ПАТОГЕННЫЕ КОККИ
|
Таксономия
|
F. Staphylococcaceae
Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), epidermidis, intermedius
|
F. Streptococcaceae
S. Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк)
|
F. Streptococcaceae
S. Streptococcus pneumoniae (пневмококк)
|
F. Neisseriaceae
S. Neisseria meningitidis (менингококк)
|
F. Neisseriaceae
S. Neisseria gonorrhoeae (гонококк)
|
Форма
|
Правильная округлая форма, скопления в виде гроздьев винограда.
|
Цепочки шаровидных клеток
|
Форма пламени свечи/ ланцета, пары или короткие цепочки
|
Диплококк «кофейные зерна»
|
Капсула, споры
|
ПС капсула+, споры-
|
Споры-, капсула+
|
Споры-, ПС капсула+,
|
Споры-, ПС капсула+, пили
|
Споры-, микрокапсула+, пили
|
Жгутики
|
Неподвижны
|
Окраска
|
Г+
|
Г-
|
Культуральные свойства
|
Факультативные анаэробы
|
Аэроб
|
факультативный анаэроб
|
Питательные среды
|
Простые питательные среды, мезофилы
|
Среды с у/в, сывороткой 5% дефибринир. крови, мезофилы
|
Среды с кровью и сывороткой
|
Среды с кровью и сывороткой. Элективная среда с ристомицином. Мезофил. Повышенная конц. СО2
|
Среды с белком человека, сывороткой, кровью, асцитической жидкостью, шоколадный агар. Мезофил.
|
Рост на плотных и жидких средах
|
S-/R- форма; диффузное помутнение+ осадок, устойчивы к повышенной конц. NaCl (10-15%)
|
S-/R-, мукоидная форма, придонно-пристеночный рост (крошковатый осадок)
|
Мелкие S-колонии, частичный зеленый гемолиз, диффузное помутнение+ осадок
|
Мелкие S-колонии, равномерная муть+нежная пленка
|
Мелкие S-колонии «капли росы», диффузно, пленка, осадок
|
Ферментативные свойства
|
Б/х активны. Мочевина+, аммиак+. H2S+, оксидазо-, каталазо+
|
Б/х активен, протеолитической активностью не обладает
|
Каталазо-, оксидазо-, б/х активен, до К глюкозу, мальтозу, лактозу, сахарозу, маннит
|
Малая б/х активность, оксидазо+, протеолитической активностью не обладает
|
Малая б/х активность, оксидазо+, каталазо+, протеолитической активностью не обладает
|
Факторы патогенности
|
Капсула, адгезины, лейкоцидин, фибринолизин, гиалуронидаза,плазмокоагулаза, эксфолиативные токсины, энтеротоксины, токсин синдрома токсического шока, бета-, гамма-, дельта-токсин.
|
Белок М (адгезия), капсула, стрептолизин О, S, эритрогенин (скарлатинозный токсин), стрептокиназа (фибринолизин), гиалуронидаза, протеазы, ДНК-азы, С5а-пептидаза, кардиопатический токсин
|
Капсула, субстанция С
|
Экзотоксины-
Эндотоксин (ЛПС)
|
Антигенные свойства
|
Сложная АГ структура. Белки, ПС, тейхоевые кислоты, белок А - видоспецифичный аг
|
Сложная АГ структура, родовой Аг и ПС Аг, Аг: М, T, R
|
О-Аг, К-Аг
|
Капсульные ПС Аг, белковые Аг мембраны, общий белковый видовой Аг, ЛПС Аг
|
ПС Аг, нуклеопротеиновый Аг, О-Аг
|
Патогенез. Источник.
|
Больной, бактерионоситель
|
Больной человек
|
Механизм передачи.
|
Аспирационный, контактный, алиментарный
|
Аспирационный, контактный, алиментарный
|
Аспирационный, контактный
|
Аспирационный
|
Контактный, вертикальный
|
Пути передачи
|
воздушно-капельный, воздушно-пылевой, прямой контакт, пищевой
|
воздушно-капельный, прямой контакт, контактно-бытовой, пищевой
|
воздушно-капельный, прямой контакт
|
воздушно-капельный
|
Половой, интранатальный
|
Входные ворота
|
кожа, СО полости рта, ВДП, конъюктива глаза, органов МПС, ЖКТ
|
Миндалины, СО ВДП, поврежденная кожа, пупочная ранка
|
ВДП
|
СО ВДП (носоглотки)
|
У мужчин- СО уретры, у женщин-СО влагалища, уретры, шейки матки.
|
Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма.
|
ВВ→воспалительный очаг+ токсины→ в кровь (бактериемия, токсинемия) → генерализация. Нозологические формы: фурункулезы, абсцессы, флегмоны, артриты. Сепсис. Синдром токсического шока, синдром ошпаренной кожи, пищевые отравления Поражаемые органы практически все, гнойно-воспалительные заболевания. Выделение с мокротой, мочой, испражнениями, гноем.
|
ВВ→ воспаление→ лимфаденит→ кровь→ генерализация→ ангина, фарингиты, флегмоны, артриты, скарлатина, поражение почек, ССС. Скарлатина, рожа, ревматическая лихорадка. Поражают практически все органы. Выделение возбудителя с гноем, мокротой, мочой.
|
ВВ→ колонизация СО→ в НДП очаги воспаления→ кровь →менингиты, эндокардиты, перитониты, септицемии. Выделение с мокротой.
|
ВВ→ воспаление (менингококковый нозофарингит) → лимфа→кровь→сепсис, в кожу, суставы, надпочечники, почки, легкие. Эпидемический цереброспинальный менингит.
|
ВВ→адгезия, колонизация, инвазия→ паховые ЛУ (лимфаленит) и др. органы→ генерализация редко
3 формы диссеминации: гонококкемия, гонококковая септицемия, септикопиемия
|
Материал от больного.
|
Гнойное отделяемое, кровь, СМЖ, слизь из зева и носа, мокрота, испражнения, моча, рвотные массы, промывные воды желудка.
|
Гнойное отделяемое, кровь, отделяемое СО, мокрота, моча, СМЖ
|
Мокрота, слизь из носа, СМЖ, гной, кровь, пунктаты.
|
отделяемое носоглотки, СМЖ, кровь, пунктат из петехиальных высыпаний, в случае смерти – кусочки мозга, тканей
|
У муж.-отделяемое СО уретры и прямой кишки, у жен.- отделяемое уретры, шейки матки, прямой кишки.
|
Методы диагностики
|
Микроскопич.: Ориентировочный характер. В мазке- Г+ скопления кокков
Бактериолог: кровяной, сахарный, молочно-солевой агар, ЖСА. Выделение ЧК и идентификация. Типирование бф для выявления источника
Биологич: заражение котят (определение энтеротоксинов). Кролики-дермотонекротическая проба.
Серологич.: РНГА, РИФ, ИФА.
Аллерголог.:-
|
Микроскопич.: Ориентировочный характер. В мазке- Г+ цепочки кокков
Бактериолог: кровяной агар, сахарный бульон, Идентификация ЧК. Специфичный тест: тест гидролиза пирролидонил-бета-нафтиламида.
Биологич: кролики (определение вирулентности и токсигенности).
Серологич.: РИФ, ИФА.
Аллерголог.:-
|
Микроскоп: Окраска по Граму и по Бурри.
Бактериолог: сывороточный, кровяной агар, выделение ЧК. Тест чувствительности к оптохину, дезоксихолатовая проба. Реакция Нейфельда. РА.
Биологич: заражение белых мышей, выделение ЧК, изучение вирулентности
Серолог: НРИФ, ИФА.
Аллерголог.:-
|
Микроскоп: Окраска метиленовым синим или по Граму. Экспресс-метод-исследование мазка толстой капли венозной крови.
Бактериолог: сывороточный, кровяной агар, среда с ристомицином. Выделение, идентификация. Биологич: - (антопоноз)
Серолог: РА, РНГА
|
Микроскоп: Окраска метиленовым синим или по Граму. Обнаружение внутриклеточных диплококков.
Бактериолог: сывороточный, асцит- агар. Выделение ЧК, идентификация. Биологич: - (антопоноз)
Серолог: При
хронич.:РСК
РИФ, ИФА
Молек.-генет: ПЦР
|
Специфические препараты для профилактики и лечения
|
Лечения: бета-лактамные антибиотики, стафилококковый иммуноглобулин донорский, бф лечебный
Хронич. форма: лечебные стафилококковые вакцины, стафилококковый анатоксин, аутовакцины.
Неспецифич: выявление и лечение больных, санация носителей.
|
Неспецифич. (антибиотики).
Специфич. –
Лечение: стрептококовый бф лечебный
|
Неспецифич. (антибиотики).
Специфич лечение. –
Лечение: стрептококовый бф лечебный
Специфич. профилактика: пневмококковая полисахаридная вакцина
|
Лечение: Антибиотики, вакцины из капсульных полисахаридов
|
Лечение: антибиотики, гоновакцина (лечебно-диагностич.). Вакцинопрофилактика:-
| |
Скачать 0.69 Mb.