|
|
Перечень манипуляций и алгоритмы их выполнения по дисциплине основы сестринского дела для специальностей
22. ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА С ОБЫЧНОЙ КРОВАТИ НА КАТАЛКУ И НАОБОРОТ
(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ТРЕМЯ ЛИЦАМИ)
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1.Объяснить цель и ход процедуры, получить информированное согласие (если это возможно).
|
Обеспечивается право пациента на информацию.
|
2. Расположить каталку под углом не менее 60° к ножному концу кровати.
|
Обеспечивается оптимальный доступ к каталке.
|
3. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Встать всем лицом к пациенту вдоль кровати. Самая сильная (физически) медсестра становится в центре.
|
Обеспечивается более равномерное распределение нагрузки и безопасность пациента.
|
2. Выставить одну ногу вперед, согнуть ее в колене. Другую ногу отставить назад.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела. Поддерживается равновесие.
|
3. Подложить руки до локтя под пациента:
медсестра, которая стоит у его изголовья, поднимает его голову
и поддерживает плечи и верхний отдел спины;
медсестра, стоящая в центре поддерживает нижний отдел спины и ягодицы;
медсестра, стоящая у ножного конца кровати, поддерживает бедра и голени
Примечание: Если пациент очень тяжелый, может понадобиться больше людей и придется перераспределить нагрузку.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела. Уменьшается физическая нагрузка на медсестер.
|
4. Начать поднятие пациента: по команде лидера на счет "три" перенести массу своего тела с ноги, выставленной вперед, на ногу, отстав ленную назад, плавно подтянуть пациента на край кровати. Сделать паузу. На счет «три» перекатить пациента на себя, прижать его к себе поднять, разогнув ноги в коленях выпрямив спину (не держать пациента на вытянутых руках!).
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела. Уменьшается физическая нагрузка на медсестер.
|
5. Двигаться назад, чтобы развернуться лицом к каталке:
медсестра, удерживающая ног пациента, делает более широкие шаги, чтобы оказаться ножного конца каталки;
медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента делает неширокие шаги, разворачиваясь лицом к каталке
|
Обеспечивается удобный доступ каталке.
|
6. Двигаться вперед (к каталке):
медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациента делает более широкие шаги;
медсестра, удерживающая голову, плечи и спину пациент делает неширокие шаги.
|
Обеспечивается одновременный доступ к пациенту.
|
7. На счет “три” согнуть колени и осторожно опустить пациента на каталку.
|
Обеспечивается безопасность пациента и правильная биомеханика тела.
|
Завершение манипуляции
|
Вымыть и осушить руки по окончании процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
23. ПОВОРАЧИВАНИЕ ПАЦИЕНТА И РАЗМЕЩЕНИЕ ЕГО В ПОЛОЖЕНИЕ НА БОКУ
(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДСЕСТРОЙ; ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ПОМОЧЬ)
Оснащение: дополнительные подушки, мешок с песком (упор для ног).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, убедиться, что он ее понимает, получить информированное согласие пациента на проведение.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
3. Подготовить дополнительные подушки упор для ног и для спины.
|
Обеспечивается правильное положение конечностей.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
2. Полностью (если это возможно) опустить изголовье кровати; пациент должен лежать строго горизонтально.
|
Пациент принимает удобное положение; устраняется давление на костные выступы спины.
|
3. Передвинуть пациента ближе к одному краю кровати, противоположному стороне поворота (техника перемещения - см. манипуляцию 8).
|
Обеспечивается достаточное место для переворачивания пациента на бок.
|
4. Сказать пациенту, что он может помочь вам, если скрестит руки на груди. Если вы будете переворачивать его на правый бок:
а) предложите пациенту положить левую ногу на правую (если он сам не может этого сделать, помогите ему), или
б) согните левую ногу пациента: одна рука охватывает нижнюю треть голени, другая - в подколенной впадине; левая стопа при этом должна оказаться в подколенной ямке.
|
Обеспечивается активное участие пациента. Уменьшается физическая нагрузка на медсестру.
|
5. Встать с той стороны кровати, куда вы будете поворачивать пациента. Положить протектор на кровать рядом с ним. Встать как можно ближе к кровати, согнуть одну ногу в колене и поставить её на протектор. Вторая нога является опорой пациента
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела. Обеспечивается безопасность медсестры и пациента.
|
6. Положить одну руку на то плечо, которое дальше от вас, а вторую руку - на дальнее бедро, т.е. если пациент будет поворачиваться на правый бок по направлению к вам, положите левую руку на его левое плечо, а правую - на его левое бедро.
|
Обеспечивается равномерное распределение физической нагрузки.
|
7. Повернуть пациента на бок, перенося свой вес на ногу, стоящую на полу.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела. При перемещении пациента к себе, уменьшается риск падения и трения кожи.
|
8. Подложить подушку под голову и шею пациента.
|
Обеспечивается выпрямление тела пациента. Уменьшается боковое сгибание шеи. Уменьшается напряжение грудино-ключично-сосцевидной мышцы.
|
9. Выдвинуть вперед «нижнее» плечо пациента, чтобы он не лежал на своей руке.
|
Предотвращается непосредственно воздействие массы тела на плечевой сустав.
|
10. Придать обеим рукам пациента слегка согнутое положение. Рука, находящаяся сверху, лежит на подушке на уровне плеча.
|
Уменьшается внутреннее вращение и приведение плеча. Обеспечивается защита сустава. Улучшается вентиляция легких, т.к. облегчается подвижность грудной клетки.
|
11 Подложить пациенту под спину сложенную подушку (подушку складывают по длине и слегка подсовывают ее ровной поверхностью под спину пациента).
|
Обеспечивается поддержка пациента в положении лежа на боку.
|
12. Под полусогнутую «верхнюю» ногу пациента, лежащую немного впереди нижней, поместить подушку (от паховой области до стопы).
|
Предотвращается чрезмерное разгибание ноги. Обеспечивается надлежащее выпрямление ноги. Устраняется давление на костные выступы.
|
13. Поместить мешок с песком у подошвы «нижней» ноги. Расправить подкладную пеленку.
|
Обеспечивается тыльное сгибание стопы. Предотвращается ее отвисание, обеспечивается профилактика пролежней.
|
14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Завершение манипуляции
|
Вымыть и осушить руки после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
24. ПЕРЕВОРАЧИВАНИЕ И РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЕЖА НА ЖИВОТЕ
(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДСЕСТРОЙ ПО НАЗНАЧЕНИЮ ВРАЧА; ПАЦИЕНТ НЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ)
Оснащение: свёрнутое одеяло или полотенце, валики, небольшие подушки.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента и медсестры.
|
3. Подготовить свёрнутое одеяло или полотенце, небольшую подушку, валики.
|
Соблюдается правильное положение тела пациента.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
2. Опустить изголовье кровати (или убрать подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит строго горизонтально.
|
Обеспечивается правильное положение пациента и возможность его безопасного перемещения.
|
3. Приподнять аккуратно голову пациента, положить маленькую подушку.
|
Обеспечивается правильное положение пациента (уменьшается чрезмерное разгибание шейных позвонков).
|
4. Переместить пациента к краю кровати (см. манипуляцию 8).
|
Обеспечивается пространство для перемещения.
|
5. Разогнуть руку пациента в локтевом суставе, прижать её к туловищу по всей длине, подложив кисть под бедро или поднять ее вверх и вытянуть ее вдоль головы.
|
Рука не будет мешать при перемещении пациента. Исключается опасность придавливания руки при перемещении пациента на живот.
|
6. Поднять боковые поручни. Перейти на другую сторону кровати. Опустить боковые поручни с другой стороны кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
7. Подложить свернутое одеяло или небольшую подушку под верхнюю часть живота пациента. Положить одну руку на дальнее от вас плечо пациента, а другую руку на дальнее от вас бедро, поставить колено на кровать пациента, подложив под колено небольшую подушку (протектор).
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела медсестры и пациента и их безопасность.
|
8. Перевернуть пациента на живот в сторону медсестры. Голова пациента должна быть повёрнута набок.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
9. Подложить подушку под голени, чтобы пальцы не касались постели.
|
Исключается давление на пальцы и развитие на них пролежней.
|
10. Согнуть руку, к которой обращена голова пациента, в локтевом суставе под углом 90°, другую руку - вытянуть вдоль туловища.
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела пациента и его безопасность.
|
11. Подложить подушки (или поролон в чехле) под локти, предплечья и кисти.
|
Обеспечивается профилактика пролежней.
|
12. Подложить небольшие валики рядом со стопами (с наружной стороны)
|
Предупреждается поворот стопы к наружи.
|
13. Расправить простыню и подкладную пеленку.
|
Обеспечивается комфорт и профилактика пролежней.
|
14. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Завершение манипуляции
|
Вымыть и осушить руки после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
25. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ФАУЛЕРА
(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДСЕСТРОЙ) |
|
|
Скачать 1.97 Mb.