Пародонт. пародонт. Пародонт морфофункциональный комплекс, включающий десну, кость альвеолы, периодонт, ткани зуба. Десна

• Название: Пародонт морфофункциональный комплекс, включающий десну, кость альвеолы, периодонт, ткани зуба. Десна
• Анкор: Пародонт
• Дата: 29.06.2022
• Размер: 0.77 Mb.
• Имя файла: пародонт.docx
• Тип: Документы; #620021
• страница: 4 из 11

ЗУБОДЕСНЕВОЕ СОЕДИНЕНИЕ

Состав:

эпителий десны, эпителий борозды, эпителий прикрепления.

Эпителий десны — см. раздел «Десна».

Эпителий борозды образует латеральную стенку десневой борозды, в направлении шейки зуба граничит с эпителием прикрепления, а у верхушки десневого сосочка он переходит в эпителий десны.

Десневая борозда (щель, sulcus gingivalis)— это узкое щелевидное пространство между зубом и десной, от края свободной десны до эпителия прикрепления. Глубина десневой борозды варьирует в пределах 0,5–3 мм, (в среднем 2 мм). Дно десневой борозды образовано клетками соединительнотканного эпителия, расположенного ближе всего к коронке зуба, которые быстро слущиваются. При глубине борозды свыше 3 мм, что возможно, например, с возрастом она становится патологической (называют десневым карманом). После прорезывания зуба с началом его функционирования дно десневой борозды обычно соответствует шеечной части анатомической коронки. С возрастом оно постепенно снижается, и может располагаться на уровне цемента.

В десневой борозде содержится жидкость, которая фильтруется через эпителий прикрепления. В норме ее объем очень мал, но резко возрастает при воспалении. Состав жидкости десневой борозды:

1. 
   Вода.
   
2. 
   Органические вещества:
   
   1. 
      Аминокислоты, пептиды, углеводы, мочевина;
      
   2. 
      Ферменты: лизоцим, лактопероксидаза;
      

2.3. Антитела;

4. 
   Токсины бактерий;
   
5. 
   Некоторые антибиотики (например, тетрациклинового ряда) в концентрациях в 4–8 раз превышающих концентрацию в крови.
   

3. 
   Клетки:
   
   1. 
      Десквамированные клетки эпителия борозды и прикрепления;
      
   2. 
      Лейкоциты (преимущественно нейтрофильные гранулоциты), мигрировавшие в борозду сквозь эпителий прикрепления.
      

Эпителий борозды по строению сходен с эпителием десны. Отличия эпителия борозды:

1. 
   Тоньше эпителия десны и не подвергается ороговению.
   
2. 
   Его клетки имеют сравнительно небольшие размеры и содержат значительное количество тонофиламентов.
   
3. 
   Граница между этим эпителием и собственной пластинкой слизистой оболочки ровная, так как соединительнотканные сосочки здесь отсутствуют. 4. Эпителий и подлежащая соединительная ткань инфильтрированы нейтрофильными гранулоцитами, макрофагами и моноцитами, которые мигрируют из сосудов собственной пластинки.
   

Эпителий прикрепления — многослойный плоский, является продолжением эпителия борозды, выстилая ее дно и образуя вокруг зуба манжетку, прочно связанную с поверхностью эмали, покрытой первичной кутикулой. Толщина пласта эпителия прикрепления в области дна десневой борозды составляет 15–30 слоев клеток, уменьшаясь в направлении шейки до 3—4 (табл. 24).

Таблица 24.

Особенности строения эпителия прикрепления

		Отличия эпителия прикрепления от эпителия десны
		1. Отсутствуют меланоциты, клетки Лангерганса и Меркеля. 2. Имеются две базальных мембраны. Первая мембрана	является
		продолжением базальной мембраны борозды и называется наружной базальной мембраной. Вторая базальная мембрана прилежит непосредственно к кутикуле эмали зуба и называется внутренней базальной мембраной. Клетки базального слоя многослойного эпителия располагаются на наружной базальной мембране и связаны с ней при помощи полудесмосом. Поверхностные клетки многослойного эпителия прилежат к внутренней базальной мембране и связаны с ней при помощи полудесмосом. Вследствие чего они не подвергаются десквамации. Десквамации подвергаются клетки, лежащие под поверхностным слоем эпителия прикрепления, которые смещаются в сторону десневой борозды и слущиваются в ее просвет. Следовательно, клетки эпителия из базального слоя смещаются одновременно в направлении эмали и десневой борозды (рис. 33). Интенсивность десквамации эпителия прикрепления очень высока и в 50– 100 раз превосходит таковую в эпителии десны. Обычно, скорость обновления этого эпителия составляет 5–8 суток, а при повреждении полное восстановление занимает 5–6 дней. Гранулярная эндоплазматическая сеть и комплекс Гольджи более развитые. Тонофиламенты занимают в них значительно меньший объем. Клетки менее дифференцированы, чем эпителия десны, что необходимо для сохранения способности к образованию полудесмосом. Содержание десмосом, связывающих эпителиоциты, снижено в четыре раза по сравнению с таковым в эпителии борозды. С этим связана следующая особенность. Межклеточные промежутки в эпителии прикрепления расширены и занимают около 20 % его объема. В расширенных межклеточных пространствах эпителия постоянно выявляются многочисленные нейтрофильные гранулоциты и моноциты, которые мигрируют из соединительной ткани собственной пластинки десны в десневую борозду. Эпителий прикрепления обладает очень высокой проницаемостью, обеспечивающей транспорт веществ через него в обоих направлениях

Рис. 33. Схема структур соединительного эпителия (по Rateitshak et al,

1985)

1. 
   Зона десневой бороздки. Дном ее является корональная часть соединительного эпителия. Показано направление миграции нейтрофильных лейкоцитов из венул собственной пластинки соединительной ткани
   
2. 
   Внутренняя базальная пластинка (эпителиальное прикрепление)
   
3. 
   Апикальная часть соединительного эпителия
   

Собственная пластинка слизистой оболочки в области зубодесневого соединения образована рыхлой волокнистой неоформленной тканью с большим количеством мелких сосудов (ветви десневого сплетения). Из просвета сосудов непрерывно мигрируют гранулоциты (преимущественно нейтрофильные), они двигаются в направлении эпителия, проникая впоследствии в эпителий прикрепления, где они перемещаются между эпителиоцитами и выселяются в просвет десневой борозды, откуда попадают в слюну. Поэтому десна, в частности, десневая борозда, служит главным источником лейкоцитов, находящихся в слюне и превращающихся в слюнные тельца. Большая часть (70–99 %) этих клеток в начальный период после миграции не только сохраняют жизнеспособность, но и обладают высокой функциональной активностью. При патологии число мигрирующих лейкоцитов может существенно увеличиваться.

На I и II стадиях анатомическая коронка больше клинической, на III стадии они равны, а на IV стадии анатомическая коронка меньше клинической.