76 Приложение Б. Алгоритмы действий врача |