|
|
Перечень манипуляций и алгоритмы их выполнения по дисциплине основы сестринского дела для специальностей
35. УХОД ЗА ПОЛОСТЬЮ РТА (ПАЦИЕНТ В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ)
Оснащение: полотенце – 2, перчатки, лоток, стакан с раствором для полоскания, марлевые салфетки, лейкопластырь, ножницы, деревянный шпатель, помазок, лоток, мягкая зубная щетка, вазелин (или крем для губ), чашка непромокаемый мешок для белья, контейнер для мусора.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
Вымыть и осушить руки
|
Обеспечивается инфекционная безопасность
|
Намотать на деревянный шпатель салфетку и закрепить ее лейкопластырем
|
Исключается травма языка и слизистой полости рта. Обеспечивается надежная фиксация салфетки
|
Налить в чашку антисептический раствор для обработки полости рта
|
Уменьшается риск инфекции полости рта
|
Повернуть пациента на бок так, чтобы его лицо находилось на краю подушки; или повернуть голову пациента к себе так, чтобы его лицо находилось на краю подушки
|
Уменьшается возможность асфиксии
|
Развернуть полотенце, бережно подняв голову пациента, расстелить его под ней
|
Уменьшается возможность загрязнения белья
|
Развернуть второе полотенце и покрыть им грудную клетку пациента
|
|
Подставить лоток под подбородок пациента
|
|
Вымыть руки. Надеть перчатки (если пациент кашляет – очки или щиток)
|
Универсальная мера предосторожности, обеспечивающая инфекционную безопасность
|
Выполнение манипуляции
|
Открыть рот пациента, бережно, не применяя силы. Открыв рот, ввести между верхними и нижними зубами I и III пальцами одной руки и бережно нажать этими пальцами на верхние зубы, раскрывая рот пациента шире.
|
Исключается повреждение зубов при открывании рта. Обеспечивается возможность проведения процедуры
|
Открыв рот пациента, поставить между зубами подготовленный деревянный шпатель, чтобы рот оставался открытым
|
Обеспечивается возможность проведения процедуры
|
Намотать на указательный палец салфетку, смочить ее в подготовленном растворе и, придерживая ее большим пальцем, обработать: небо, внутреннюю поверхность щек; зубы; десны; язык и пространство под языком; губы.
Примечание: менять салфетки по мере их загрязнения слизью, налетом и липкой слюной. Сбрасывать использованные салфетки в контейнер с дезинфицирующим средством
|
Уменьшается риск инфекционной безопасности
Обеспечивается инфекционная безопасность
|
Используйте мягкую щетку (без пасты!) для чистки зубов. Не смачивать ее обильно, т.к. есть риск аспирации жидкости
|
Обеспечивается более тщательное очищение зубов
|
Нанести на губы, используя помазок, вазелин или другой крем для губ
|
Исключается риск образование трещин на губах
|
Завершение манипуляции
|
Убрать лоток, полотенца. Сбросить полотенца в непромокаемый мешок для белья. Все использованные предметы ухода подвергнуть дезинфекции
|
Обеспечивается инфекционная безопасность
|
Снять перчатки и поместить в емкость-контейнер с дезинфицирующим раствором
|
|
Придать пациенту удобное положение
|
Обеспечивается постельный комфорт
|
Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента
|
Обеспечивается преемственность сестринского ухода
|
36. УХОД ЗА ГЛАЗАМИ
Оснащение (стерильно): лоток, пинцет, марлевые шарики, ундинки (баночки определенной формы для промывания глаз), раствор фурацилина 1: 2000, вазелиновое масло, мензурки, физиологический раствор, пипетки, перчатки, емкости-контейнеры с дезинфицирующими средствами.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками)
|
Обеспечение осознанного участия в совместной работе
|
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить информационное согласие (или его родственников) на ее проведение
|
Соблюдение права пациента на информацию
|
Осмотреть глаза пациента, оценить общее состояние
|
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
|
Соблюдение инфекционной безопасности
|
Приготовить оснащение
|
Для обеспечения четкости в работе
|
Налить в одну мензурку стерильное вазелиновое масло, в другую раствор фурацилина
|
Соблюдение асептики
|
Взять шарик с помощью пинцета левой рукой и смочить в вазелиновом масле, слегка отжав его о стенки мензурки
|
|
Выполнение манипуляции
|
Переложить шарик в правую руку и протереть одно веко по направлению от наружного угла глаза к внутреннему
|
Обеспечивается размягчение и отслойка гнойных корочек
|
Протереть веко сухим шариком в том же направлении
|
Обеспечивается обработка глаз антисептическими средствами
|
Повторить притирание 4 – 5 раз меняя шарики
|
Соблюдается инфекционная безопасность
|
При наличии гноевидных выделений в углах глаз:
промыть конъюнктивальную полость физиологическим раствором, раздвигая веки указательным и большим пальцами левой руки, а правой рукой провести орошение конъюнктивального мешка с помощью пипетки;
протереть веки сухим шариком в том же направлении;
обработать второй глаз таким же способом.
|
|
Завершение манипуляции
|
Поместить отработанные шарики, пинцет, мензурки, пипетки в емкость-контейнеры с дезинфицирующими средствами
|
Обеспечивается инфекционная безопасность
|
Снять перчатки, поместить в емкость-контейнер с дезинфицирующим раствором, с последующей утилизацией
|
|
Вымыть и осушить руки
|
Соблюдение личной гигиены медицинской сестры
|
Придать пациенту удобное положение
|
Обеспечивается постельный комфорт
|
Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента
|
Обеспечивается преемственность сестринского ухода
|
37. УХОД ЗА НОСОМ
Оснащение (стерильно): лоток, мензурка, пинцет, вазелиновое масло, ватные турунды, перчатки; лоток, емкость – контейнер с дезинфицирующим средством.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
Установить доверительное отношения с пациентом (или его родственниками)
|
Обеспечение осознанного участия в совместной работе
|
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить информированное согласие (или его родственников) на ее проведение
|
Соблюдение права пациента на информацию
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
|
Соблюдение инфекционной безопасности
|
Приготовить оснащение
|
Для обеспечения четкости в работе
|
Налить в мензурку стерильное вазелиновое масло
|
Для размягчения корочек в носовых ходах
|
Взять турунду с помощью пинцета левой рукой, смочить в вазелиновом масле, слегка отжать ее о стенки мензурки
|
|
Выполнение манипуляции
|
Переложить турунду в правую руку и ввести вращательными движениями в носовой ход, приподнимая кончик носа пациента левой рукой, на 1 – 3 минуты
|
Обеспечивается размягчение и отслойка корочек в носовых ходах
|
Извлечь турунду вращательными движениями из носового хода
|
Обеспечивается удаление корочек из носового хода
|
Обработать другой носовой ход таким же способом
|
|
Завершение манипуляции
|
Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкость - контейнер с дезинфицирующим раствором
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Снять перчатки, поместить в емкость-контейнер с дезинфицирующим раствором
|
|
Вымыть и осушить руки
|
Соблюдение личной гигиены медицинской сестры
|
Придать пациенту удобное положение
|
Обеспечивается постельный комфорт
|
Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента
|
Обеспечивается преемственность сестринского ухода
|
38. УХОД ЗА УШАМИ
Оснащение: лоток, пинцет, мензурка, ватные турунды, перчатки; 3% раствор перекиси водорода, лоток, емкости-контейнеры с дезинфицирующими средствами
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
Установить доверительные отношения с пациентом (или его родственниками)
|
Обеспечение осознанного участия совместной работе
|
Объяснить пациенту цель и ход процедуры, получить информированное согласие (или его родственников) на ее проведение
|
Соблюдение права пациента на информацию
|
Вымыть и осушить руки
|
Достигается гигиенический уровень мытья рук
|
Приготовить оснащение
|
Для обеспечения четкости в работе
|
Налить в стерильную мензурку 3% раствор перекиси водорода
|
|
Приготовить емкость с мыльным раствором
|
|
Вымыть и осушить руки, надеть перчатки
|
Соблюдается инфекционная безопасность
|
Смочить салфетку в мыльном растворе и протереть ушную раковину. Высушить сухой салфеткой
|
Обеспечивается гигиена ушной раковины
|
Взять турунду с помощью пинцета левой рукой, смочить в 3% растворе перекиси водорода, слегка отжать ее о стенки мензурки
|
|
Переложить турунду в правую руку
|
|
Выполнение манипуляции
|
Оттянуть левой рукой ушную раковину кзади и кверху для выпрямления естественного изгиба наружного слухового прохода
|
Обеспечивается доступ в наружный слуховой проход
|
Ввести турунду вращательными движениями в наружный слуховой проход на глубину не более 1см на 2 – 3 минуты
|
Условие процедуры
Обеспечивается размягчение серы в наружном слуховом проходе
|
Извлечь турунду вращательными движениями из наружного слухового прохода
|
Обеспечивается удаление серы из слухового прохода
|
Обработать другой слуховой проход таким же способом
|
|
Завершение манипуляции
|
Поместить отработанные турунды, пинцет, мензурку в емкости-контейнеры с дезинфицирующими средствами
|
Обеспечение инфекционной безопасности
|
Снять перчатки, поместить в емкость-контейнер с дезинфицирующим раствором
|
|
Вымыть и осушить руки
|
Соблюдение личной гигиены медицинской сестры
|
Придать пациенту удобное положение
|
Обеспечивается постельный комфорт
|
Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента
|
Обеспечивается преемственность сестринского ухода
| |
|
|
Скачать 1.97 Mb.