Перечень манипуляций и алгоритмы их выполнения по дисциплине основы сестринского дела для специальностей

• Название: Перечень манипуляций и алгоритмы их выполнения по дисциплине основы сестринского дела для специальностей
• Дата: 03.02.2023
• Размер: 1.97 Mb.
• Имя файла: Perechen_manipulyatsy (1).doc
• Тип: Документы; #919059
• страница: 27 из 30

86. КОРМЛЕНИЕ ЧЕРЕЗ ГАСТРОСТОМУ
Оснащение: воронка (шприц Жанэ), емкость с пищей, вода кипяченная 100 мл, перчатки

Этапы		Обоснование
Подготовка к манипуляции
Протереть прикроватный столик		Обеспечивается инфекционная безопасность
Сообщить пациенту, чем его будут кормить. Получить информированное согласие. Проветрить помещение		Обеспечивается право пациента на выбор. Возбуждается аппетит.
Вымыть и осушить руки (будет лучше, если пациент будет видеть это). Надеть перчатки		Обеспечивается инфекционная безопасность.
Поставить на прикроватный столик приготовленную пищу.		Возбуждается аппетит.
Помочь пациенту занять высокое положение Фаулера, если позволяет его состояние (см. процедуру)
Выполнение манипуляции
Открепить зонд от одежды. Снять зажим (заглушку) с зонда. Присоединить воронку к зонду.		Обеспечивается безопасный прием пищи.
Наливать в воронку приготовленную пищу малыми порциями, придерживаясь естественной скорости приема пищи.	Обеспечивается естественная скорость переваривания пищи.
Завершение манипуляции
Промыть зонд теплой кипяченой водой		Замедляется рост бактерий на стенках зонда
Отсоединить воронку, закрыть зонд заглушкой (пережать зажимом).		Исключается вытекание желудочного содержимого.
Убедиться, что пациент чувствует себя комфортно		Обеспечивается комфорт
Убрать все лишнее. Продезинфицировать прикроватный столик. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки.		Обеспечивается инфекционная безопасность.
Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента		Обеспечение преемственности сестринского ухода.

87. УХОД ЗА ТРАХЕОСТОМИЧЕСКОЙ ТРУБКОЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ.
Оснащение стерильные салфетки – 4 шт.; спирт этиловый 70%; маленький ершик; мыльный раствор; зеркало; антисептический раствор.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Подготовить все необходимое оснащение для проведения процедуры.	Обусловливается четкость и этапность выполнения.
2. Вымыть руки и встать перед зеркалом.	Соблюдение правил инфекционной безопасности.
Выполнение манипуляции
1. Отвести запор – флажок наружной трахеостомической трубки в положение «вверх»;	Необходимое условие для удаления внутренней трахеостомической трубки.
2. Взять «ушки» внутренней трахеостомической трубки большим и указательным пальцами и плотно зафиксировать их в руке.	Необходимое условие перед извлечением внутренней трахеостомической трубки.
3. Другой рукой, большим и указательным пальцами, зафиксировать пластинку трахеостомической трубки с обеих сторон.
4. Извлечь за «ушки» в направлении «от себя» дугообразным движением внутреннюю трахеостомическую трубку из основной (наружной) трубки.	Профилактика гипоксии, инфекционных заболеваний.
5. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку, отмыть её от корок и слизи ершиком в емкости с приготовленным мыльным раствором.	Выполнение правил асептики.
6. Промыть внутреннюю трахеостомическую трубку проточной водой.
7. Обработать внутреннюю трахеостомическую трубку стерильной салфеткой, смоченной 70% этиловым спиртом, а затем фурациллином.	Сохранение стерильности.
8. Просушить внутреннюю трахеостомическую трубку стерильной салфеткой.
Завершение манипуляции
1. Фиксировать пластинку наружной стороной трахеостомической трубки большим и указательным пальцами правой руки.	Необходимое условие.
2. Ввести в отверстие наружной трубки внутреннюю трахеостомическую трубку, фиксируя её, перевести замок – флажок в положение «вниз».
3. Вымыть руки и осушить руки.
Примечание во время прогулки в зимний период накладывать на отверстие трахеостомической трубки двухслойную марлевую повязку, а в летний период тонкую повязку следует увлажнять водой.

88. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СБОРА МОКРОТЫ

ДЛЯ ОБЩЕГО КЛИНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Оснащение: чистая стеклянная банка с широким горлом из прозрачного стекла, направление в лаборатория.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отно­шения с пациентом.	Обеспечение слаженности совмест­ной работы.
2. Предупредить и объяснить пациенту /родственникам цель и ход предстоящего исследования и по­лучить информированное согласие на исследование.	Соблюдение прав пациента на ин­формацию.
3. Обеспечить лабораторной посу­дой, направлением накануне ве­чером.	Условия качественной подготовки
4. Провести инструктаж. Указать, к каким последствиям приведет на­рушение рекомендаций медицин­ской сестры.	Исключение ошибочного результата исследования, что облегчит диагно­стику и лечение.
4. Задать вопросы по подготовке к данной манипуляции.	Убедиться в правильности понятой информации.
5. Вечером, накануне исследования и за 2 часа до сбора мокроты по­чистить зубы, прополоскать рот и глотку кипяченой водой непосред­ственно перед сбором мокроты.	Гигиена ротовой полости предохра­няет от попадания микроорганизмов ротовой полости в мокроту.
Выполнение манипуляции
1. Откашляться и собрать мокроту в чистую, сухую банку в количестве не менее 3-5 мл.	Условия, влияющие на результат исследования.
Завершение манипуляции
1. Прикрепить направление и доста­вить в клиническую лабораторию в течение 2 часов.	Условия, влияющие на результат исследования.

89. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СБОРА МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Оснащение: чистая, сухая стеклянная банка, ёмкость 100-200 мл. с крышкой; направление в лабораторию.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.	Обеспечение осознанного участия в процедуре, обеспечение пути преодоления препятствий в обучении.
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие пациента на процедуру, уточнить их понимание.	Обеспечение сотрудничества с пациентом, его права на информацию, осознанное участие в процедуре.
3. Оформить направление по форме на лабораторное исследование в клиническую лабораторию;	Обеспечение точных сведений о пациенте, сокращение поисков, как лаборатории, так и документации пациента.
4. Объяснить пациенту, куда и в какое время отнести банку с направлением.	Уверенность медицинской сестры, в достижении цели.
5. Дать пациенту чистую, сухую банку ёмкостью 100-200 мл с направлением.	Обеспечивается достоверность анализа. Наличие воды в банке приводит к разрушению форменных элементов в моче.
Выполнение манипуляции
1. Обучить пациента технике сбора мочи на исследование.	Убедиться в правильности понятой информации.
2. Тщательно провести туалет наружных половых органы перед сбором мочи.	Исключается попадание большого количества микрофлоры, влияющей на достоверность результатов исследования.
3. Выделить первую струю мочи в унитаз (или судно) на счет и 1, и 2, и. Задержать мочеиспускание.
4. Выделить мочу в банку (для исследования достаточно 2 - 3 мл средней порции мочи). Задержать мочеиспускание, отставить банку.
5. Завершить мочеиспускание в унитаз.
Завершение манипуляции
1. Закрыть банку крышкой.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Объяснить пациенту, где он должен оставить банку с мочой и направлением и кому сообщить об этом.	Обеспечение своевременной доставки материала в клиническую лабораторию.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СБОРА МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ
Оснащение: 8 чистых, сухих, стеклянных банок, ёмкостью 200-500 мл с направлениями и с указанием времени и номера порции; 2-3 дополнительные стеклянные банки;

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Установить доверительные отношения с пациентом.	Обеспечение пути преодоления препятствий в общении.
2. Объяснить пациенту накануне исследования цель и порядок проведения пробы, получить информированное согласие на проведение исследования.	Обеспечение прав пациента на информацию.
3. Объяснить пациенту, что он не должен изменять водно-солевой, двигательный режим, а также питание, не принимать диуретики (мочегонные средства).	Водно-солевой и двигательный режимы влияют на выделительную и концентрационную функцию почек, диуретики искажают суточный диурез.
4. Подготовить посуду для сбора мочи: 8 чистых стеклянных банок с направлениями, оформленных по форме, с указанием времени сбора мочи: I порция - 6-9 ч. II порция-9-12 ч. III порция- 12-15ч. IV порция - 15-18 ч. V порция- 18-21 ч. VI порция-21-24 ч. VII порция-24-03 ч. VIII порция - 03-6 ч.	Обеспечение исследования выделительной и концентрационной функции почек каждые 3 часа в течение суток.
5. Приготовить 2-3 дополнительные чистые стеклянные банки емкостью 200-500 мл.	Обеспечение посудой пациента, при возникновении частых мочеиспусканий или образования большого количества мочи, когда емкость основной банки недостаточно для конкретной порции мочи.
Выполнение манипуляции
1. Объяснить пациенту, что сбор мочи будет проходить в течение суток.
2. В 6 часов предложить пациенту выпустить мочу в унитаз, а затем до 9 часов мочиться в соответствующую банку по времени.	Учет времени образования мочи в день исследования с 6 часов, потому образовавшуюся мочу за ночь необходимо выпустить в унитаз.
3. Собирать мочу каждые 3 часа в соответствующую банку по времени.
4. Объяснить, что при частых мочеиспусканиях или выделении большого количества мочи собирать мочу в дополнительную посуду с указанием соответствующего промежутка (та же проба и время).
5. Объяснить, что при отсутствии мочи за временной промежуток, соответствующая банка остаётся пустой, но доставляется вместе с остальными в лабораторию.
6. Предупредить пациента, что ночью его разбудят, для сбора соответствующей порции мочи (24 ч. - 03 ч. - 06 ч. следующего утра).
7. Объяснить, как учитывать всю жидкость, принятую за сутки.	Обеспечение учета количества выпитой и выделенной жидкости за сутки.
8. Вести лист учета водного баланса.	Стандарт учета водного баланса.
9. Объяснить и показать, куда ставить банки с мочой.
Завершение манипуляции
1. Попросить пациента повторить всю полученную от медсестры информацию. Обеспечит пациента письменной информацией, если он имеет трудности в обучении.	Условие эффективности обучения.
2. Доставить все порции в клиническую лабораторию.	Обеспечение своевременной доставки материала в лабораторию.
Примечание: В каждой порции определяют удельный вес мочи и количество