Пародонт. пародонт. Пародонт морфофункциональный комплекс, включающий десну, кость альвеолы, периодонт, ткани зуба. Десна

• Название: Пародонт морфофункциональный комплекс, включающий десну, кость альвеолы, периодонт, ткани зуба. Десна
• Анкор: Пародонт
• Дата: 29.06.2022
• Размер: 0.77 Mb.
• Имя файла: пародонт.docx
• Тип: Документы; #620021
• страница: 3 из 11

Характеристика коллагеновых пучков периодонта

1. 
   Альвеолярные гребешковые волокна (волокна альвеолярного гребня). Располагаются косо от гребешка альвеолярной кости к цементу в области эмалевоцементной границы, преимущественно в щечно-язычной плоскости.
   
2. 
   Верхние горизонтальные волокна.
   
3. 
   Нижние горизонтальные волокна. Располагаются горизонтально, под прямым углом к поверхности корня зуба и альвеолярной кости от цемента к альвеолярной кости. Верхние – под альвеолярными гребешковыми волокнами, формируют циркулярную связку. Нижние – расположены ниже косых волокон.
   
4. 
   Косые волокна – самая важная группа волокон, противостоят вертикальным нагрузкам. Расположены косо во фронтальной плоскости, связывают цемент корня с альвеолярной костью. Занимают средние ²/₃ периодонтального пространства. В направлении коронки сливаются с горизонтальными волокнами, в направлении верхушки — с апикальными волокнами.
   
5. 
   Апикальные волокна веерообразно расходятся от цемента апикальной части корня зуба ко дну альвеолы. Противостоят вертикальным нагрузкам, работают, как гидросистема.
   
6. 
   Межкорневые волокна имеют горизонтальное или вертикальное направление от цемента к межкорневым костным перегородкам. В многокорневых зубах находятся между корнем в области бифуркации и гребнем межкорневой перегородки.
   

В зависимости от локализации выделяют следующие группы волокон

(рис. 32):

А. Круговая связка зуба представлена альвеолярными гребешковыми волокнами и верхними горизонтальными волокнами. Функция: барьерная – препятствует проникновению инфекции, вредных веществ и распространению воспаления в периодонтальное пространство и к корню зуба.

Б. Волокна перицемента: косые волокна, апикальные волокна, межкорневые волокна – ограничивают качательные движения зуба.

В целом ориентация, расположение и топография всех волокон периодонта способствуют трансформации сил жевательного движения и равномерному распределению нагрузок на альвеолярную кость, а не только на пришеечную область. Также связочный аппарат защищает сосудисто– нервный пучок, проникающий в апикальное отверстие корня, от сдавливания при жевании.



7

Рис. 32. Схема расположения коллагеновых волокон пародонта.

1. Зубодесневые волокна; 2. Межзубные волокна; 3. Зубопериостальные волокна

4. Альвеолярнодесневые волокна; 5. Чрездесневые волокна; 6. Полуциркулярные волокна; 7. Междесневые волокна

Кровоснабжение, венозный и лимфатический отток, иннервация периодонта

Периодонт характеризуется интенсивным кровоснабжением, соответствующим высокой физиологической регенерации его клеточных и неклеточных структур.

Основные источники кровоснабжения периодонта:

1. 
   Передние верхние альвеолярные артерии (aa. alveolares superiores anteriores).
   
2. 
   Задняя верхняя альвеолярная артерия (a. alveolaris superior posterior).
   
3. 
   Нижняя альвеолярная артерия (a. alveolaris inferior).
   

От последних отходят:

1. 
   зубные ветви, часть которых направляется от преапикальной части периодонта в сторону десны;
   
2. 
   межальвеолярные ветви;
   

а) периодонтальные ветви идут к периодонту через отверстия (Фолькмановские каналы) в кости альвеолярного отростка;

б) десневые ветви – к слизистой оболочке десны (прил. 2).

Особенности кровоснабжения и лимфооттока от периодонта

1. 
   Часть гемокапилляров имеют фенестрированный эндотелий.
   
2. 
   Между артериальными и венозными сосудами много анастомозов.
   
3. 
   Система лимфатических сосудов развита слабо. Перечисленные выше особенности, вероятно, необходимы для быстрого транспорта воды в основное вещество периодонта. Как уже упоминалось выше, оно обладает хорошими амортизирующими свойствами, связанными с его гелеобразным строением. Таким образом, обеспечивается активная адаптация к изменяющимся жевательным нагрузкам, которые являются индивидуальными для каждого зуба.
   
4. 
   Кровеносные сосуды периодонта обильно анастомозируют с сосудами десны, кости и косных пространств челюсти. Это имеет значение при прогнозировании возможных путей распространения инфекции. Иннервация периодонта
   

1. Ветви зубного нерва, отходящие до вхождения его в апикальное отверстие 2. Ветви нервов (от верхнего и нижнего зубных сплетений), проникающих в периодонт через Фолькмановские каналы.

Волокна обоих источников смешиваются, формируя нервное сплетение. Большая часть его волокон безмиелиновая. Симпатические нервные волокна формируют периваскулярные сплетения в виде корзинок, вероятно, регулируя их кровоток. Парасимпатические волокна в периодонте не описаны. Нервные окончания представлены механорецепторами и ноцицепторами (болевыми рецепторами). Большая их концентрация в области верхушки корня зуба, в области верхней трети корня и в области циркулярной связки их количество снижается.

АЛЬВЕОЛЯРНЫЙ ОТРОСТОК

Альвеолярный отросток – часть верхней и нижней челюстей, отходящая от их тел и содержащая зубы. Резкой границы между телом челюсти и ее альвеолярным отростком не существует.

Альвеолярный отросток появляется только после прорезывания зубов и практически исчезает с их потерей.

Зубные альвеолы (лунки) — ячейки альвеолярного отростка, в которых располагаются зубы. Зубные альвеолы отделены друг от друга костными межзубными перегородками. Внутри альвеол многокорневых зубов имеются также внутренние межкорневые перегородки, которые отходят от дна альвеол. Глубина зубных альвеол несколько меньше длины корня зуба.

В альвеолярном отростке выделяют две части: собственно альвеолярную кость и поддерживающую альвеолярную кость.

Собственно альвеолярная кость (стенка альвеолы) представляет собой тонкую (0,1 – 0,4 мм) костную пластинку, окружающую корень зуба и служащую местом прикрепления волокон периодонта. Она состоит из пластинчатой костной ткани, в которой имеются остеоны, пронизана большим количеством прободающих (шарпеевских) волокон периодонта, содержит множество отверстий, через которые в периодонтальное пространство проникают кровеносные и лимфатические сосуды и нервы.

Поддерживающая альвеолярная кость включает: компактную кость (образует наружную (щечную или губную) и внутреннюю (язычную или ротовую) стенки альвеолярного отростка, или кортикальными пластинками альвеолярного отростка) и губчатую кость (заполняет пространства между стенками альвеолярного отростка и собственно альвеолярной костью).

Кортикальные пластинки альвеолярного отростка продолжаются в соответствующие пластинки тела верхней и нижней челюсти. Они значительно тоньше в альвеолярном отростке верхней челюсти, чем нижней; наибольшей толщины они достигают в области нижних премоляров и моляров, в особенности, со щечной поверхности. Кортикальные пластинки альвеолярного отростка образованы продольными пластинками и остеонами; в нижней челюсти окружающие пластинки из тела челюсти проникают в кортикальные пластинки.

Губчатая кость образована анастомозирующими трабекулами, распределение которых обычно соответствует направлению сил, воздействующих на альвеолу при жевательных движениях. Трабекулы распределяют силы, действующие на собственно альвеолярную кость, на кортикальные пластинки. В области боковых стенок альвеол они располагаются преимущественно горизонтально, у их дна имеют вертикальный ход. Их число варьирует в разных участках альвеолярного отростка, снижается с возрастом и в отсутствие функции зуба. Губчатая кость образует и межкорневые и межзубные перегородки, которые содержат вертикальные питающие каналы, несущие нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Между костными трабекулами располагаются костно-мозговые пространства, заполненные в детстве красным костным мозгом, а у взрослого — желтым костным мозгом. Иногда отдельные участки красного костного мозга могут сохраняться в течение всей жизни.