ГЕРПЕСВИРУСЫ
|
Таксономия
|
F. Herpesviridae
G. Simplexvirus
|
F. Herpesviridae
G. Varicellavirus
|
F. Herpesviridae
G. Lymphocryptovirus
|
F. Herpesviridae
G. Cytomegalovirus
|
ВГЧ 1 (Вирус простого герпеса ВПГ 1 – Virus Herpes simplex, лабиальный)
|
ВГЧ 2 (ВПГ 2, Virus Herpes simplex 2, генитальный)
|
ВГЧ3 (Varicella – zoster virus VZV)
|
ВГЧ 4 (ВЭБ Вирус Эпштейна – Барр)
|
ВГЧ 5 (ЦМВ Цитомегаловирус)
|
РНК/ДНК содержащие
|
Двунитчатая линейная ДНК
|
Структура вириона
|
Диаметр вириона 150— 220 нм. Сферической формы. Капсид кубического типа симметрии, икосаэдр. Нуклеокапсид окружен трехслойной ГП оболочкой, на ее поверхности шиповидные выступы, происходящие из внутренней ядерной мембраны инфицированной клетки.
|
Овальной формы и размером 120-200 нм.
|
Диаметр вириона 150— 220 нм. Сферической формы. Капсид кубического типа симметрии, икосаэдр. Нуклеокапсид окружен трехслойной ГП оболочкой, на ее поверхности шиповидные выступы.
|
Диаметр вириона 150— 220 нм. Сферической формы. Капсид кубического типа симметрии, икосаэдр. Внешняя оболочка вируса белково-углеводно- липидный суперкапсид.
|
Культуральные свойства
|
Культура клеток человека (эмбриональная легочная и почечная ткань), новорожденного хомяка, мышиных и куриных эмбрионов
|
На первичных и перевиваемых культурах клеток человека и обезьян
|
В культуре лимфобластов опухоли Беркитта, лимфоцитах крови больных инфекционным мононуклеозом, лейкимических клетках и в культуре клеток мозга здорового человека
|
В культуре клеток фибробластов и диплоидных клетках легких эмбриона человека, в культуре клеток перевиваемой линии VERO, клеток щитовидной железы человека (образование внутриядерных включений).
|
Антигенные свойства
|
Внутренние белки и гликопротеины суперкапсида, 8 антигенных типов
|
Вирусный капсидный антиген (ЕВ-VCA), ядерный антиген (ЕВ-NA) и мембранный антиген (ЕВ-МА).
|
Два антигенных компонента: комплементсвязующий и вируснейтрализующий
|
Патогенез. Источник.
|
Больной человек, вирусоноситель (феномен айзберга)
|
Больной человек
|
Больной человек, вирусоноситель
|
Больной человек
|
Механизм передачи.
|
Аспирационный, контакный, вертикальный
|
Аспирационный, контактный
|
Аспирационный, возможны алиментарный и контактный
|
Аспирационный, контактный, вертикальный, искусственный (гемоконтактный).
|
Пути передачи
|
Воздушно-капельный, прямой контакт, половой, транспланцертарный, интранатальный
|
Воздушно-капельный, прямой контакт
|
Воздушно-капельный, пищевой, непрямой контакт. Возможен половой путь (прямой контакт).
|
Прямой (и половой путь) и непрямой контакт, воздушно- капельный, трансплацентарный, трансфузионный
|
Входные ворота
|
СО губ, ротовой и носовой полости, конъюнктивы глаз и половых органов
|
СО ВДП
|
Глоточное кольцо, СО ЖКТ.
|
Кожа, слизистые оболочки, дыхательные пути, плацента
|
Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма.
|
Первич. инфицирование: 1-й конакт раннее детство. М. б. бессимптомно, герпетич. высыпания, герпетич. гингивостоматит, герпетич. экзема, герпетич. кератит. ВВ→ нервные окончания→ Латенция: Узел тройничного нерва, неинтеграивная вирогения (пожизненно)→ ГЭБ→ менингит, энцефалит. Реактивация: ослабление иммунитета, стресс, применение иммунодепрессантов, беременность - высыпания.
|
Первич. инфицирование: бессимптомно, герпетические высыпания на гениталиях, ягодицах, бедрах.
Латенция (персистенция пожизненно): сакральный узел.
Реактивация: пузырьково-язвенные высыпания на коже и слизистых половых органов.
Герпес новорожденных.
|
ИП от 10 до 23 дней.
ВВ→ эпителий ВДП→ первичная репликация (инфицирование) → ветряная оспа (сыпь, розовые пятна, превращающиеся в папулы, затем в везикулы)→ кровь→ генерализация.
Латенция: спинальные ганглии (грудные чаще), узел тройничного нерва.
Реактивация при снижении иммунитета: опоясывающий лишай (герпес)- острое инфекционное заболевание, харак-ся лихорадкой, интоксикацией, зудом, поражением межпозвоночных ганглиев, везикулярной сыпью по ходу ветвей пораженного чувствительного нерва. Пузырьки подсыхают образуются корочки.
Поражает: печень, легкие, костный мозг, поджелудочную железу, тимус.
|
Первич. инфицирование: чаще бессимптомно, инфекционный мононуклеоз (генерализованная лимфоаденопатия, лихорадка, катар ВДП, тонсзилит, гепатоспленомегалия, атипичные мононуклеары крови)
ВВ (продуктивная инфекция, поражение эпителиальных клеток ВДП и ЖКТ)→ воспаление→ кровь →Латенция: В-лимфоциты→ индукция секреции «гетерофильных» иммуноглобулинов→ возможно возникновение новообразований.
Реактивация: бессимптомно.
Заболевание первого типа - инфекционный мононуклеоз, второго порядка – злокачественная лимфома Беркитта. Энцефалиты, пневмония.
|
Первич. инфицирование: как правило бессимптомно.
Латенция: моноциты, макрофаги.
Реактивация (беременностью, снижением резистентности организма (инфекции, хирургические вмешательства): очень редко.
Две формы заболевания – локализованная (поражение слюнных желез) и генерализованная (поражение ЦНС, легких, печени, селезенки).
У новорожденного: желтуха, тромбоцитопенической пурпурой, пневмония, поражение ЦНС.
Выделяется с мочой, слюной.
|
Материал от больного.
|
Содержимое герпетических везикул, слюна, кровь, СМЖ, кусочки мозга и печени (при смерти).
|
Содержимое кожных высыпаний, отделяемое СО носоглотки, сыворотка крови.
|
Слюна, сыворотка крови, соскоб эпителиальных клеток слизистой носа, ротоглотки, моча.
|
Слюна, цереброспинальная жидкость, моча, кровь, секционный материал, грудное молоко
|
Методы диагностики
|
Вирусоскопич.: экспресс-диагностика мазки – отпечатки из соскоба герпетических везикул, окр. по Романовскому-Гимзе, РИФ, электронно-микроскопический метод.
Вирусологич.: Выделение вируса на куриных эмбрионах или в культуре клеток.
Биологич: Заражают белых мышей в мозг –развитие энцефалита, при нанесении вируса на роговицу кролика– герпетический кератит.
Серологич.: РН, РСК, ИФА, РИФ
Молек.-генетич: ПЦР
|
Вирусоскопич.: для быстрой идентификации НРИФ
Вирусологич.: культуры клеток человека, почек, тестикул обезьян, кроликов для выделения вируса.
Серологич.: РСК, РТГА, РПГА. ИФА.
Молек.-генетич: ПЦР
|
Не разработаны методы выделения вируса в культуре клеток.
Серологич.: выявление в сыворотке крови больного антител, ИФА.
Молек.-генетич: ПЦР
|
Вирусоскопич.: окраска мазков по Романовскому-Гимзе (гигантские клетки с внутриядерными включениями в виде «глаза совы»). Вирусологич.: заражение культур клеток фибробластов и диплоидных культур клеток эмбриона человека Серологич.: РСК, РПГА, РН, РИФ, ИФА.
Молек.-генетич: ПЦР
|
Специфические препараты для профилактики и лечения
|
Для лечения: противовирусные химиопрепараты (асацикловир, фамцикловир). Для специфической иммунопрофилактики: Герпетическая культуральная инактивированная (Витагерпавак) вакцина ВПГ1 и 2 типов
и донорский нормальный иммуноглобулин.
|
Для лечения: интерферон, седства уменьшающие зуд, анальгетики. Ацикловир, видарабин.
Специфич. профилактика: Вакцина против ветряной оспы живая (Варилрикс), иммуноглобулин человека противооспенный (профилактика и лечение).
|
Специфич. профилактика и лечение:-
|
Специфическая профилактика: ганцикловиром, ацикловиром, фоскарнетом.
Профилактика и лечение ЦМВ: цитотект- иммуноглобулин человека.
|
Скачать 0.69 Mb.