|
|
Пародонт. пародонт. Пародонт морфофункциональный комплекс, включающий десну, кость альвеолы, периодонт, ткани зуба. Десна
Функции периодонта
Опорно-удерживающая.
Трофическая — обеспечение питания и жизнеспособности цемента, частично (через добавочные каналы) — пульпы зуба.
Гомеостатическая — регуляция пролиферативной и функциональной активности клеток, процессов обновления коллагена, резорбции и репарации цемента, перестройки альвеолярной кости, то есть всех механизмов, связанных с непрерывными структурно-функциональными изменениями зуба и его поддерживающего аппарата в условиях роста, выполнения жевательной функции и лечебных воздействий.
Репаративная — участие в восстановительных процессах путем образования цемента, при переломе корня зуба и при резорбции его поверхностных слоев. Она обладает большим потенциалом самовосстановления после повреждения. Благодаря особенностям репаративных процессов в периодонте не происходит анкилозирования корня зуба.
Иммунная защита — обеспечивается макрофагами и лейкоцитами.
Участие в прорезывании зубов.
Проприоцептивная чувствительность.
Строение периодонта
Периодонт состоит из клеток и межклеточного вещества, образованного волокнами и основным аморфным веществом. Между пучками волокон периодонта имеются промежутки, заполненные рыхлой волокнистой соединительной тканью, содержащей сосуды и нервные волокна, и располагаются эпителиальные остатки (островки) Малассе (остатки Гертвиговского эпителиального корневого влагалища и эпителия зубной пластинки).
Клетки периодонта в большинстве находятся между волокнами периодонтальной связки. Эти клетки образуют все компоненты прикрепляющего аппарата зуба (табл. 22).
Таблица 22.
Клеточный состав периодонта
Клетки
|
Морфология
|
Особенности
|
1. Фибробласты
|
Наиболее распространенные (относительный объем достигает 50 %).Образуются в течение всей жизни человека.
Связаны посредством десмосом, щелевых и плотных
соединений, образуют
единую трехмерную сеть
|
Участвуют в обеспечении структурно-функциональной
адаптации к изменяющимся условиям функционирования зубочелюстного аппарата.
Регенерация обеспечивается дифференцировкой периваскулярно расположенных клеток-предшественников, мигрирующих в сторону кости или цемента. Некоторые клетки превращаются в миофибробласты, которые могут играть роль в
|
|
|
прорезывании зубов.
При старении количество их
снижается
|
2. Малодифферен цированные полипотентные клетки
|
Имеют мезенхимное происхождение (из зубного фолликула).
Располагаются вблизи мелких кровеносных сосудов
|
Вместе с остеокластами они осуществляют постоянную перестройку костной ткани альвеолы
|
3. Остеобласты
|
Располагаются по поверхности альвеолярного отростка
|
Вместе с остеокластами они осуществляют постоянную перестройку костной ткани
альвеолы
|
4. Цементобласт ы
|
Это клетки вариабельной (чаще кубической, иногда отростчатой) формы.
Располагаются у края периодонта, обращенного к корню зуба
|
В период активного формирования цемента образуют непрерывный слой, вырабатывающий цементоид, или прецемент
(необызвествленный органический матрикс цемента), который в дальнейшем подвергается
минерализации
|
5. Остеокласты и одонтокласты (цементокласты)
|
Гематогенное происхождение, возникают вследствие слияния нескольких моноцитов. Не являются постоянными клеточными элементами. Располагаются в лакунах на поверхности кости и корня зуба. Крупные многоядерные
клетки с
гофрированной каемкой, образованной выростами цитоплазмы (содержит много митохондрий и лизосомы
|
Возникают при резорбции дентина и цемента корня зуба
|
6. Макрофаги, тучные клетки и лейкоциты
|
Ээозинофильные гранулоциты, лимфоциты и моноциты. Локализуются в интерстициальной
соединительной ткани
периодонта
|
Их содержание резко
увеличивается при воспалении
|
7. Эпителиальны
е остатки
(островки) Малассе
|
Их возникновение связано с распадом Гертвиговского эпителиального корневого влагалища в период формирования корня зуба.
Располагаются в непосредственной близости к цементу.
Эпителиальные клетки корневого влагалища образуют пласт, окружающий корень зуба. На последних этапах формирования зуба
|
С возрастом петли сети становятся более крупными, и тяжи истончаются. У взрослых образуются эпителиальные островки (остатки Малассе), более многочисленные в апикальной части корня, а в более позднем возрасте — в шеечном отделе (где они могут контактировать с эпителием прикрепления).
Максимальное количество в 10-15 лет, потом снижается
|
|
редуцируется
|
|
По морфологическим признакам выделяют три типа эпителиальных остатков:
Покоящиеся. Компактные скопления мелких клеток, окруженные базальной мембраной, с относительно крупными ядрами и богатой гликогеном цитоплазмой. Связаны между собой межклеточными контактами, по ультраструктуре напоминают базальные клетки многослойного эпителия.
Дегенерирующие. Клетки мелкие, темные с пикнотически измененными ядрами. Клетки постепенно разрушаются и обызвествляются, формируют кальцификаты, которые могут служить центрами формирования цементиклей.
Пролиферирующие. Клетки крупных размеров, с признаками высокой синтетической и пролиферативной активности. Функция этих образований не ясна. Некоторые исследователи, считают, что эпителиальные остатки Малассе, могут играть роль в развитии кист периодонта и злокачественных опухолей.
С возрастом относительное содержание покоящихся и дегенерирующих остатков снижается, а пролиферирующих возрастает (табл.
23).
Таблица 23.
Особенности строения периодонта
Волокна периодонта
|
Интерстиций
|
1. Коллагеновые волокна
|
Формируют толстые пучки, натянутые между зубной альвеолой и цементом корня зуба. Пространства между этими пучками (интерстиций) заполнены более тонкими ветвящимися коллагеновыми пучками в виде трехмерной сети.
Коллагеновые волокна состоят из пучков коллагеновых фибрилл типичного строения. Пучки коллагеновых волокон периодонта одним концом внедряются в цемент, другим — в кость альвеолярного отростка, их терминальные участки в обеих тканях называются прободающими (шарпеевскими) волокнами, которые в кости имеют большую толщину (10–20 мкм), чем в цементе (3–5 мкм).
Имеют небольшой диаметр (в среднем, около 50–60 нм, что в 2–4 раза меньше, чем в сухожилии), диаметр волокон снижается в течение жизни (от 70 до 30 нм); имеют волнообразный ход волокон, что обеспечивает микродвижения зуба. На основе особенностей морфогенеза выделяют две группы коллагеновых волокон периодонта: одна отходит от кости (альвеолярные волокна), другая — от цемента (зубные волокна). Волокна обеих частей переплетаются, образуя промежуточное сплетение коллагеновых волокон, это обеспечивает оптимальные условия для перестройки периодонта в соответствии с меняющимися статическими и динамическими нагрузками
|
-Рыхлая волокнистая неоформленная соединительная ткань - Кровеносные и лимфатические сосуды
- Нервный аппарат - Цементикли и
тельца Малассе
|
2. Окситалановые волокна
|
Окситалановые волокна (преэластические, незрелые эластические) образуют пучки диаметром 0,5–1,0 мкм и длиной до нескольких миллиметров. Многочисленны в области шейки зуба, идут параллельно корню, располагаясь вблизи него или в центральной части периодонтального пространства. Образуют вокруг корня трехмерную сеть, пронизывающую пучки коллагеновых волокон под прямым углом
|
3. Основное аморфное вещество периодонта
|
Основное (аморфное) вещество периодонта. По биохимическому составу сходно с таковым в большинстве других соединительных тканей. Оно представляет собой очень вязкий гель и на 70 % образовано водой, благодаря чему способно играть существенную роль в амортизации нагрузок, воздействующих на зуб
|
|
В зависимости от направления хода волокон и локализации участков прикрепления все пучки коллагеновых волокон периодонта разделяют на 5, а в многокорневых зубах – на 6 групп.
|
|
|
Скачать 0.77 Mb.