|
|
Перечень манипуляций и алгоритмы их выполнения по дисциплине основы сестринского дела для специальностей
СНЯТИЕ ПЕРЧАТОК
Этапы
|
Обоснование
|
Выполнение манипуляции
|
1. Сделать отворот на левой перчатке пальцами правой руки, касаясь только наружной стороны.
|
Предупреждается загрязнение кожи предплечья или рукавов халата.
|
2. Снять перчатку с левой руки, выворачивая ее на изнанку и держа за отворот. Держать ее в правой руке.
|
Предупреждается загрязнение окружающей среды.
|
3. Взять правую перчатку левой рукой за отворот с внутренней стороны.
|
Предупреждает загрязнение левой руки.
|
4. Снять перчатку с правой руки, выворачивая ее на изнанку: левая перчатка оказалась внутри правой.
|
Предупреждение загрязнения окружающей среды, обеспечение инфекционной безопасности.
|
Завершение манипуляции.
|
Поместить перчатки в контейнер с дезинфицирующим средством с последующей утилизацией (если они одноразового применения).
|
Предупреждение распространения микроорганизмов в окружающей среде. Обработка использованных перчаток уменьшает загрязнение окружающей среды.
|
3. НАДЕВАНИЕ И СНЯТИЕ МЕДИЦИНСКОГО ХАЛАТА
Оснащение: медицинский халат.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
Гигиеническое мытье рук (2 уровень).
|
Удаление бытовой грязи и временных микроорганизмов, продуктов жизнедеятельности кожи.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Надеть чистый медицинский халат, завязав поясок сзади так, чтобы халат полностью закрывал личную (х\б) одежду или полотняный костюм.
|
Халат (костюм) создает барьер, препятствующий передаче микроорганизмов, уменьшает распространение роговых чешуек кожи с тела.
|
2. В конце рабочей смены (6 часов) или в случае загрязнения снять халат следующим образом:
|
Во время ношения медицинская одежда загрязняется микроорганизмами, увеличивается риск перекрестной инфекции;
|
3. Снять халат вначале с одной руки, касаясь только нижней части рукавов;
|
Предупреждается загрязнение рук, т.к. нижняя часть рукавов была защищена перчатками;
|
4. Снять халат со второй руки, прикасаясь к нему изнутри и выворачивая наизнанку, свернуть.
|
Предупреждается контакт с загрязненной поверхностью халата.
|
Завершение манипуляции
|
1. Использованный халат поместить в непромокаемый мешок (контейнер) для последующей дезинфекции.
|
Предупреждается вынос инфекции за пределы отделения и загрязнение окружающей среды.
|
4. ИСПОЛЬЗОВАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ШАПОЧКИ И МАСКИ
Оснащение: зеркало; чистая одноразовая или марлевая, не содержащая ворса медицинская шапочка; маска чистая (продезинфицированная) четырехслойная марлевая многократного применения, или одноразовая.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
Вымыть руки стандартным способом.
|
Удаление бытовой грязи, транзиторной и частично резистентной микрофлоры, продуктов жизнедеятельности кожи
|
Выполнение манипуляции
|
Глядя в зеркало, надеть полотняную или разовую шапочку, убрав под нее все волосы
|
Волосы и перхоть – возможные источники бактерий
|
Стерильным пинцетом достать стерильную маску из бикса и взять ее за тесемки
|
Лицевые маски сокращают вероятность инфицирования слизистой оболочки рта, носа и глаз.
|
Глядя в зеркало, надеть маску, чтобы она, плотно прилегая, покрывала нос и рот.
* Маска меняется по мере увлажнения и загрязнения, но не реже чем каждые 2 часа
|
Лицевая маска препятствует распространению инфицированной слюны с помощью фильтрации и меняет направление распылений из верхних дыхательных путей во время разговора, кашля и дыхания
|
* Маски нельзя сохранять для последующего использования, вешая на шею или убирая в карман.
|
Маски становятся влажными и насыщаются микроорганизмами.
|
Завершение манипуляции
|
Снять маску, прикасаясь только к завязкам
|
Возможно инфицирование при повторном использовании или при прикосновении
|
Утилизировать в контейнер с дезинфицирующим раствором
|
Предупреждается загрязнение окружающей среды.
|
5. ТЕХНИКА УКЛАДКИ СТЕРИЛИЗАЦИОННОЙ КОРОБКИ
Оснащение: дезинфицирующий раствор для обработки стерилизационной коробки (0,5% раствор нашатырного спирта или 70 % этиловый спирт); большая салфетка для выстилания стерилизационной коробки без фильтра; индикатор стерильности 3 штуки; коробка стерилизационная (КС) или коробка стерилизационная с фильтром (КФ); целое чистое операционное бельё; перевязочный материал; изделия медицинского назначения, прошедшие дезинфекцию и предстерилизационную очистку.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Проверить исправность стерилизационной коробки.
|
Обеспечение герметичности после стерилизации.
|
2. Подготовить стерилизационный материал к укладке в соответствии с нормами загрузки.
|
Загрузка проводится по весу или количеству изделий в зависимости от объема стерилизационной коробки для обеспечения эффективности стерилизации.
|
3. Обработать стерилизационную коробку изнутри и снаружи дезинфицирующим средством.
|
Уничтожение вегетативных форм микробов для более эффективной стерилизации.
|
4. Определить вид укладки. Подготовить соответственно для видовой - материалы или инструменты одного вида; целевой - шарики, салфетки; универсальной - всё необходимое для накрытия стерильного стола.
|
Вид укладки зависит от профиля и объема работы медицинской сестры для эффективной организации труда.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Выстелить стерилизационную коробку салфеткой так, чтобы её концы свисали на 1/3 высоты стерилизационной коробки.
|
Салфетка, выстилающая коробку, изнутри создаёт дополнительный барьер для проникновения микроорганизмов.
|
2. Поместить на дно стерилизационной коробки индикатор стерильности.
|
Контроль качества стерильности в контрольных точках стерилизационной коробки.
|
3. Уложить материалы или изделия:
вертикально;
рыхло;
послойно и секторально.
4. Поместить индикатор стерильности в центральную часть упаковки.
|
Рыхлая укладка обеспечивает проникновение пара при стерилизации; вертикальная и послойная дает возможность найти нужное, не нарушив порядок содержимого стерилизационной коробки.
|
5. Уложенный материал накрыть салфеткой, выстилающей коробку. Положить под крышку стерилизационной коробки индикатор стерильности.
|
Контроль качества стерильности в контрольных точках стерилизационной коробки.
|
6. Закрыть крышку стерилизационной коробки на замок
|
Обеспечение герметичности стерильной коробки.
|
Завершение манипуляции
|
1. Прикрепить бирку к ручке с указанием отделения и кабинета, вида стерилизуемого материала, даты укладки стерилизационной коробки, фамилии и подписи лица, производившего укладку.
|
Необходимая информация для обеспечения преемственности при работе с стерилизационной коробкой, личная ответственность
|
2. Доставка стерилизационной коробки в ЦСО осуществляется в плотном влагостойком мешке, подлежащем стерилизации и используемом для эффективной транспортировки обработанной стерилизационной коробки из ЦСО.
|
Предупреждение дополнительного инфицирования из окружающей среды.
|
6. ДЕЗИНФЕКЦИЯ
3 этапа обработки: 1 - дезинфекция;
2 - предстерилизационная очистка;
3- стерилизация.
А. ОБРАБОТКА НЕКРИТИЧЕСКИХ ПРЕДМЕТОВ
Показания: все использованные предметы, не контактирующие с кровью, биологическими жидкостями, стерильными растворами, слизистой, (тонометры, подмышечные термометры, костыли и т.д.), а также предметы окружающей среды, не имеющие контакта с пациентами (стены, полы, потолки, мебель, сантехника).
Оснащение: дезинфекционные средства, разрешенные к применению в РФ; промаркированные закрывающиеся контейнеры; защитная одежда: халат или комбинезон, шапочка, маска - респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки, моющаяся обувь,
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Надеть защитную одежду: халат, шапочку, маску – респиратор, защитные очки, влагостойкий фартук, перчатки, моющуюся обувь.
|
Дезинфицирующие средства могут вызвать раздражение кожи и слизистых оболочек, их повреждение и отравление.
|
2. Выбрать метод дезинфекции (физический или химический).
|
Физический (кипячение) метод- для инструментов из металла, применяемых для осмотра, изделий из стекла, резины, термостойких полимеров.
|
3. Для химического метода подготовить промаркированные, плотно закрывающиеся контейнеры с дезинфицирующими средствами; для физического метода – приготовить электрический стерилизатор.
|
Химический метод – для изделий из металла, стекла, полимерных материалов, резины.
Охрана окружающей среды от токсических испарений дезинфицирующих средств.
|
Выполнение манипуляции
|
Дезинфекция химическим методом.
Предметы сразу после использования промыть в дезинфицирующем средстве (“0” обработка) и полностью погрузить в раствор дезинфицирующего средства или протереть ветошь, смоченный дезинфицирующим средством (двукратно с интервалом 15 минут).
Выдержать в соответствии с экспозицией согласно приказу № 851/1-243 от 26.09.2000г., приложение №2.
Промыть под проточной водой или протереть ветошь, смоченной водой.
Просушить
|
Антимикробный эффект дезинфицирующего средства зависит от концентрации и времени действия химического вещества, полное погружение обеспечивает непосредственный контакт всех поверхностей предмета с дез. средством.
Промывание водой делает предмет химически чистым.
На сухих, чистых и холодных поверхностях резко замедляется рост микроорганизмов.
|
Дезинфекция физическим методом.
Предметы после использования сразу погрузить в дистиллированную воду или 2% раствор пищевой соды и кипятить.
Кипятить в соответствии с приказом № 851/1-243 от 26.09.2000г., приложение №2.
Промыть под проточной водой.
Просушить.
Примечание: хранить в сухом чистом виде, раздельно.
|
Завершение манипуляции
|
1. Снять защитную одежду, поместить в непромокаемый мешок и отправить на обработку.
|
Предупреждает распространение инфекции и загрязнения окружающей среды.
|
2. Вымыть и осушить руки.
|
Соблюдение инфекционной безопасности.
| |
|
|
Скачать 1.97 Mb.