|
|
Перечень манипуляций и алгоритмы их выполнения по дисциплине основы сестринского дела для специальностей
Оснащение: дополнительные подушки, валики из одеял, упор для ног (мешок с песком).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
3. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.
|
Обеспечивается правильное положение
голени, стоп, предплечья, кисти.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
2. Убедиться, что пациент лежит на спине посередине кровати и убрать подушки.
|
Обеспечивается правильное расположение пациента, безопасное для перемещения.
|
3. Поднять изголовье кровати под углом 45-60° (90°-высокое положение Фаулера , 30°- низкое положение Фаулера) или подложить три подушки: человек, прямо сидящий на кровати, находится в положении Фаулера.
|
Обеспечивается комфортное и функциональное положение пациента.
|
4. Подложить подушку или сложенное одеяло под голени пациента.
|
Исключается «съезжание» пациент вниз.
|
5. Положить под голову небольшую подушку (в том случае, если поднималось только изголовье).
|
Предупреждается напряжение мышц шеи.
|
6. Подложить под предплечья и кисти подушку (если пациент не может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья должны быть приподняты и расположены ладонями вниз.
|
Предупреждается растяжение капсулы плечевого сустава и сгибательная контрактура мышц верхней конечности. Обеспечивается отток крови и предупреждается отек кисти.
|
7. Подложить пациенту под поясницу подушку.
|
Уменьшается нагрузка на поясничный отдел позвоночника.
|
8. Подложить небольшую подушку или валик под колени пациента.
|
Предупреждается чрезмерное разгибание в коленных суставах и сдавливание подколенной артерии под действием тяжести.
|
9. Подложить небольшую подушку пациенту под пятки.
|
Предупреждается длительное давление матраца на пятки и снижается риск образования пролежней.
|
10. Обеспечить упор для поддержания стоп под углом 900 (если необходимо).
|
Поддерживается тыльное сгибание стоп и предупреждается их провисание.
|
11. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни (если они есть).
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Завершение манипуляции
|
Вымыть и осушить руки после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
26. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ СИМСА
(ПОЛОЖЕНИЕ, ПРОМЕЖУТОЧНОЕ МЕЖДУ ПОЛОЖЕНИЕМ НА ЖИВОТЕ И НА БОКУ;
ПАЦИЕНТ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ЛИШЬ ЧАСТИЧНО ИЛИ НЕ МОЖЕТ ПОМОЧЬ ВООБЩЕ)
ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ ИЛИ ДВУМЯ МЕДСЕСТРАМИ)
Оснащение: дополнительная подушка, валики, упор для ног (мешок с песком).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
3. Подготовить дополнительную подушку, валики, упор для ног.
|
Обеспечивается правильное положение конечностей.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
2. Перевести изголовье кровати в горизонтальное положение (или убрать подушку).
|
Обеспечивается необходимое выпрямление тела пациента.
|
3. Положить пациента на спину.
|
Подготовка к укладыванию его в положение Симса.
|
4. Переместить пациента к краю кровати (см. манипуляцию 8).
|
Обеспечивается правильная биомеханика тела.
|
5. Переместить пациента в положение, лежа на боку и частично на животе (см. манипуляцию 14 пункт 5).
|
На матрасе - лишь часть живота пациента.
|
6. Подложить подушку под голову пациента.
|
Обеспечивается необходимая выпрямленная ость тела и предотвращается боковое сгибание шейного отдела позвоночника.
|
7. Под согнутую, находящуюся сверху руку поместить подушку на уровне плеча. Другую руку пациента положить на простыню.
|
Предотвращается внутреннее вращение плеча. Поддерживается необходимое выпрямление тела.
|
8. Под согнутую «верхнюю» ногу подложить подушку, так чтобы нога оказалась на уровне бедра.
|
Предотвращается внутреннее вращение бедра и приведение ноги. Предупреждается чрезмерное разгибание ноги. Уменьшается давление матраса на колени и лодыжки.
|
9. У подошвы ноги положить мешок с песком.
|
Обеспечивается тыльное сгибание стопы. Предотвращается ее отвисание.
|
10. Убедиться, что пациент лежит удобно. Расправить простыню и подкладную пеленку. Поднять поручни.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Завершение манипуляции
|
Вымыть и осушить руки после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
27. РАЗМЕЩЕНИЕ ПАЦИЕНТА В ПОЛОЖЕНИИ ЛЁЖА НА СПИНЕ
(ВЫПОЛНЯЕТСЯ ОДНОЙ МЕДСЕСТРОЙ)
Оснащение: подушки, валики из одеял, упор для ног (мешок с песком).
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента.
|
Соблюдается право пациента на информацию.
|
2. Оценить состояние пациента и окружающую обстановку. Закрепить тормоза кровати.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
3. Подготовить подушки, валики из одеял, упор для ног.
|
Обеспечивается правильное положение голени, стоп, предплечья, кисти.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Опустить боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
|
Обеспечивается доступ к пациенту и его безопасность.
|
2. Опустить изголовье кровати (убрать лишние подушки), придав постели горизонтальное положение. Убедиться, что пациент лежит посредине кровати.
|
Обеспечивается правильное положение пациента.
|
3. Придать пациенту правильное положение:
а) положить подушку под голову (или поправить оставшуюся);
б) расположить руки вдоль туловища ладонями вниз;
в) расположить нижние конечности на одной линии с тазобедренными суставами.
|
Обеспечивается комфортное положение пациента.
|
4. Подложить небольшую подушку под верхнюю часть плеч и шею.
|
Обеспечивается правильное распределение нагрузки на верхнюю часть тела. Предупреждается напряжение мышц шеи.
|
5. Подложить под поясницу небольшое, свёрнутое валиком полотенце.
|
Предупреждается чрезмерное разгибание поясничной части позвоночника.
|
6. Подложить валики из скатанной в простыни вдоль наружной поверхности бёдер, начиная от области большого вертела бедренной кости.
|
Предотвращается поворот бедра кнаружи.
|
7. Подложить небольшую подушку или валик под голень в области её нижней трети.
|
Предотвращаемся длительное давление матраца на пятки и образование пролежней.
|
8. Обеспечить упор для поддерживания стоп под углом 90'.
|
Поддерживается тыльное сгибание стоп и предупреждается их провисание.
|
9. Подложить под предплечья небольшие подушки и валики из скатанной в рулон пеленки в кисти.
|
Облегчается отток крови, предупреждая отёк кисти.
|
10. Убедиться, что пациент лежит удобно. Поднять боковые поручни (если они есть).
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
Завершение манипуляции
|
Вымыть и осушить руки после процедуры.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность
|
28. ТЕХНИКА СМЕНЫ ПОСТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ НА ПОСТЕЛИ, НЕ ЗАНЯТОЙ ПАЦИЕНТОМ
Оснащение: комплект чистого белья (наволочка, пододеяльник, простыня), перчатки, непромокаемый мешок для отработанного белья.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Надеть перчатки
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
2. Проверить, нет ли в грязном белье личных вещей пациента.
|
Обеспечение сохранности личных вещей пациента
|
Выполнение манипуляции
|
1. Извлечь одеяло из пододеяльника и положить его в мешок для отработанного белья, одеяло сложить и поместить на чистую поверхность (например, на спинку стула)
|
Обеспечивается инфекционная безопасность;
|
2. Снять грязную наволочку с подушки и положить ее в мешок для отработанного белья; положить подушку на чистую поверхность (например, на стул)
|
Обеспечивается инфекционная безопасность;
|
3. Ослабить натяжение простыни, двигаясь вокруг кровати, и аккуратно сложить ее в центре; положить простынь в мешок для отработанного белья.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность
|
4. Снять перчатки и сбросить их в контейнер для утилизации.
|
Обеспечивается комфорт пациента
|
5. Застелить кровать чистым бельем (убедиться, что рубцы швов обращены к низу):
а) положить чистую простынь на кровать, равномерно распределив свисающие края со всех сторон;
б) заправить свисающие края простыни под матрац так, чтобы она равномерно и плотно его покрывала;
в) положить пододеяльник поверх заправляемой простыни и заправить одеяло;
г) положить одеяло так, чтобы его центральная линия совпадала с центром кровати;
д) взять наволочку, вывернуть ее наизнанку, надеть вывернутую наволочку на руки;
е) взять подушку за углы через наволочку;
ж) надеть наволочку на подушку, выворачивая ее на лицевую сторону;
з) положить подушку на кровать и прикрыть ее одеялом.
|
Обеспечивается постельный комфорт, исключается смещение простыни под тяжестью тела пациента, Обеспечивается тугая и надежная заправка простыни;
Обеспечивается опрятный вид постели;
|
Завершение манипуляции
|
1. Если пациент собирается лечь в постель:
отвернуть одеяло
помочь пациенту (при необходимости) занять пациенту удобное положение
убедиться в том, что пациент чувствует себя комфортно.
|
Обеспечивается безопасность пациента.
|
2. Отнести мешок с грязным бельем в специально отведенное для этого помещение
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
3. Вымыть и осушить руки.
|
| |
|
|
Скачать 1.97 Mb.