Патологическая анатомия, ее задачи, методы. Классификация общепатологических процессов. Нарушения кровообращения. Венозное полнокровие

• Название: Патологическая анатомия, ее задачи, методы. Классификация общепатологических процессов. Нарушения кровообращения. Венозное полнокровие
• Дата: 02.04.2019
• Размер: 0.61 Mb.
• Имя файла: patan.docx
• Тип: Лекция; #72293
• страница: 28 из 39

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

Патологический процесс – это комплекс патологических изменений и реакций на внедрение и размножение возбудителей болезни.

В результате инфекционного процесса возникает инфекционная болезнь.

Возбудители инфекционных болезней - инфекционные агенты:

1. 
   Вирусы
   
2. 
   Бактерии
   
3. 
   Риккетсии
   
4. 
   Грибы
   
5. 
   Простейшие
   

Если инфекционные агенты попадают в организм человека из внешней среды через входные ворота (легкие, кожа, ЖКТ и т.д.)– экзогенная инфекция. К развитию болезни могут привести и микроорганизмы, живущие внутри человека – эндогенная инфекция, нпр. E. coli.

Признаки инфекционных болезней:

1. 
   Каждая инфекционная болезнь (ИБ) имеет своего возбудителя (инфекционного агента).
   
2. 
   Возбудитель имеет свои входные ворота.
   
3. 
   При ИБ во входных воротах чаще всего образуется первичный очаг (воспаление) → инфекция переходит на лимфатические сосуды – лимфангит → на лимфатические узлы – лимфаденит.
   

Первичный очаг + лимфангит + лимфаденит = первичный инфекционный комплекс.

4. 
   Пути распространения инфекции из первичного очага или комплекса м.б. лимфогенным, гематогенным, контактным.
   
5. 
   ИБ характеризуются местными измненениями, которые происходят в определенном органеи специфичны для данной болезни.
   
6. 
   ИБ характеризуются общими изменениями: сыпь на коже, гиперплазия лимфоидной ткани (селезенка, лимфоузлы, тимус) и костного мозга, межуточное воспаление и дистрофия паренхиматозных органов.
   
7. 
   Инфекционный процесс протекает циклически:
   

• 
  скрытый период
  
• 
  период ранних проявлений
  
• 
  период выраженных проявлений
  
• 
  исход
  

8. 
   Исходом ИБ м.б.
   

• 
  выздоровление
  
• 
  переход в хроническую форму (хронизация)
  
• 
  носительство
  
• 
  L.E.
  

Особенностью ИБ является их заразительность, т.е. больной м.б. источником возбудителя для здорового макроорганизма.

ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ

ОСТРЫЕ РЕСПИРАТОРНЫЕ ВИРУСНЫЕ ИНФЕКЦИИ (ОРВИ)

Большая группа заболеваний, частота которых существенно колеблется в разное время года, повышаясь в осенне-зимний период.

Вирусы: РНК-содержащие –грипп (Orthomyxoviridae) попадают

-парагрипп воздушно-

-РСИ (Paramyxoviridae) капельным

ДНК-содержащие –аденовирусы (Adenoviridae) путем

ГРИПП, ПАРАГРИПП, РСИ

Вирусы или их НК проникают в клетки эпителия органов дыхания, где и происходит репродукция вируса. (несколько дес. мин.)

При этом:

Происходит повреждение клетки:

1. 
   Альтеративные изменения
   

• 
  парциальный некроз (участки окрашиваются фуксином – фуксинофильные включения)
  
• 
  полная гибель клетки
  

2. 
   Изменение формы пораженной клетки – гигантоклеточный метаморфоз (увеличение клетки в размере за счет цитоплазмы и ядра). При парагриппе и РСИ клетки тесно соединяются др. с др., образуя выросты или утолщения, напоминающие симпласты.
   

Нарушения кровообращения

повышение проницаемости сосудистой стенки кровоизлияния

умеренный отек и м.б. образование гиалиновых

мембран (белковые массы располагаются по

стенкам альвеол)

Спадение легких (частичные ателектаз и дистелектаз) – связано с нарушением образования сурфактанта.

На поздних стадиях заболевания – регенерация эпителия, которая м.б. полной (возможна его многорядность). Иногда при повторных ОРВИ – истинная метаплазия эпителия.

Возможно присоединения вторичной инфекции: бактериальной (стафилоккоковой) и микоплазменной из-за повреждения местных защитных барьеров и снижения иммунного статуса (иммунодепрессивное действие вирусов).

У детей возможно возникновение очагов генерализации во многих органах: кишечник, печень, почки, головной мозг. Изменения аналогичны обнаруженным в легких с преимущественным повреждением эпителия и нейроэпителия.

Местные изменения сопровождаются катаральным воспалением и отеком гортани, при этом иногда происходит сужение ее просвета (ложный круп) и асфиксия.

ГРИПП

3 клинико-морфологические формы: легкая, средней степени тяжести, тяжелая.

Легкая форма: острый катар ВДП (риноларинготрахеобронхит).

Макро- Слизистая набухшая, гиперемирована, покрыта серозно-слизистым отделяемым.

Микро- Полнокровие, отек, лимфоцитарная инфильтрация субэпителиального слоя, гидропическая дистрофия мерцательного эпителия, потеря им ресничек, гипертрофия бркаловидных клеток и слизистых желез, десквамация эпителия. Характерны базофильные и фуксинофильные включения.

Длится 5-6 дней, завершается выздоровлением.

Средней степени тяжести: поражаются не только ВДП, но и мелкие бронхи и легочная паренхима.

В трахее и бронхах – серозно-геморрагическое воспаление с очагами некроза слизистой. Клетки слущиаются пластами → обтурируются просветы бронхов → очаги ателектазов и острой эмфиземы легких.

На этом фоне возникают очаги гриппозной пневмонии с утолщением межальвеолярных перегородок (пролиферация септальных клетток и лимфоцитарная инфильтрация) и образованием гиалиновых мембран. Иногда пневмония имеет геморрагический характер.

Выздоровление через 3-4 недели.

Тяжелая форма:

1. 
   С выраженной общей интоксикацией.
   

В легких – серозно-геморрагический трахеит и бронхит, некроз. Серозно-геморрагическая пневмония. Эмфизема и ателектазы.

Кровоизлияния во внутренних органах, головном мозге, слизистых и серозных.

Смерть наступает на 4-5 день от

• 
  кровоизлияния в головной мозг
  
• 
  дыхательной недостаточности.
  

2. 
   С легочными осложнениями
   

Связана с присоединенияем вторично инфекции (стафилококк, стрептококк, пневмококк).

Меняется картина пневмонии: появляются очаги гнойного воспаления - абсцессы, очаги некроза.

«Большое пестрое гриппозное легкое». Вовлекается плевра → эмпиема → гнойный перикардит, медиостенит.

Осложнения: Легочные

1. 
   Бронхоэктазы
   
2. 
   Пневмофиброз
   
3. 
   Хроническая обструктивная эмфизема
   
4. 
   Хроническая пневмония
   
5. 
   Легочно-сердечная недостаточность
   

Нервная система

1. 
   Энцефалит
   
2. 
   Арахноидит Инвалидизация
   
3. 
   Неврит
   

Смерть:

• 
  Интоксикация
  
• 
  Кровоизлияния
  
• 
  Сердечная или легочно-сердечная недостаточность
  
• 
  Легочные осложнения
  

Пациентка с тяжелым дефектом позвоночника. Позвоночник искривлен в сторону (сколиоз) и сгорблен (кифоз). Это было вызвано заражением вирусом полиомиелита. Инфицирование вирусом полиомиелита может произойти у не привитых детей.

Вирус поражает двигательные нейроны в головном мозге и спинном мозге, и причиняет тяжелую нетрудоспособность и паралич, а иногда и смерть.

Лечение включает хирургическое вмешательство для коррекции искривления, но оно обычно проводится на ранних стадиях деформации позвоночника.