Патологическая анатомия, ее задачи, методы. Классификация общепатологических процессов. Нарушения кровообращения. Венозное полнокровие
 Скачать 0.61 Mb.
|
 Лекция 1. Патологическая анатомия, ее задачи, методы. Классификация общепатологических процессов. Нарушения кровообращения. Венозное полнокровие.ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ – составная часть ПАТОЛОГИИ, науки изучающей закономерности возникновения, развития болезней, отдельных патологических процессов и состояний. Патологическая анатомия – научно-прикладная дисциплина, которая изучает патологические процессы и болезни с помощью научного исследования (главным образом микроскопического) изменений, возникающих в клетках и тканях. ИСТОРИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ Первые вскрытия и патологоанатомические исследования относятся к последним столетиям до нашей эры, когда в Египте по распоряжению Птоломея трупы преступников передавались врачам для научных изысканий. Однако в дальнейшем в связи с распространением христианства с его предрассудками и учения корана вскрытия прекратились. И лишь только в 16 веке вскрытия трупов стали практиковаться для целей анатомии, патологии и судебной медицины, но были исключительно примитивны и касались описания уродств и опухолевых изменений. В России вскрытия умерших практиковались еще во времена Петра1, но проводились нерегулярно. Настоящее же развитие отечественной патологической анатомии шло параллельно с созданием одноименных кафедр. Первая кафедра патологической анатомии с патологической физиологией бала организована в 1849 году в Московском университете, ее возглавлял А.И. Полунин. Он был основателем московской школы патологоанатомов. А.И. Полунину принадлежат интересные наблюдения, касающиеся туберкулеза, он очень подробно описал процессы заживления при туберкулезе, а так же высказал мысль, что в начале своего развития при благоприятных обстоятельствах туберкулез излечим. Докторская диссертация А.И. Полунина посвящена холере. Кроме того А.И. Полунин являлся редактором «Московского врачебного журнала». Из представителей московской школы следует назвать М.Н. Никифорова, занимавшего кафедру патологической анатомии Московского университета с 1904 по 1915 годы. Он подробно описал опухоль матки, дав ей название, хорионэпителиома. Велика его роль в создании учебника по патологической анатомии, выдержавшего много изданий. А.И. Абрикосов с 1918г. – легочный туберкулез. И.В. Давыдовский – изучал патологическую анатомию сыпного тифа, огнестрельных ран. Самостоятельная кафедра в Петербургской медико-хирургической академии была открыта через 10 лет после московской. Она была создана по инициативе Н.И. Пирогова и возглавлена Т.С. Иллинским. Особенный вклад петербургской кафедры в развитие патологической анатомии приходится на период заведования М.И. Руднева. Он ввел систему изучения патологической анатомии:
Учеником и последователем М.И. Руднева, представителем петербургской школы патанатомов, является Г.В.Шор, который ввел новую практику вскрытий, ему принадлежат исследования в области онкологии, исследования механизмов смерти. К этой школе принадлежат Аничков Н.Н. – автор алиментарно-инфильтративной теории атеросклероза и В.Д. Цинзерлинг, внимание которого было направлено на изучение атеросклероза, детских инфекций. Современная патологическая анатомия обязательно включает в себя изучение
Патологическая анатомия тесно связана с различными другими медицинскими дисциплинами:
Основные методы патологической анатомии:
Все умершие в лечебных учреждениях подвергаются вскрытию. Иногда вскрытие может быть отменено.Однако не отменяют вскрытия трупов лиц
2. Биопсия – микроскопическое исследование прижизненно удаленных органов, кусочков тканей, мазков. Эта часть занимает гораздо больший объем в работе патологоанатома. Имеет целью:
Этот раздел работы патологоанатома включает:
Биопсия может быть:
3..Эксперимент – позволяет моделировать и изучать болезни и патологические процессы на любом этапе их развития. Методики, используемые в патологической анатомии:
Использование перечисленных методов и методик позволяет понять динамику патологического процесса, его отличия от нормы. Эту работу осуществляют патологоанатомы, работающие как в практических лечебных учреждениях – патологоанатомических отделениях, так и на кафедрах патологической анатомии ВУЗов и институтов для усовершенствования врачей, а также в отделах патологической анатомии научно-исследовательских институтов.СТРУКТУРА ПАТОЛОГОАНАТОМИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫПри областной администрации созданы патологоанатомические бюро (ОПАБ), возглавляемые главным патологоанатомом. В каждом городе имеются городские патологоанатомические бюро, которые возглавляются главным патологоанатомом города. Задачи патанатомической службы
Каждый третий больной нуждается в подтверждении диагноза патологоанатомом. Вскрытие – научно-практическая экспертиза. Однако если секционная работа проводится высокопрофессионально и на высоком методическом уровне, то ее выполнение в полном объеме в настоящее время обходится очень дорого. Так в США стоимость одной аутопсии с дополнительными исследованиями превышает 1 тыс. долларов. 2.Контроль за качеством клинической диагностики и лечебным делом посредством сопоставления клинических и патологоанатомических диагнозов. 3.Повышение деловой квалификации врачей-клиницистов путем совместного обсуждения результатов вскрытий. СМЕРТЬ. ЕЕ ВИДЫ, ПРИЗНАКИ Смерть – необратимое прекращение жизнедеятельности организма, неизбежный исход его индивидуального существования. Это т.н. биологическая смерть. Смерть Естественная ? Патологическая У людей старческого возраста в результате естественного изнашивания и угасания функций Насильственная Смерть от болезней Смерть при особом состоянии макроорганизма несчастный «ожидаемое» синдром внезапной смерти случай наступление смерти детей грудного возраста убийство скоропостижная смерть - наступает неожиданно на фоне полного здоровья самоубийство Внутриутробная смерть – гибель зародыша или плода на любом этапе внутриутробной жизни, в т.ч при родах. Клиническая смерть – терминальное состояние, наступающее вследствие прекращения сердечной деятельности, клинически определяемого дыхания и продолжающееся до возникновения необратимых изменений в высших отделах головного мозга (сером веществе). После смерти в определенной последовательности возникают посмертные изменения. К ним относятся:
КЛАССИФИКАЦИЯ ОСНОВНЫХ ПАТОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЦЕССОВ I Нарушения обращения крови, лимфы и тканевой жидкости (дисциркуляции).
|