|
|
ЛД задачи для аккредитации. Пациентам терапевтического профиля
1
|
2
|
3
|
5.
| Советы по профилактике геморроя и его осложнений:
избегайте запоров;
следите за своим весом;
откажитесь от пряных, острых, соленых, копченых блюд, животных белков и алкоголя;
пейте больше жидкости;
включайте в меню продукты богатые клетчаткой;
ведите активный образ жизни;
не используйте жесткую туалетную бумагу (лучше применять влажные салфетки);
избегайте переохлаждения;
при зуде не расчесывайте кожу, терпите;
не поднимайте тяжестей
|
|
Ситуационная задача 82
Инструкция: ознакомьтесь с ситуацией и дайте развернутые ответы на вопросы
Основная часть
На ФАП обратился мужчина, 30 лет, с жалобами на боли в области прямой кишки, резко усиливающиеся во время акта дефекации. Температура тела 39,00 С. Данные жалобы беспокоят в течение двух дней.
При обследовании: в области заднего прохода на боковой поверхности справа от ануса определяется выраженная гиперемия и отек мягких тканей. При пальпации данной области отмечается резкая болезненность и уплотнение без четких границ, в центре отмечается размягчение.
Вопросы.
Сформулируйте предположительный диагноз.
Обоснуйте диагноз.
Определите тактику фельдшера в данной ситуации.
Назовите причины развития данного заболевания.
Составьте программу лечения пациента при данном повреждении.
Эталон решения ситуационной задачи 82
№
п/п
|
Выполнение задания
|
Выполнил/
Не выполнил
|
1
|
2
|
3
|
1.
|
Постановка диагноза.
Предположительный диагноз. Острый подкожный парапроктит справа
|
|
2.
|
Обоснование диагноза.
Диагноз поставлен на основании:
анамнеза и жалоб: в течение 2-х дней беспокоят боли в области прямой кишки, резко усиливающиеся во время акта дефекации. Температура тела 39,0 гр. С;
данных объективного исследования: в области заднего прохода на боковой поверхности справа от ануса определяется выраженная гиперемия и отек мягких тканей. При пальпации данной области отмечается резкая болезненность и уплотнение без четких границ, в центре отмечается размягчение
|
|
1
|
2
|
3
|
3.
|
Тактика фельдшера.
Экстренная госпитализация пациента в хирургическое отделение для оперативного лечения. На догоспитальном этапе – введение обезболивающих препаратов, наложение Т-образной повязки на область промежности
|
|
4.
|
Причинами развития воспалительного процесса в околопрямокишечных тканях могут стать:
геморрой;
трещины заднего прохода (анальные трещины);
воспаление анальных желез
|
|
5.
|
Лечебная программа в стационаре.
Любая форма рассматриваемого воспалительного процесса требует хирургического вмешательства. Операция при остром парапроктите заключается во вскрытии и дренировании гнойника, определении источника инфекции, ликвидации входных ворот инфекции. В послеоперационном периоде – ежедневные перевязки. Общее лечение – антибактериальная, симптоматическая терапии, по показаниям детоксикация, иммунокоррекция
|
| |
|
|
Скачать 3.34 Mb.