ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИФТЕРИИ. ПАТОГЕННЫЕ КЛОСТРИДИИ
|
Таксономия
|
F. Corynеbacteriaceae
S. Corynebacterium diphtheriae (дифтерия)
|
F. Clostridieceae
S. Clostridium tetani (столбняк)
|
F. Clostridiaceae
S. Clostridium рerfringens (Газовая анаэробная инфекция)
|
F. Clostridiaceae
S. Clostridium botulinum (ботулизм)
|
Форма
|
Прямая или слегка изогнутая полиморфная палочка, с колбообразными вздутиями на концах клетки зерна волютина (тельца Бабеша-Эрнста)
|
Прямая палочка, споры круглые, овальные, расположены терминально, вид барабанной палочки
|
Крупная палочка с обрубленными концами
|
Крупная полиморфная палочка с закругленными концами.
|
Капсула, споры
|
Споры-, микрокапсула+ (с корд-фактором)
|
Капсула-
|
Овальная спора субтерминально или центрально, капсула+
|
Капсула-, споры овальные, располагаются субтерминально «тенисная ракетка».
|
Жгутики
|
-
|
Перитрих
|
-
|
Перитрих
|
Окраска
|
Г+
Окраска по методу Нейссера зерна волютина темно-синего цвета на желто-коричневом фоне клетки. Метиленовым синим по Леффлеру.
|
Г+
|
Культуральные свойства
|
Факультативный анаэроб
|
Строгий анаэроб
|
Анаэроб
|
Строгий анаэроб
|
Питательные среды
|
Среды с кровью или сывороткой животных, которая содержит факторы роста, среды Ру (свернутая кровяная бычья сыворотка), Леффлера, цистин-теллурит-сывороточная среда Тинсдаля-Садыковой, при 37° С
|
На жидких питательных средах содержащих редуцирующие вещества, кровь, сахара при 37° С
|
На кровяном агаре Цейсслера, среде Китта-Тароцци, Вильсона – Блера.
|
На сложных питательных средах, содержащих кровь, сыворотку, углеводы, на среде Китта-Тароцци.
|
Рост на плотных и жидких средах
|
S- форма, желтовато-кремовые точечные колонии; равномерное помутнение
|
S-/R- форма, на кровяном агаре зона гемолиза; равномерное помутнение среды
|
S-/R-, М (слизистая) форма; дифузное помутнение.
|
S-/R- форма; помутнение среды, осадок.
|
Ферментативные свойства
|
Высокая б/х активность. До К глюкозу, мальтозу, не гидролизуют лактозу, маннит, сахарозу-; уреазо-, индол-, Н2S+, каталазо+.
|
Б/х мало активны, углеводы не ферментирует, слабые протеолитические свойства, гидролизует желатин, индол-.
|
Сахаролитическая и протеолитическая активность.
|
До КГ глюкозу, мальтозу, декстрин, глицерин. Лецитиназная активность.
|
Факторы патогенности
|
Дифтерийный гистотоксин. Гиалуронидаза, нейраминидаза и протеаза. Токсический гликолипид.
|
Экзотоксин: тетаноспазмин (нейротоксин) (спазматическое сокращение мышц), тетанолизин (кардиотоксическое, гемолитическое действие).
|
Экзотоксин сложного состава: α– (лецитиназа С), β–, δ–, ε–, Ĺ–, К–(коллагеназа и желатиназа), λ- (протеиназа), гиалуронидаза, ДНКаза токсины. Энтеротоксины.
|
Экзотоксины: Ботулотоксин. 12 S – токсины (М-токсины), 16 S – токсины (L токсины), 19 S – токсины (LL- токсины). Нейротоксический компонент. Лейкотоксин.
|
Антигенные свойства
|
О-Аг (термостабильный), К-Аг (термолабильный)
|
О-Аг, Н-Аг
|
6 сероваров А, В, С, D, E, F.
|
О-Аг, Н-Аг
|
Патогенез. Источник.
|
Больной человек и бактерионосители
|
Животные
|
Механизм передачи.
|
Аспирационный, контактный, алиментарный.
|
Контактный
|
Алиментарный, контактный
|
Пути передачи
|
Воздушно-капельный, воздушно- пылевой, контактно-бытовой, пищевой, прямой контакт
|
Прямой контакт
|
Пищевой, прямой контакт
|
Входные ворота
|
Слизистые миндалин, носа, глотки, гортани, конъюнктивы глаза, поврежденная кожа, СО глаз и половых органов
|
Поврежденные кожные покровы, СО, пупочная рана
|
Раневая поверхность
|
СО тонкого кишечника, кожа.
|
Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма.
|
ВВ→ размножение→ продукция экзотоксина→ отек СО с образованием некроза → фибринозная пленка желтоватого оттенка → отек регионарных ЛУ. Миокардит, невриты, некроз надпочечников, токсический нефроз.
|
ИП от1-3 до 30 дней.
Проникновение спор или возбудителя столбняка через ВВ→ размножение→ продукция экзотоксина→ двигательные волокна периферических нервов→ кровь→ спинной и продолговатый мозг→ тоническое сокращение поперечно-полосатой мускулатуры, повышенная рефлекторная возбудимость от внешних раздражений. Смерть от паралича сердца, асфиксии.
При столбняке новорожденных: сокращение челюстных мышц, типичная поза «лягушенка».
Поражаемые органы – ЦНС и ССС.
|
ИП до 5 суток.
Споры попадают во ВВ→ прорастание→ продукция экзотоксина→ высокая инвазивност, проникновение в здоровые ткани→ газовая гангрена мягких тканей и конечностей (нарушение тканевого дыхания, некроз тканей, газообразование, нарастание отека, тканевое разложение). Анаэробную инфекцию мозга, органов грудной полости, послеродовую или послеабортную.
Поражаемые органы: ЦНС, ССС, легкие, паренхиматозные органы.
Выделение: с испражнениями.
|
ВВ→ ЛУ→ кровь→ ЦНС, ССС
Ботулизм новорожденных при заглатывании спор. Общая интоксикация, желудочно-кишечные расстройства, двоение в глазах, птоз век, парезы, параличи. Смерть от паралича дыхания и сердца.
Поражаемые органы – ЦНС и ССС.
Выделение: с испражнениями, токсинов с мочой, желчью.
|
Материал от больного.
|
Слизь, пленки из очага воспаления
|
Материал из места ранения, экссудат, тампоны из раны, перевязочный и шовный материал, почва; от трупа – кровь, кусочки печени и селезенки.
|
Кусочки пораженных и некротизированных тканей, отечная жидкость, кровь, перевязочный материал, образцы почвы.
|
Рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, кровь, моча
|
Методы диагностики
|
Микроскопич.: мазки окрашивают метиленовым синим по Леффлеру или краской Нейссера (наличие телец Бабеша-Эрнста) Бактериологич.: посев материала на элективные питательные среды: среду с теллуритом (Клауберга II, Германа), хинозольную среду Бучина, кровяной агар, выделение ЧК, идентификация (метод фаготипирования).
Биологич.: -
Серологич.: РНГА, РИА. ИФА.
Аллерголог.:-
Молек.-генетич.: ПЦР
|
Микроскопич.: окраска по Граму.
Бактериологич.: Материал засевают на жидкие питательные среды (Китта-Тароцци, бульон Мартена), выделение ЧК, идентификация.
Биологич.: заражение внутрибрюшинно мышей. Результат+→ гибель. Для выявления токсина в реакции нейтрализации антитоксином токсина.
Серологич.: -
Аллерголог.:-
|
Бактериоскопич: окраска по Граму, РИФ.
Бактериологич.: посев в среду Китта-Тароцци, кровяной агар Цейсслера, выделение ЧК, идентификация. Биологич.: внутривенное заражение белых мышей или внутрибрюшинное морских свинок, реакция нейтрализации токсина с диагностическими сыворотками.
Серологич:-
Аллерголог.:-
|
Бактериоскопич: -
Бактериологич.: материал засевают в накопительную среду Китта-Тароцци, посев плотные питательные среды, выделение ЧК, идентификация.
Биологич.: заражение мышей. Результат+→ гибель. Для выявления токсина в реакции нейтрализации антитоксином токсина. Серологич.: РНГА Аллерголог.:-
Дополнительный метод (метод Минервина).
|
Специфические препараты для профилактики и лечения
|
Специфич. профилактика: АКДС-вакцину (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-стобнячная вакцина), АДС (адсорбированный дифтерийно- толбнячный анатоксин), АДС-М препарат (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов), АД-М.
Лечение: специфической противодифтерийной лошадиной сывороткой, противодифтерийный иммуноглобулин человека, антибиотики.
|
Для лечения: противостолбнячный гетерологичный иммуноглобулин, противостолбнячная лошадиная сыворотка, антибиотикотерапией (пенициллин, цефалоспорины).
Плановая и экстренная профилактика: АКДС, АДС-М, столбнячный анатоксин.
|
Для лечения: противогангренозная сыворотка лошадинная.
Специфич. проф-ка:-
|
Лечение: противоботулиническая сыворотка.
Специфич. профилактика: ботулинический полианатоксин.
|
Скачать 0.69 Mb.