ВОЗБУДИТЕЛИ ЧУМЫ, ТУЛЯРЕМИИ, ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА, БРУЦЕЛЛЕЗА И СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ
|
Таксономия
|
F. Enterobacteriaceae
S. Yersinia pestis (чума)
|
F. Francisellaceae
S. Francisella tularensis (туляремия)
|
F. Enterobacteriaceae
S. Yersinia pseudotuberculosis (псевдотуберкулез)
|
F. Bruellaceae
S. Brucella melitensis (козий), B. abortus (коровий), B. suis (свиной), B.neotomae (кустарниковых крыс), B. ovis (овечий), B. canis (собачий) (бруцеллез)
|
F. Bacillaceae
S. Bacillus anthracis (сибирская язва)
|
Форма
|
короткая овоидная палочка с закругленными концами
|
мелкие коккобациллы
|
полиморфные палочки с закругленными концами
|
мелкие овоидные палочки
|
Крупная палочка, располагается цепочками
|
Капсула, споры
|
Споры-, капсула-
|
Споры-, капсула+
|
Споры+, полипептидная капсула+
|
Жгутики
|
-
|
3-5
|
-
|
Окраска
|
Г-
|
Г+
По Романовскому – Гимзе синяя палочка и розовая капсула. Окраска по Ожешко: обнаружение спор.
|
Культуральные свойства
|
Факультативный анаэроб
|
Облигатные аэробы
|
аэроб или факультативный анаэроб
|
Питательные среды
|
Простые, 28°С, агар с кровью
|
Среды с а/к, дефибринированной кроличьей кровью и яичным желтком
|
Не требовательны к среде, 25-28°С
|
Культивируются в желточном мешке куриного эмбриона, средах с добавлением сыворотки, крови, глюкозы, факторов роста, 37°С, 5-10 % СО2 в воздухе.
|
Не прихотлив к условиям культивировани, простые питательные среды, 37°С
|
Рост на плотных и жидких средах
|
R- форма (кружево); рыхлая пленка
|
S-/R-, слизистые формы
|
Крупные неправильной R-формы колонии; помутнение и осадок. ДДС Серова: матовых колоний.
|
S-/R- формы; диффузный рост.
|
R-формы с бахромчатый краем как «львиная грива»; придонный рост.
|
Ферментативные свойства
|
Б/х активны. До К глюкозу, мальтозу, сахароза-, лактоза-. H2S-, индол-, оксидазо-, каталазо+
|
Б/х малоактивен, до К глюкозу, мальтозу, маннозу, оксидазо-, H2S+
|
До К глюкозу, галактозу, ксилозу, мальтозу, маннит; редуцируют нитраты; каталазо+, уреазо+; не ферментируют лактозу, сахарозу.
|
До К глюкозу и арабинозу. Синтезируют гиалуронидазу, каталазу, пероксидазу.
|
Выраженные протеолитические свойства – разжижает желатин, гидролизует крахмал. До К глюкозу, сахарозу, фруктозу, мальтозу. H2S+, индол-.
|
Факторы патогенности
|
ферменты агрессии (гиалуронидаза, фибринолизин, коагулазу, мышиный токсин. Термолабильные бактериоцины. Протеаза, ЛПС
|
Экзотоксин-, эндотоксин (ЛПС)
|
Поверхностный белок инвазин, плазмиды кодируют шесть белков наружной мембраны, термостабильный токсин (ST), эндотоксин.
|
Экзотоксин-, эндотоксин (ЛПС)
|
Трехсоставной экзотоксин. Отечный фактор. Летальный токсин – металлопротеаза или «мышинный» токсин.
|
Антигенные свойства
|
Фракция F1 (капсульный гликопротеид), термолабильные Аг D-, Т-, W-, V.
|
О-Аг, К-Аг
|
Термолабильный Н-Аг, 2 О-Аг– S и R, Аг вирулентности – V, W.
|
поверхностный Vi-Аг, О-Аг. Видоспецифические соматические антигены – А (у B. abortus), М (у B.melitensis) и R (при R-формах коллоний).
|
Групповой О-Аг, видовой К-Аг
|
Патогенез. Источник.
|
Дикие грызуны-суслики, мыши, зайцы (резервуар).
Крысиные блохи (переносч), синантропные виды крыс. Больной человек.
|
Грызуны, ондатры, зайцы, кровососущие насекомые (клещи, особенно иксодовые; комары, слепни)
|
Грызуны
|
Крупный и мелкий рогатый скот
|
Больные животные
|
Механизм передачи.
|
Трансмиссивный, контактный, алиментарный, аспирационный,
|
Контактный, алиментарный, трансмиссивный, аспирационный
|
Алиментарный, фекально-оральный
|
Контактный, алиментарный и аспирационный
|
Контактный, алиментарный, трансмиссивны, аспирационный
|
Пути передачи
|
Инокуляционный, прямой контакт, контактно-бытовой, пищевой, воздушно- капельный
|
Прямой контакт, водный, пищевой, инокуляционны, воздушно-пылевой
|
Пищевой, водный, контактно-бытовой.
|
Прямой контакт, пищевой, воздушно-пылевой
|
Прямой контакт, контактно-бытовой, пищевой, инокуляционный, воздушно- пылевой
|
Входные ворота
|
Поврежденная кожа, СО глаза, ротоглотки, дыхательные пути, СО ЖКТ
|
кожные покровы, место укуса, СО глаза, дыхательных путей, ЖКТ
|
СО тонкого кишечника
|
СО пищеварительного тракта, дыхательных путей, конъюнктива глаза, поврежденные кожные покровы.
|
Поврежденные участки кожи, СО ЖКТ и дыхательных путей.
|
Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма.
|
Формы чумы – кожная (чумной карбункул) (пустула вскрывается с образованием язвы, имеющей плотное дно, заживает, рубец), бубонная (ВВ→ лимфа→ ЛУ→ первичный бубон →гиперемия, цианоз и кровоизлияния→ кровь→ бактериемия, сепсис), первичная лёгочная (Первичное воспаление легких→ разрушение стенки альвеол→ проникновение в капилляры→бактериемия дольковая пневмония), первичная септическая (кровь→ острый сепсис→ дессиминация в легких, печени, селезенки, интоксикация, ДВС-синдром).
|
Язвенно-бубонная форма: ВВ→папула→ язва с четкими краями→ увеличение ЛУ→ бубоны→ рассасываются или прорываются
Абдоминальная форма: СО ЖКТ→ язва, мезентериальная аденопатия, диарея, кровотечения.
Легочная туляреми: через кровь по типу пневмонии, кашель, одышка, увеличение ЛУ.
Генерализованная форма: высокая лихорадка, интоксикация, менингит, вторичная пневмония
|
ИП 3-18 дней.
ВВ→ фиксация в лимфоидной ткани (энтеральная фаза лимфангоита)→ региональные брыжеечные ЛУ (фаза регионального лимфаденита)→ кровь→ гибель бактерий→ освобождение эндотоксина→ лихорадка, поражение органов→ бактериемия→гранулемы в паренхиматозных органах. Острый энтероколит, кишечное кровотечение, некроз кишки, мелкопятнистая сыпь, геморрагии. Манифестные формы: катаральная, абдоминальная, желтушная, артралгическая, смешанная, латентная.
Поражаемые органы: ЖКТ, печень, суставы. Выделяется: с мочой, фекалиями, слизью из зева.
|
ВВ→ захватываются макрофагами→ регионарные ЛУ→ размножение и формирование «первичного бруцеллезного комплекса»→ кровь→ поражение печени, селезенки, костного мозга, нервной, половой системы, почки, кости, эндокарда→ специфические эпителиоидноклеточные гранулемы. Общая интоксикация, аллергическая реакция. Клинические формы бруцеллеза: первично-латентная, остросептическая (генерализованная лимфоаденопатия), первично-хроническая метастатическая (полиартриты и миозиты, деформирование суставов, радикулиты, энцефалиты, менингиты, орхиты, сальпингиты, бесплодие), вторично-хроническая метастатическа, вторично-латентная.
|
Выделяют кожную (локализованную) ( ВВ→ регионарные ЛУ→ кровь (септицемия)→ папула в месте внедвения→ везикула→ вскрытие→ сибиреязвенный карбункул (безболезненный), отек, регионарный лимфаденит), кишечную (ВВ→ захват макрофагами→ регионарные ЛУ→ гастроэнтерит, кровоизлияния, некроз, сепсис), легочную(ВДП→ макрофаги транспортируют споры в ЛУ→ размножение→ отек, некроз, геморрагии→ кровь (сепсис)→ поражение легких, бронхов. Смерть на 2–3 день от токсико-септического шока) формы.
|
Материал от больного.
|
Отделяемое язвы, мокрота, мазок из зева, кровь, СМЖ, пунктат из пораженного ЛУ, испражнения, моча, кусочки трупа
|
Пунктат бубона, кровь, отделяемое конъюнктивы, пленка из зева, мокрота, испражнения.
|
Кровь, моча, испражнения, рвотные массы, отделяемое СО ротоглотки.
|
Кровь, костный мозг, ликвор, моча, желчь, суставная жидкость, гной, секционный материал.
|
Отделяемое язвенного дефекта, содержимое везикул, плевральный пунктат, мокроту, рвотные массы, испражнения, кровь, ликвор, секционный материал.
|
Методы диагностики
|
Микроскопич.: окр. метиленовый синий Леффлера или по Романовскому. Бактериолог: посев на простые среды, бульон из сердца и мозга, агар Мак-Конки, выделение ЧК, идентификация, р-я фаголизиса
Биологич: заражение морских свинок.
Серологич.: РНГА, РПГА
Аллерголог.:-
|
Микроскопич.: - РИФ
Бактериолог: Выделение ЧК и идентификация. РА, ПЦР.
Биологич: заражение чувствительных животных, выделение ЧК.
Серологич.: РА, РНГА, ИФА.
Аллерголог.: внутрикожная проба с тулярином
|
Бактериолог: посев исследуемого материала на среду Серова, выделение ЧК. Идентификация по комплексу морфологических, культуральных, биохимических свойств, псевдотуберкулезный бактериофаг.
Биологич: внутрибрюшное заражение морских свинок.
Серолог: РА, РНГА, реакция коагглютинации (РКА), ИФА, РЛА.
Аллерголог.:-
Молек.-генет: ПЦР
|
Микроскоп: (Экспресс-диагностика) РИФ. Бактериолог: выделение ЧК, идентификация (РА, диагностические бактериофаги). Биологич: морским свинкам или белым мышам подкожно вводят исследуемый материал, выделение ЧК.
Серолог: РА (реакция Райта) РНГА, ИФА.
Аллерголог.: Внутрикожная проба Бюрне бруцеллином.
Молек.-генет: ПЦР
|
Микроскоп: Окраска мазков по Граму или по Романовскому –Гимзе (с целью обнаружения капсул).
Бактериолог: выделение ЧК, идентификация, тестирование на подвижность, капсулообразование, отсутствие гемолитической активности. РИФ, Соматический Аг обнаруживают в реакции термопреципитации по Асколи в шерсти.
Биологич: подкожное заражение кроликов.
Серолог: ИФА.
Аллерголог.: внутрикожное введение антраксина.
Молек.-генет: ПЦР.
|
Специфические препараты для профилактики и лечения
|
Специфич. профилактика: чумная живая вакцина.
Неспецифич. профилактика.
|
Неспецифич. проф-ка контроль за природными очагами.
Специфич. профилактика: туляремийная сухая живая вакцина
|
Специфич. профилактика: -
|
Специфическая профилактика: Бруцеллезная живая вакцина.
Специфическое лечение: Бруцеллезная лечебная вакцина (инактивированная).
|
Специфическая профилактика: живая сибиреязвенная вакцина.
Для специфического лечения и экстренной профилактики: иммуноглобулин противосибиреязвенный.
| |
Скачать 0.69 Mb.