ВОЗБУДИТЕЛИ ТУБЕРКУЛЕЗА И КОКЛЮША
|
Таксономия
|
F. Mycobacteriaceae
S. Mycobacterium tuberculosis , M. bovis (туберкулез)
|
F. Alcaligenaceae
S. Bordetella pertusis (коклюш)
|
Форма
|
Палочки
|
Мелкие коккобациллы
|
Капсула, споры
|
Споры-, микрокапсула+
|
Споры-, капсула+
|
Жгутики
|
-
|
Окраска
|
Г+
|
Культуральные свойства
|
строгие анаэробы
|
Капнофилен (5-7% СО2 в атмосфере)
|
Питательные среды
|
При 37° С (мезофилы), картофельно- глицериновая среда, среды Левенштейна-Йенсена и среда Финна-II, среда Петраньяни
|
При 37° С, казеиново-угольный агар, картофельно-глицериновый агар Борде, кровяной агар
|
Рост на плотных и жидких средах
|
R- форма, «цветная капуста»; нежная сухая пленка
|
S-/ R-форма, мелкие, блестящие, выпуклые колонии, напоминающие «капельки ртути».
|
Ферментативные свойства
|
Б/х активны. Углеводы до К. Пероксидазо+, уреазо+, каталазо+
|
Не выражены, не расщепляют белки и углеводы, каталазо+
|
Факторы патогенности
|
Экзотоксин-, фосфатиды, липиды, гликолипид (корд-фактор), фтиоидная, миколовая жирные кислоты
|
Термолабильный (дермонекротоксин) и термостабильный (коклюшный токсин, Ptx) токсины, аденилатциклазный (гемолизин) и трахеальный токсины
|
Антигенные свойства
|
Белковые, полисахаридные и липоидные компоненты клеток
|
Антигены – агглютинины, 7-й антиген, 1-й антиген видовой для B. Рertusis, четыре серотипа возбудителя коклюша
|
Патогенез. Источник.
|
Больной человек, реже – больные животные.
|
Больной человек
|
Механизм передачи.
|
Аспирационный, алиментарный, контактный, вертикальный
|
Аспирационный
|
Пути передачи
|
Воздушно-капельный, воздушно-пылевой, пищевой, прямой контакт, контактно-бытовой, трансплацентарный
|
Воздушно-капельный
|
Входные ворота
|
Слизистые и кожа
|
Слизистая респираторного тракта
|
Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма.
|
ВВ→ легкие→ альвеолярные макрофаги
Атипичная, ослабленная форма, мало возбудителя и человек здоров→ фагоцитоз→ прерывание инфекц. процесса (абортивная инфекция).
Бактерии не очень вирулентны, кол-во не большое, организм здоров→ макрофаг поглощает микобактерию→ не может уничтожить→ ЛУ средостения → ограничение очага→ первичный туберкулезный комплекс (продуктивный тип поражения) (очаг, лимфангит, лимфаденит).
Много вирулентного возбудителя→ иммунодефицит организма→ заболевание→ увеличение очага, творожистый распад элементов гранулемы→ прорыв в окружающие ткани.
Клинические формы: туберкулез органов дыхания, мочеполовой системы, кишечника, костей, суставов, мозговых оболочек, кожи, глаз.
Генерализация (развитие отека, пневмония, некроз ткани).
Вторичный туберкулез (хроническое заболевание, казеозная масса прорывается через бронх, образуется полость – каверна)
При вторичной туберкулезе: скоротечная чахотка.
|
ИП от 3 до 14 дней.
ВВ→адгезия→ достигает бронхиол и альвеол, но в кровь не проникает→ колонизация→ токсины. Аденилатциклазный гемолизин подавляет неспецифическую защиту. Трахеальный цитотоксин, дермонекротоксин и коклюшный токсин повреждают мерцательный эпителий в респираторном тракте. Спазматический период. Характерный вид больного: одутловатое лицо, субконъюктивальные кровоизлияния, петехиальная сыпь на лице и шее, язвочка уздечки языка, цианоз носогубного треугольника, кашель, рвота. Поражение бронхолегочной системы (бронхопневмония). Кровоизлияния в головной и спинной мозг, грыжи, энцефалопатии. Присоединение вторичной инфекции.
|
Материал от больного.
|
Мокрота, моча, СМЖ, испражнения, гной, экссудат, промывные воды желудка и бронхов
|
Отделяемое СО, сыворотка крови.
|
Методы диагностики
|
Микроскопич.: Мазки окрашивают по Цилю-Нильсену (красные палочки в виде римской цифры V). Метод флотации, люминесцентная микроскопия.
Бактериологич.: Посев на среду Левенштейна в модификации Йенсена, выделение ЧК, идентификация. Опред-ют чувствительность к антибиотикам методом серийных разведений. Метод микрокультур Прайса.
Биологич.: заражение морских свинок для выделения ЧК, определения вирулентности.
Серологич.: РНГА, РСК, ИФА.
Аллерголог.: Туберкулинодиагностика (кожно-аллергическая проба Манту), диаскинтест.
|
Микроскопич.: РИФ
Бактериологич.: Материал засевают на специальные питательные среды (картофельно-глицериновый с добавлением крови). Выделенную ЧК идентифицируют, РА.
Биологич.: -
Серологич.: ИФА, РА.
Аллерголог.:-
Молекулярно-генетич.: ПЦР
|
Специфические препараты для профилактики и лечения
|
Специфич. профилактика: живой противотуберкулезной вакциной БЦЖ.
|
Специфическая профилактика: комбинированные коклюшно- дифтерийно- столбнячные вакцины (АКДС)
| |
Скачать 0.69 Mb.