Пальчун В.Т. Учебник по ЛОР М.Медицина 2002г.. Пальчун Владимир Тимофеевич
![]()
|
Глава 8 Рис. 7.11. Магнитно-резонансная томограмма. Невринома пред-дверно-улиткового нерва. на речевых частотах, еще воспринимаются. Одновременно наблюдается нарушение или выпадение вестибулярной возбудимости и вкусового восприятия на передних 2/з языка; отмечается снижение чувствительности роговицы, слизистой оболочки носа, полости рта и глотки на стороне поражения. Во II стадии (отоневро-логической) размер неври-номы 1,5—4 см. В связи с давлением на мозговой ствол выявляется множественный спонтанный нистагм, ослабевает оптокинетический нистагм во всех направлениях, нарушается статика. Появляются признаки сдавления ствола лицевого нерва во внутреннем слуховом проходе. Внутричерепная гипертензия в этой стадии выражена нерезко, так как ликворные пути расположены латеральнее, но отек зрительного нерва уже может быть. В этой стадии больной еще операбелен. В III стадии (неврологической) невринома уже больше 4 см в диаметре. Симптоматика обусловлена резким сдавлением мозга, окклюзией водопровода среднего мозга (сильвиев водопровод). Выявляется грубый тоничный множественный спонтанный нистагм, который возникает из-за давления нев-риномы на мозговой ствол; гидроцефалия вызывает нарушение психики, может наступить слепота в связи со сдавлением зрительных нервов. Больные в этой стадии обычно неоперабельны. Проявления невриномы зависят и от направления роста опухоли. Так, при преимущественно каудальном росте возникает одностороннее поражение ядра блуждающего нерва, которое проявляется, в частности, парезом голосовой складки, соответствующей половины мягкого неба, нарушением глотания. Лечение в I и II стадии хирургическое; как правило, оно приводит к выздоровлению или значительному улучшению с восстановлением трудоспособности. В III стадии возможно лишь паллиативное воздействие, направленное на снижение гипертензионного синдрома. 566 Некоторые лекарства опаснее самих болезней. Сенека Самые горькие пилюли могут произвести самый лучший эффект. Д.Келли ОСНОВНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ В ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГИИ Биосинтетические пенициллины Феноксиметилпенициллин; аналоги: Оспен, Клиацил, Биме-пен: таблетки по 250 мг. Полусинтетические пенициллины Ампициллин (Ампициллина тригидрат): таблетки по 250 мг; капсулы по 250 мг; порошок во флаконе для приготовления суспензии для приема внутрь. Аналог Росциллин: сухое вещество 500 мг во флаконах, в упаковке 50 штук в комплекте с растворителем. Амоксициллин: капсулы по 250, 500 мг; порошок во флаконе для приготовления суспензии для приема внутрь 250 мг в 5 мл. Аугментин (амоксициллин + клавулановая кислота): таблетки 250 мг + 125 мг, 500 мг + 125 мг, 800 мг + 125 мг; порошок во флаконе для приготовления сиропа 125 мг + 31,5 мг в 5 мл, порошок во флаконе для инъекций 500 мг + 100 мг, 1,0 г + 200 мг. Аналог Амоксиклав: таблетки по 375, 625 мг; порошок во флаконе для приготовления внутрь 312 мг в 5 мл; лиофи-лизированный порошок во флаконе для инъекций 600 мг, 1,2 г. Тазоцин (пиперациллин + тазобактам): лиофилизирован-ный порошок для инъекций во флаконе 2,25 г (2 г + 250 мг); во флаконе 4,5 г (4 г + 500 мг). Сультамициллин (ампициллин + сульбактам); аналог Суль-тасин: порошок для инъекций 500 мг + 250 мг, 1 г + 500 мг, 2 г + 1 г. Тиментин (тикарциллин + клавулановая кислота): лиофи-лизированный порошок для приготовления раствора для ин-фузий во флаконе по 1,6 г (1,5 г + 100 мг), во флаконе по 3,2 г (3 г + 200 мг). 567 ![]() ![]() Цефазолин; аналог кефзол: порошок во флаконах для инъекций 500 мг, 1 г. Цефалоспорины II поколения Цефуроксим; аналоги Зинацеф: порошок во флаконах для инъекций 250 мг, 750 мг, 1,5 г; Зиннат: таблетки, покрытые оболочкой, по 125, 250, 500 мг; гранулы во флаконе для приготовления суспензии для приема внутрь 125 мг в 5 мл. Цефаклор; аналог Верцеф: таблетки по 375 мг для приема внутрь. Цефалоспорины III поколения Цефиксим; аналог Цефспан: капсулы для приема внутрь по 100, 200 и 400 мг. Цефотаксим; аналоги Клафоран: порошок во флаконе для инъекций 1 г; Цефотаксим: порошок во флаконе для инъекций 1 и 2 г. Цефтриаксон; аналоги Роцефин: порошок во флаконах для инъекций 250, 500 мг, 1 г в комплекте с растворителем. Порошок во флаконах для инъекций 1 и 2 г; Лонгацеф: порошок во флаконах для инъекций 250 мг, 1 г. Цефалоспорины IV поколения Цефепим; аналог Максипим: порошок во флаконах для инъекций 500 мг, 1 г. Цефпиром; аналог Цейтен: порошок во флаконах для инъекций 1 и 2 г в комплекте с растворителем. Фторхинолоны Ципрофлоксацин; аналоги Ципробай, Ципролет, Ципромед: таблетки, покрытые оболочкой, по 100, 250 и 500 мг; раствор во флаконах для инфузий 10 мг в 5 мл, 2 мг в 1 мл. Пефлоксацин; аналоги Абактал, Пефлацин, Пефлацине: таблетки по 400 мг для приема внутрь; раствор для инъекций в ампулах по 5 мл — 80 мг в 1 мл. Левофлоксацин; аналог Таваник: таблетки, покрытые оболочкой, по 250 и 500 мг; раствор во флаконах для инфузий 5 мг в 1 мл — 100 мл. Макролиды Азитромицин; аналог Сумамед: таблетки по 125, 500 мг; капсулы 250 мг; порошок во флаконе для приготовления сиропа для приема внутрь 100 мг в 5 мл, 200 мг в 5 мл. Рокситромицин; аналог Рулид: таблетки по 150 мг. Спирамицин; аналог Ровамицин: таблетки по 1,5 и 3 млн ME; 568 лиофилизированный порошок во флаконах для внутривенного введения 1,5 млн ME; гранулы в пакетике для приготовления суспензии для приема внутрь для детей 375 тыс., 750 тыс., 1,5 млн ME. Карбапенемы Тиенам (имипенем + циластатин): порошок во флаконах для внутривенных инфузий, 500 мг + 500 мг; порошок во флаконе для внутримышечных инъекций 500 мг + 500 мг. Меропенем; аналог Меропенем: лиофилизированный порошок во флаконе для внутривенного введения 500 мг, 1 г. Тетрациклины Доксициклин; аналог доксициклина гидрохлорид: капсулы по 50, 100 мг. Метациклин; аналог Метациклина гидрохлорид: капсулы по 300 мг. Имидазолы Метронидазол: раствор для внутривенных инъекций 0,5 % 20 мл в ампуле; раствор для внутривенных инфузий 0,5 % 100 мл во флаконе. Аналог Трихопол: таблетки по 250 мг. Антибактериальные препараты местного действия Фузафунжин; аналог Биопарокс: аэрозоль 400 доз во флаконе объемом 20 мл. Изофра (фрамицетин сульфат): спрей 15 мл для интрана-зального применения. Противогрибковые средства Флуконазол; аналог Дифлюкан: капсулы по 50, 100, 150 и 200 мг; раствор для инфузий — флаконы по 50, 100 и 200 мл; концентрация 2 мг/мл. Кетоконазол; аналог Низорал: таблетки по 200 мг. Итраконазол; аналог Орунгал: капсулы по 100 мг. Амфотерицин В: порошок во флаконах по 50 тыс. ЕД (50 мг) в комплекте с растворителем. Нистатин: таблетки по 250 тыс. и 500 тыс. ЕД. Кортикостероиды системного действия Бетаметазон; аналоги Дипроспан, Целесшон: раствор для инъекций в ампулах по 1 мл. Преднизолон: таблетки по 5 мг; раствор для инъекций в ампулах по 1 мл — 30 мг. Гидрокортизон: суспензия для инъекции во флаконах по 5 мл. 569 ![]() Беклометазон; аналоги Альдецин, Насобек, Беконазе: аэрозоль во флаконах по 200 доз, 1 доза — 50 мкг. Мометазон; аналог Назонекс: аэрозоль для интраназального применения во флаконе, содержащем 120 доз: 1 доза — 50 мкг. Флутиказон; аналог Фликсоназе: аэрозоль для интраназального применения во флаконе, содержащем 120 доз; 1 доза — 50 мкг. Антигистаминные препараты системного действия I поколения Дифенгидрамин; аналог Димедрол: таблетки по 50 мг; 1 % раствор для инъекций в ампулах по 1 мл. Клемастин; аналог Тавегил: таблетки по 1 мг; раствор для инъекций в ампулах по 2 мл: 1 мл — 1 мг. Хлоропирамин; аналог Супрасшин: таблетки по 25 мг; раствор для инъекций в ампулах по 1 мл — 20 мг. Антигистаминные препараты системного действия II поколения Астемизол; аналог Гисманал: таблетки по 10 мг. Цетиризин; аналог Зиртек: таблетки, покрытые оболочкой, по 10 мг; капли для приема внутрь во флаконах по 10 мл: 1 мл — 10 мг. Лоратадин; аналог Кларитин: таблетки по 10 мг; сироп во флаконах по 120 мл: 5 мл — 5 мг. Эбастин; аналог Кестин: таблетки, покрытые оболочкой, по 10 мг. Антигистаминные препараты системного действия III поколения Фексофенадин; аналог Телфаст: таблетки, покрытые оболочкой, по 120 и 180 мг. Антигистаминные препараты топического действия Левокабастин; аналог Гистимет: спрей назальный по 10 мл во флаконе; 1 мл — 500 мкг. Азеластин; аналог Аллергодил: спрей назальный по 10 мл во флаконе: 1 мл — 1 мг. Кромоглициевая кислота; аналоги Кромоглин, Ломузол, Кро-молин: спрей назальный по 15 мл во флаконе; 1 мл — 20 мг. Иммуномодулирующие препараты, вакцины Лизаты бактерий: ИРС-19— спрей во флаконах по 20 мл, содержащих 60 доз; Имудон — таблетки для рассасывания во рту; в упаковке 40 штук. Римантадин; аналог Ремантадин: таблетки по 50 мг. 570 . г-1 ■;..■■ ■■■■■ ■: ; ■■■'■■■■■ • ' .■■■■■■''■ " ■'■■■■■■■■ ■■■ ■■■ ' Полиоксидоний: раствор в ампулах, содержащих 3 или 6 мг, ДЛЯ внутримышечного введения. ; Рибомунил: таблетки, в упаковке 12 штук. Деринат: флаконы по 15 мл, применяют в каплях, ампулы пЬ 5 мл, в упаковке 5 ампул. Гомеопатические средства Циннабсин: таблетки для рассасывания во рту; в упаковке 100 штук. Эуфорбиум композитум: спрей назальный во флаконах по 20 мл. Эдас-17: капли для приема внутрь. Муколитические средства Ацетилцистеин; аналоги АЦЦ, АЦЦ-100, АЦЦ-200, АЦЦ-лонг: растворимые таблетки по 100, 200, 600 мг; Флуимуцил: пакеты с гранулами по 200 мг; ампулы с 10 % раствором — 3,0 мл для промывания пазух. Карбоцистеин; аналог Мукопронт: капсулы по 375 мг, сироп во флаконах по 200 мл. Синупрет — комбинированный растительный препарат: драже для принятия внутрь, капли во флаконах по 100 мл. Геломиртол форте — комбинированный препарат: капсулы для приема внутрь. Сосудосуживающие средства для местного применения Нафазолин; аналоги Нафтизин: капли в нос во флаконах по 30 мл — 0,05 %, 0,1 % раствор; Санорин: эмульсия для интраназального применения; во флаконах по 10 мл: 1 мл — 1 мг. Ксилометазолин; аналоги Галазолин, Отривин: капли в нос во флаконах по 10 мл — 0,05 %, 0,1 % раствор. Оксиметазолин; аналоги Африн: спрей назальный во флаконах по 20 мл, 1 мл — 500 мкг; Називин: капли в нос во флаконах по 10 мл — 0,01 %, 0,025 %, 0,05 % раствор. Ферментные препараты Трипсин кристаллический: ампулы или флаконы по 5 или 10 мг. Химотрипсин; Лидаза (Гиалуронидаза): флаконы, содержащие 64 УЕ. Ушные капли Борной кислоты 3 % спиртовой раствор: во флаконах по 10 мл. Полидекса (полимиксина В сульфат + неомицина сульфат + + дексаметазон: во флаконах с пипеткой по 15 мл. ; 571 ![]() ![]() Отипакс (феназон + лидокаина гидрохлорид + спирт этиловый 96 % + глицерин): во флаконах по 16 г. Нормакс (норфлоксацин + бензалконий хлорид + стерильная вода): во флаконах с капельницей по 5 мл. Спиртоглицериновая смесь (спирт этиловый 70 %, глицерин — поровну): во флаконах по 20 мл. Комбинированные препараты системного действия для лечения различных форм ринита и синусита Клариназе (лоратадин + псевдоэфедрин): таблетки, в упаковке 10 штук. Нурофен стопколд (ибупрофен + псевдоэфедрина гидрохлорид): таблетки, покрытые оболочкой, в упаковке 12 или 24 штуки. Ринопронт (карбиноксамин + фенилэфрина гидрохлорид): капсулы по 24 мг; сироп 90 мл во флаконе. Комбинированные препараты местного действия для лечения различных форм ринита и синусита Виброцил (фенилэфрин + диметиндена малеат): капли назальные 15 мл во флаконах. Дексона (неомицин + дексаметазон): капли назальные во флаконах по 5 мл. Полидекса с фенилэфрином (неомицин + полимиксин В + дексаметазон + фенилэфрин): спрей 15 мл для интраназально-го применения. Местные анестетики ' Лидокаин: раствор для инъекций в ампулах 2 % — по 2 мл; в ампулах 10 % по 2 мл; аэрозоль для местного применения 10 % — во флаконах по 50 мл. Ультракаин: раствор для инъекций по 1,7 мл по 100 штук в картридже; раствор для инъекций по 2 мл в ампулах по 10 штук в упаковке. Новокаин: раствор для инъекций в ампулах 0,25 %, 0,5 %, 1 %, 2 % — по 5 и 2 мл, флаконы — 50—100 мл. |