Перечень манипуляций и алгоритмы их выполнения по дисциплине основы сестринского дела для специальностей

• Название: Перечень манипуляций и алгоритмы их выполнения по дисциплине основы сестринского дела для специальностей
• Дата: 03.02.2023
• Размер: 1.97 Mb.
• Имя файла: Perechen_manipulyatsy (1).doc
• Тип: Документы; #919059
• страница: 29 из 30

91. ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ НОСА ДЛЯ БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Оснащение: штатив со стерильными пробирками, плотно закрывающимися ватно-марлевыми тампонами, в которые вмонтированы стержни с накручен­ными сухими ватными тампонами для забора материала; шпатель стериль­ный в крафт-пакете; бикс для транспортировки пробирок; стерильные пер­чатки, маска; направление; стеклограф.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, сроки получения результата исследова­ния и получить информированное согласие на ее проведение.	Достоверный ответ получают через 5-7 дней, если правильно подготов­лен пациент и правильно взят мазок.
2. Оформить направление, стекло­графом промаркировать пробирку «Н» (нос). Примечание: в некоторых случаях забор материала производят из раз­ных носовых ходов, для чего готовят две пробирки.	Порядковый номер каждой пробирки должен соответствовать номеру на­правления с указанием Ф.И.О. пациента.
3. Осмотреть полость носа, убедить­ся, что она чистая.	При необходимости очистить нос (предложить пациенту высморкать­ся), удалить корки из полости носа, размягчив их стерильным вазелино­вым маслом, затем очистить сухой ватной турундой.
4. Вымыть и осушить руки, надеть маску, перчатки.	Соблюдение инфекционной безо­пасности.
5. Усадить пациента лицом к источни­ку света, сесть напротив пациента.
Выполнение манипуляции
1. Взять закрытую пробирку в левую руку между 3, 4 пальцами, а пра­вой рукой извлечь из нее стериль­ную палочку с ватным тампоном.	Пальцы правой руки должны касать­ся только наружной поверхности пробирки, в которую вмонтирован стержень с тампоном.
2. Попросить пациента слегка запро­кинуть голову, приподнять кончик носа пациента большим пальцем левой руки, а правой - ввести стерильную палочку с тампоном легким вращательным движением в нижний носовой ход с одной стороны на глубину 1,5-2 см. плотно прикасаясь к его стенкам.
3. Извлечь тампон из полости носа.	Тампон должен как можно меньше времени находиться в нестерильных условиях окружающей среды.
4. Осторожно, не касаясь краев и наружной поверхности пробирки, ввести в нее тампон.	Следите, чтобы пробирка была плотно закрыта.
5. Из другой ноздри взять материал по той же технологии, используя вторую стерильную палочку.
6. Подписать пробирки правая, ле­вая ноздря. Поставить пробирку в штатив, затем в бикс, закрыв его на «замок».	Проверить соответствие номера пробирки с номером направления и Ф.И.О. пациента. На биксе имеются специальные приспособления для надежного укреп­ления крышки бикса.
Завершение манипуляции
1. Снять перчатки, маску, погрузить их в дезинфицирующий раствор.	Обеспечивается инфекционная безопасность.
2. Вымыть и осушить руки.	Соблюдение личной гигиены меди­цинской сестры.
3. Доставить пробирку с сопроводи­тельным документом в бактерио­логическую лабораторию.	Пробирку можно хранить в специ­альном холодильнике не более 2-3 часов.

92. ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СБОРА КАЛА НА КОПРОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Оснащение: чистая, сухая стеклянная посуда с крышкой; шпатель; направление в лабораторию; полиэтиленовый пакет; судно (горшок); перчатки.

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие на проведение исследования.	Мотивация пациента, сотрудничество с пациентом (членами семьи). Соблюдение прав пациента
2. Объяснить (или дать письменную инструкцию) состав диеты (содержащей точно дозированные определенные наборы продуктов), назначенной врачом за 4-5 дней до исследования (исключить мясо, рыбу, яблоко, зелень).	Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи). Обеспечение достоверного результата исследования. В зависимости от химического состава пищи можно выявить те или иные нарушения переваривающей функции пищеварительного тракта.
3. Обучить пациента особенностям сбора кала на исследование. Убедиться в правильности понятой информации
Запомните!!! Постановка клизм приём слабительных, приём внутрь красящих веществ, железа, висмута, бария исключается
4. Приготовить чистую, сухую, стеклянную емкость с крышкой (крышка должна герметично закрывать емкость)	Вода изменяет химический состав фекалий.
Исключено применение коробочек и других не моющихся емкостей!	Обеспечение инфекционной безопасности
5. Оформить направление
Выполнение манипуляций
1.В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды!), а не в унитаз	Вода изменяет химический состав фекалий.
2. Надеть перчатки перед взятием фекалий	Обеспечение инфекционной безопасности.
3.Взять кал шпателем из нескольких участков без примесей мочи, воды в количестве 5-10 гр., непосредственно после дефекации. Поместить кал в приготовленную ёмкость	Обеспечение достоверности результата.
4. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями	Обеспечение безопасности больничной среды.
Завершение манипуляции
1. Положить, использованный шпатель, в полиэтиленовый пакет. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет. 2. Завязать пакет и выбросить. 3. Вымыть и осушить руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Своевременно доставить в лабораторию ёмкость с фекалиями и направлением на исследование, прикрепив его к ёмкости.	Обеспечение достоверности результата. Хранение кала допускается не более 8-12 часов (при 3-5 град. С). При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СБОРА КАЛА НА ЯЙЦА ГЕЛЬМИНТОВ
Оснащение: чистая, сухая стеклянная посуда с широким горлом, крышка, деревянный шпатель; направление; перчатки; судно (горшок).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции.
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие на проведение исследования.	Мотивация пациента, сотрудничество с пациентом (членами семьи). Соблюдение прав пациента
2. Объяснить, где оставить банку и кому сообщить об этом.	Уверенность медицинской сестры в достижении цели.
Выполнение манипуляции
1. Собрать фекалии после утренней дефекации.	При продолжительном хранении фекалий при комнатной температуре снижается достоверность результата.
2. В день исследования пациент должен опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды!), а не в унитаз.	Обеспечение достоверности результата.
3. Надеть перчатки перед взятием фекалий взять шпателем 5-10 пр. кала, собранного из разных мест (не менее 6) поместить в сухую банку.	Обеспечение инфекционной безопасности.
4. Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.	Обеспечение инфекционной безопасности.
Завершение манипуляции
1. Положить, использованный шпатель, в полиэтиленовый пакет.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2. Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет. 3. Завязать пакет и выбросить. 4. Вымыть руки.	Обеспечение инфекционной безопасности.
5. Своевременно отправить собранный материал в лабораторию с направлением по форме.	Обеспечение достоверности результата.

ОСУЩЕСТВЛЕНИЕ СБОРА КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

(реакцию Грегерсена)
Оснащение: чистая, сухая стеклянная банка с крышкой; деревянный шпатель; направление; латексные перчатки; судно (горшок).

Этапы	Обоснование
Подготовка к манипуляции
1.Установить доверительные, конфиденциальные отношения с пациентом.	Обеспечение сотрудничества с пациентом. Соблюдение прав пациента.
2.Объяснить цель и ход предстоящего исследования, получить информированное согласие пациента на проведение исследования.	Обеспечение сотрудничества с пациентом (членами семьи). Соблюдение прав пациента.
3.Исключить в течение 3 дней перед исследованием мясные, рыбные блюда, яблоки, гранаты, мед. препараты, содержащие железо, висмут.	Обеспечение достоверности результата исследования.
4.Дать рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии, в случае наличия иного источника кровотечения (пациенту не разрешается чистить зубы).	Обеспечение достоверности результата исследования.
Выполнение манипуляции
1.Собрать кал для исследования надо на 4 день от начала диеты.	Вода приводит к гемолизу эритроцитов, которые могут содержаться в фекалиях.
2.Опорожнить кишечник в судно или горшок (без воды), а не унитаз.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3.Надеть перчатки перед взятием фекалий.	Обеспечение достоверности результата исследования.
4.Взять шпателем 5-10 гр. кала из разных мест, поместить в сухую банку;	Обеспечение инфекционной безопасности.
5.Закрыть крышкой ёмкость с фекалиями.
Завершение манипуляции
1.Положить использованный шпатель в полиэтиленовый пакет.	Обеспечение инфекционной безопасности.
2.Снять перчатки и положить их в тот же полиэтиленовый пакет.	Обеспечение инфекционной безопасности.
3. Завязать пакет и выбросить.	Обеспечение достоверности результата и своевременное исследование.
4.Вымыть и осушить руки.
5.Своевременно отправить собранный материал в клиническую лабораторию с направлением по форме.

93. ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОХОДИМОСТИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

ПРИ РАЗВИТИИ МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ

(ПРИЁМ ХЕЙМЛИХА)

Этапы	Обоснование
1. Убедиться, что у пострадавшего удушье от инородного тела: - спро­сить: « Вы подавились?».	Определение показаний к проведе­нию манипуляции
2. Определить может ли пострадав­ший кашлять и говорить: 2.1. Побуждать человека продолжать кашлять; 2.2. Продолжать наблюдать за си­туацией.	Кашель свидетельствует о неполной закупорке дыхательных путей. Не следует вмешиваться в попытки по­страдавшего при помощи кашля уда­лить инородное тело.
3. Если у пострадавшего началось выраженное удушье, он не может ни разговаривать, ни дышать, ни кашлять (рука его судорожно об­хватывает горло); то необходимо: 3.1. Срочно вызвать врача. 3.2. Выполнить абдоминальные толч­ки. Для этого: • встать позади пострадавшего; • обхватить руками пострадавшего вокруг талии; • сложить пальцы левой кисти в ку­лак (если спасатель «правша») и крепко прижать его со стороны пер­вого пальца к животу пострадавше­го в эпигастральной области; • обхватить кулак правой рукой; • вдавить кулак в эпигастральную область быстрым толчком вверх; • повторить абдоминальные толчки до тех пор, пока дыхательные пути не освободятся, или пострадавший не потеряет сознание.	Симптомы полной закупорки дыха­тельных путей. Большая вероятность необходимости оказания медицин­ской помощи. Выбор удобного положения рук спа­сателя к толчкам. Вызывается кашлевой рефлекс. Удаление инородного тела.
Примечание: если у пострадавшего избыточная масса тела или пострадавшая беременна, делать толчки в средней трети грудины.	Из-за большого объема тела пострадавшего спасатель не может поместить свои руки на эпигастральную область.