Главная страница

Пародонт. пародонт. Пародонт морфофункциональный комплекс, включающий десну, кость альвеолы, периодонт, ткани зуба. Десна


Скачать 0.77 Mb.
НазваниеПародонт морфофункциональный комплекс, включающий десну, кость альвеолы, периодонт, ткани зуба. Десна
АнкорПародонт
Дата29.06.2022
Размер0.77 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файлапародонт.docx
ТипДокументы
#620021
страница11 из 11
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11
Любой патологический процесс в пародонте прямо или опосредованно связан с микроциркуляторными нарушениями. Следовательно, коррекция данных нарушений будет способствовать нормализации морфофункционального статуса пародонта. Лечение патологии пародонта является комплексным и включает в себя сочетание хирургических методов коррекции и терапевтических воздействий.

ногочисленные исследования показали, что для лечения патологии пародонта успешно применяются высокоэнергетические лазеры, которые существенно дополняют методы консервативной терапии. В лазерах используют способы генерирования и усиления электромагнитных колебаний, основанные на принципе индуцированного изменения в атомах и молекулах вещества, что способствует нормализации проницаемости сосудистой стенки, улучшая трофические процессы. Суть данного метода заключается в том, что введенный в пародонтальный карман лазерный световод производит коагуляцию всей патологической ткани, находящейся в нем, обеспечивая практически полную дезинфекцию [1; 9].

Безусловно, ввиду большой роли пародонтопатогенных микроорганизмов в микрососудистых расстройствах для лечения  этих нарушений может применяться антибактериальная терапия  [8]. Антибактериальные препараты применяются как системно, так и местно и должны отвечать главному требованию – иметь высокую селективность к тканям пародонта, т.е. они должны проникать и накапливаться в пародонте в большом количестве. Этому требованию более всего соответствуют антибиотики группы линкозамидов (линкомицин, клиндамицин). Однако применение антибактериальных средств в большинстве случаев не только характеризуется направленным воздействием на патогенную микрофлору, но и имеет негативные аспекты. Антибиотики обеспечивают временный эффект в коррекции состояния тканей пародонта, приводят к развитию резистентности микробной флоры, нарушают симбиоз микроорганизмов. Риск развития побочных действий, способность при длительном приеме вызывать дисбактериоз и оказывать системное негативное влияние на экстрапародонтальные ткани являются нежелательными последствиями антибиотикотерапии. Поэтому при назначении антибиотиков обязательно следует определять чувствительность микрофлоры к препарату, который планируется применять [13].

Перспективно применять лекарственные препараты, иммобилизирующие антибиотики на различных биополимерных матрицах, которые  обеспечивают длительное и равномерное высвобождение активного вещества в ткани пародонта, создавая его высокую местную концентрацию без значительного повышения уровня антибиотика в системном кровотоке (минимизация побочных эффектов). Доказана эффективность метода эндолимфатической лекарственной терапии как способа, улучшающего реологические свойства лимфы и метаболизм в тканях пародонта [7].

В последние годы в пародонтологическую практику внедряются методы биологической терапии, в первую очередь фаготерапии, основанной на использовании препаратов бактериофагов с профилактической и лечебной целью. Бактериофаги, как и антибиотики, действуют непосредственно на микроорганизмы и лишены побочных эффектов, свойственных антибактериальным препаратам, т.е. они, являясь высоко специфичными к патогенным и условно‐патогенным микроорганизмам, селективно лизируют только пародонтопатогенные бактерии, не влияя на нормальную микрофлору полости рта [7; 13].

Если микроциркуляторные расстройства пародонта носят вторичный характер и обусловлены патологическими процессами в экстрапародонтальных тканях, т.е. возникают на фоне заболеваниях других органов и систем, необходимо диагностировать соматическую патологию и направить пациента к профильному специалисту для проведения специфического лечения.

Одним из распространенных способов консервативной коррекции микрососудов пародонта является применение антигипоксантов. Антигипоксанты – препараты, способствующие улучшению утилизации организмом кислорода и снижению потребности в нем органов и тканей, суммарно повышающие устойчивость к гипоксии. Их воздействие устраняет нарушение как энергосинтезирующей, так и специфической энергозависимой функциональной активности клетки. Применяются антигипоксанты перорально или парентерально, достигая тканей пародонта через системный кровоток [15].

Структурно-функциональные изменения в микрососудах пародонта могут служить ранним диагностическим критерием трофических расстройств в тканях пародонта. Нарушения в системе микроциркуляции при гингивите, пародонтите легкой и средней степени носят очаговый характер. По мере развития степени тяжести пародонтита признаки нарушения микроциркуляции нарастают, а изменения в микрососудах приобретают генерализован

Источники кровоснабжения пародонта (рис.1):
1) Периодонтальный.
2) Альвеолярный.
3) Наднадкостничный (мукогингивальный).
Система микроциркуляторного русла пародонта содержит 5 групп сосудов:
1) артериолы;
2) прекапиллярные артериолы;
3) капилляры;
4) посткапиллярные венулы;
5) венулы.
1) На верхней челюсти: От самого входа в крылонебную ямку от внутричелюстной артерии отходит верхняя луночковая артерия. Её ветви идут к задним зубным органам, к слизистой оболочке верхнечелюстной пазухи и соединяются с верхними передними луночковыми артериями. У входа в крылонебную ямку от челюстной артерии отходит подглазничная артерия, которая проходит через нижнюю глазничную щель в глазницу. Эта артерия кровоснабжает верхнечелюстную пазуху и передние зубные органы. В крылонебной ямке челюстная артерия распадается на клинонебную (кровоснабжающую слизистую оболочку носа, боковую стенку с раковинами и перегородку носа) и нисходящую небную артерию. Нисходящая небная артерия является самой крупной из ветвей челюстной артерии в крылонебной ямке. Вступая в крылонебный канал, она распадается на ветви. Мелкие ветви, проникая через малые небные отверстия, выходят из канала и кровоснабжают мягкое небо. Основная ветвь нисходящей небной артерии через большое небное отверстие направляется для кровоснабжения слизистой оболочки твердого неба и частично десен.

2) На нижней челюсти – к зубам нижней челюсти от верхнечелюстной артерии отходит нижняя альвеолярная артерия, идущая в нижнечелюстной канал, где отдает зубные и межлуночковые ветви. Первые вступают в пульпу зуба через верхушечное отверстие, вторые разветвляются в кости, десне, периодонте. Нижняя луночковая артерия выходит из канала через подбородочное отверстие под названием подбородочной артерии, кровоснабжая мягкие ткани подбородка, нижнюю губу, анастомозируя с нижней губной артерией и подбородочной ветвью лицевой артерии.

Кровоснабжение тканей пародонта осуществляется из верхнечелюстной артерии, от которой берут начало задние верхние и нижняя альвеолярные артерии. Передние верхние альвеолярные артерии отходят от подглазничной артерии и кровоснабжают передние отделы верхней челюсти. У верхушки каждого зуба начинается апикальная артерия, которая отдает веточки к периодонтальной связке. От альвеолярных артерий в толщу кости ответвляются сосуды, проникающие в альвеолы через внутрикостные каналы и кровоснабжающие периодонтальную связку. Вблизи шейки зуба эти артерии анастомозируют с артериями, кровоснабжающими десну. Таким образом, периодонтальная связка каждого зуба получает кровоснабжение из нескольких источников, а в ее толще образуется хорошо разветвленная капиллярная сеть.

Чувствительная иннервация верхней челюсти осуществляется второй ветвью тройничного нерва, а иннервация нижней челюсти – третью ветвью. В глубине альвеолы пучки зубного нерва делятся на две части – одна идёт к пульпе, другая по поверхности периодонта параллельно главному нервному стволу пульпы

Нейроструктуры пародонта:

* механорецепторы, подобные тельцам Руффини – реагируют на прикосновение, давление, растяжение волокон периодонта. Порог растяжения очень низкий.

* болевые нервные волокна. Высокий порог чувствительности.

* симпатические нервные окончания
1   2   3   4   5   6   7   8   9   10   11


написать администратору сайта