АРБОВИРУСЫ. РАБДОВИРУСЫ
|
Таксономия
|
Арбовирусы
F. Flaviviridae
G. Flavivirus (Вирус клещевого энцефалита)
|
F. Rhabdoviridae
G. Lyssavirus (Вирус бешенства)
|
F. Togaviridae
G. Rubivirus (вирус краснухи)
|
РНК/ДНК содержащие
|
Однонитчатая +РНК
|
Однонитчатая линейная несегментированная «-» РНК
|
Однонитевая нефрагментированная «+»РНК (позитивная)
|
Структура вириона
|
Размеры от 40 до 60 нм.
Нуклеокапсид кубического типа симметрии, окруженный липидной оболочкой, покрытой «шипиками» гликопротеидной природы.
|
Пулевидная форма. Сердцевина вириона симметрично закруглена по продольной оси частицы. Нуклеокапсид спирального типа симметрии, покрыт двухслойной липопротеидной оболочкой с поверхностными гликопротеиновыми структурами. Поверхностный гликопротеин G и два негликозированных белка (М1, М2) образуют мембрану.
|
Сферические частицы. Икосаэдрический капсид, состоящий из структурного С-белка, поверх которого липопротеидная оболочка. Вирус содержит нейраминидазу.
|
Культуральные свойства
|
Куриный эмбрион, мозг лабораторных животных (мыши, хомячки и обезьяны), тканевые культуры.
|
В мозговой ткани белых мышей, сирийских хомячков, морских свинок, первичных культурах клеток почек сирийского хомячка, диплоидных клетках легких эмбриона человека, куриных эмбрионах.
|
Культура клеток почек сирийских хомячков (ВНК-21) и зеленых мартышек (Vero), куринные эмбрионы
|
Антигенные свойства
|
Структурные белки: капсидный белок С (V1), мембранный белок М (V2) и оболочечный белок Е (V3). 5 неструктурных белков (NS1-NS5)
и вирусная РНК-полимераза. Белок Е.
|
Сердцевинные и поверхностные Аг, общие нуклекапсидный и поверхностный гликопротеидный Аг.
|
Нуклеокапсидный – S (С-белок) Аг,
и поверхностный – V (Е1, Е2 (обеспечивает адсорбцию)) Аг
|
Патогенез. Источник.
|
Иксодовые клещи, дикие животные и птицы
|
Теплокровные животные.
|
Больной человек
|
Механизм передачи.
|
Трансмиссивный, алиментарный
|
Контактный
|
Аспирационный, вертикальный
|
Пути передачи
|
Инокуляционный, пищевой
|
Прямой контакт
|
Воздушно-капельный, трансплацентарный
|
Входные ворота
|
Кожа в месте укуса, СО ЖКТ
|
Кожа, слизистые
|
СО носоглотки и ВДП (приобретенная краснуха) и плацента (врожденная краснуха)
|
Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма.
|
ВВ→ подкожная клетчатка→ репликация в макрофагах →регионарные ЛУ→ кровь (первичная вирусемия) → ГЭБ→ мозг→ внедрение и размножение в нервных клетках (парезы, параличи)→ кровь (вторичная вирусемия) →поражение внутренних органов, интерстициальный неврит, поражаются оболочки мозга.
Алиментарный путь: употреблении в пищу некипяченого молока (чаще козьего), полученного от зараженного животного. Первичное накопление в макрофагах СО ЖКТ.
Две формы заболевания: острая и латентная.
|
ИП 14 дней - 1 год.
ВВ→ репродукция в мышечной и соединит. тканях→ периферич. волокна→ ЦНС→ размножение в сером веществе задних рогов спинного мозга, аммоновом роге, продолговатом мозге, мозжечке, в нервных узлах слюнных желез→ в цитоплазме пораженных клеток тельца Бабеша – Негри.
Начало: воспалительной реакции в месте укуса, появлении чувства страха, раздражительности.
Вторая стадия: агрессивность, слуховые и зрительные галлюцинации, появление рефлекторной возбудимости. Судороги глотательной и дыхательной мускулатуры.
Параличи мышц конечностей, лица, дыхательной мускулатуры.
Летальный исход через 3-5 дней.
Поражаемые органы: ЦНС. Выделение: слюна.
|
ИП от 11 до 24 дней.
1. Приобретенная (постнатальная) краснуха: ВВ→ внедрение в регионарные ЛУ→ кровь (вирусемия)→ распространение→ фиксация в лимфоцитах, макрофагах, эпителии кожи→ пятнисто–папулезная сыпь (экзантема). Осложнения: Артриты, тромбоцитопеническая пурпура, краснушный энцефалит.
2. Врожденная (антенатальная) краснуха: проникает через плацентарный барьер→ нарушение кровообращения плода.
Расширенный синдромом врожденной краснухи (СВК): пороки развития сердца, поражение глаз (помутнение роговицы, катаракты), глухота, характерна также микроцефалия, умственная отсталость. Поражаемые органы при врожденной краснухе: ССС, органы зрения, слуха, суставы, ЦНС, плацента, при приобретенной краснухе– ЦНС, суставы.
Выделение: слизь ВДП, моча, испражнения.
|
Материал от больного.
|
Кровь, смж, фрагменты головного и спинного мозга в летальных случаях
|
Слюна, ликвор, кровь, моча, секционный материал (ткань мозжечка, кора больших полушарий, подчелюстные слюнные железы)
|
Смыв из носоглотки, кровь, моча
|
Методы диагностики
|
Вирусоскопич.: -
Вирусологич.: материалом заражают куриные эмбрионы, лабораторных животных (новорожденных белых мышей, сирийских хомячков), культуру клеток, идентификация РН, РТГА, РИФ, РСК, РП. Идентификация вируса в клещах: ИФА, реакция коагглютинации.
Серологич.: ИФА, РТГА, РН, РСК, РП, РРГ
Молек.-генетич: ПЦР
|
Вирусоскопич.: окр. по Романовскому-Гимзе мазков-отпечатков, выявление включений Бабеша-Негри.
Вирусологич.: внутримозговое заражения мышей, кроликов или внутримышечное- сирийских хомячков.
Серологич.: прямой и непрямой РИФ, РП, РН, РСК, РИА, ИФА
|
Вирусологический: заражение чувствительных культуры клеток. Идентификация с помощью РТГА и РН.
Серологический: РТГА, РН, ИФА, РИФ
|
Специфические препараты для профилактики и лечения
|
Специфическая профилактика:
ЭнцеВир- вакцина против клещевого энцефалита инактивированная. Иммуноглобулин против клещевого энцефалита донорский (экстренная профилактика, лечение).
|
Специфическая профилактика:
Антирабическая инактивированная культуральная вакцина (КОКАВ).
Раны промывают мыльным раствором и обрабатывают антисептиками. Затем проводят специфическую профилактику антирабическим иммуноглобулином и вакциной.
Большая часть дозы иммуноглобулина вводится вокруг раны, остаток - внутримышечно.
Специфическое лечение:-
|
Специфическая профилактика: Краснушная живая вакцина, трехвалентная вакцина против кори, краснухи и паротита – ММR-II (morbilli – mumps – rubella).
Лечение детей с врожденной краснухой: рекомбинантным интерфероном.
|
Скачать 0.69 Mb.