|
|
Перечень манипуляций и алгоритмы их выполнения по дисциплине основы сестринского дела для специальностей
32. ТЕХНИКА СМЕНЫ НАТЕЛЬНОГО БЕЛЬЯ (ПИЖАМЫ). ПАЦИЕНТ МОЖЕТ СИДЕТЬ.
Оснащение: чистая пижама; мешок для грязного белья; ширма.
Примечание: Если в палате находятся другие пациенты, то отгородить кровать пациента ширмой.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
Объяснить цель и ход предстоящей манипуляции. Получить согласие пациента на процедуру.
|
Соблюдение права пациента на информацию.
|
Оценить возможность пациентки оказать помощь медицинской сестре при перемещении.
|
Соблюдение безопасности при перемещении.
|
Выполнение манипуляции
|
Помочь пациентке сесть на край кровати (соблюдая правила перемещения).
|
Необходимое условие для выполнения манипуляции.
|
Снять рубашку. С одной руки, через голову, с другой руки. Примечание: если одна рука повреждена или парализована. Сначала снять рукав с неповрежденной руки, затем через голову, а затем с поврежденной руки.
|
Обеспечение безопасности пациенту.
|
Поместить рубашку в мешок для грязного белья;
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
Надеть чистую рубашку пациенту. Примечание:если ода рука повреждена или парализована, сначала надеть на поврежденную руку.
|
Обеспечение безопасности пациента.
|
Помочь пациентки лечь (соблюдая правила перемещения).
|
|
Попросить пациента приподнять область таза так, чтобы медицинская сестра смогла снять ему брюки до бёдер.
|
Необходимое условие для выполнения манипуляции.
|
Попросить пациента лечь. Медицинская сестра снимает штаны сначала с одной ноги, затем с другой. Примечание:если нога повреждена или парализована, то сначала снять штанину с неповреждённой ноги.
|
Необходимое условие для выполнения манипуляции.
|
Надеть штаны на пациента. Примечание:если нога повреждена или парализована, то сначала надеть штанину на повреждённую ногу.
|
|
Поднять штаны до бёдер. Попросить пациента поднять таз так, чтобы медицинская сестра смогла надеть штаны.
|
|
завершение манипуляции
|
Помочь пациентке занять удобное положение.
|
Обеспечивается комфорт пациенту.
|
Убедиться, что она комфортно себя чувствует.
|
|
Убрать ширму.
|
|
Вымыть и осушить руки.
|
|
33. ЧИСТКА ЗУБОВ ПАЦИЕНТА И ОЧИЩЕНИЕ ПРОМЕЖУТКОВ МЕЖДУ ЗУБАМИ
(ПАЦИЕНТ В СОЗНАНИИ)
Оснащение: перчатки – 2 пары, очки (щиток), лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щетка с мягкими щетинками (soft), полотенце, мешок для мусора, емкость – контейнер с дезинфицирующим средством.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
Объяснить цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента на ее проведение
|
Обеспечивается право пациента на информацию
|
Помочь пациенту повернуть голову на бок в вашу сторону
|
|
Положить полотенце на грудь пациента
|
Исключается загрязнение белья пациента
|
Вымыть руки и надеть перчатки и другие защитные приспособления (если пациент кашляет – очки или щиток)
|
Универсальные меры предосторожности, обеспечивающие безопасность медицинской сестры
|
Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на полотенце. Попросить пациента придерживать лоток рукой (если это возможно)
|
Исключается загрязнение белья. обеспечивается участие пациента в процедуре.
|
Выполнение манипуляции
|
Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот, придерживая лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости – насухо вытереть подбородок пациента
|
Полоскание рта увлажняет зубы и десна и облегчает чистку зубов
|
Смочить зубную щетку водой и нанести на нее зубную пасту
|
Паста лучше ложится на мокрую щетку
|
Вычистить верхние зубы и десны пациента:
условно разделить зуба на верхней и нижней челюсти на 4 сегмента (на каждой челюсти); лучше начинать чистить зубы с верхней челюсти;
расположить зубную щетку за щечной поверхности верхних зубов приблизительно под углом 45°; «выметающими» движениями сверху вниз провести по каждому сегменту не менее 10 раз;
проводить щеткой из стороны в сторону и осторожно почистить жевательные поверхности верхних зубов;
расположить щетку перпендикулярно верхним зубам, почистить их небную поверхность осторожными «выметающими» движениями сверху вниз (все четыре сегмента);
аналогично почистить нижние зубы и десны (щечную, язычную и жевательные поверхности), а затем и язык пациента
|
Обеспечивается чистка зубов со стороны всех их поверхностей. Если начать чистку с нижних зубов, то это привело бы к большому выделению слюны. Очищая язык, удаляются гнилостные бактерии.
|
Помочь пациенту прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости вытереть подбородок пациента.
|
Исключается загрязнение постельного белья
|
Подготовить зубную нить:
оторвать приблизительно 45см нити (отмерить эту длину от кончика среднего пальца до локтя вашей руки);
обмотать большую часть этой нити вокруг среднего пальца одной руки, оставшуюся часть нити – вокруг среднего пальца другой руки так, чтобы между пальцами остался кусок нити длиной 2,5см;
туго натянуть эту нить, захватив ее большим и указательным пальцами обеих рук.
|
Обеспечивается очищение промежутков между зубами. Обеспечивается надежная фиксация нити в руках.
|
Осторожно продеть нить между соседними зубами пациента, не задевая десну и не оказывая на нее давления: плавными пилящими движениями проводить нить между зубами, не касаясь десны; протирайте нить боковую поверхность зуба, двигая нить снизу – вверх
|
Исключается травма десен и кровотечение из них
|
Почистить один зуб, отмотать чистый участок нити длиной 2,5см с одного пальца, а загрязненный участок нити намотать на другой палец. Чистить зубы в следующем порядке:
почистить боковые поверхности двух верхних и нижних передних зубов;
почистить боковые поверхности одной половины верхних зубов, затем – второй половины;
одной половины нижних зубов, затем - второй половины;
не забыть почистить боковую поверхность задних зубов
|
Обеспечивается очищение боковых поверхностей всех зубов.
|
Завершение манипуляции
|
Положить использованную нить в контейнер для последующей утилизации
|
Обеспечивается инфекционная безопасность
|
Помочь пациенту прополоскать рот водой. При необходимости вытереть насухо подбородок пациента
|
|
Снять перчатки и поместит в емкость – контейнер с дезинфицирующим средством; вымыть и осушить руки
|
Обеспечивается инфекционная безопасность
|
Надеть чистые перчатки. Нанести на губы вазелин или гигиеническую помаду (в этом случае перчатки не нужны)
|
Исключаются трещины на губах
|
Снять перчатки, вымыть и осушить руки
|
Обеспечивается инфекционная безопасность
|
Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента
|
Обеспечивается преемственность сестринского ухода
|
34. УХОД ЗА СЪЕМНЫМИ ЗУБНЫМИ ПРОТЕЗАМИ И ПОЛОСТЬЮ РТА
(ПАЦИЕНТ В СОЗНАНИИ)
Оснащение: махровая «варежка», полотенце, перчатки, очки (щиток), лоток, стакан с водой, зубная паста, зубная щетка, крем для губ, марлевые салфетки, чашка для протезов, лоток, бумажные салфетки, контейнер для мусора, емкость - контейнер с дезинфицирующим средством.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
Объяснить цель и подход предстоящей процедуры и получить информированное согласие пациента на ее проведение
|
Обеспечивается право пациента на информацию
|
Попросить пациента повернуть голову набок в вашу сторону
|
|
Развернуть полотенце, прикрыть им грудь пациента до подбородка
|
Исключается загрязнение белья пациента
|
Вымыть руки и надеть перчатки и другие защитные приспособления (если пациент кашляет – очки или щиток)
|
Универсальные меры предосторожности, обеспечивающие безопасность медицинской сестры
|
Поставить почкообразный лоток под подбородком пациента на полотенце. Попросить пациента придерживать лоток рукой (если это возможно)
|
Исключается загрязнение белья. Обеспечивается участие пациента в процедуре
|
Попросить пациента набрать полный рот воды и прополоскать рот. придерживать лоток у подбородка, чтобы вода не проливалась. При необходимости – насухо вытереть подбородок пациента
|
Протезы легче снять, если рот влажный
|
Попросить пациента снять зубные протезы и положить их в специальную чашку. Если пациент не может самостоятельно снять протезы, то:
используя салфетку, большим и указательным пальцем, крепко взяться за зубной протез;
колебательными движениями осторожно снять протезы и положить их в чашку для зубных протезов
|
Обеспечивается возможность тщательной очистки протезов. Колебания уменьшают сцепление зубных протезов с десной.
|
Выполнение манипуляции
|
Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток у подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента
|
Исключается загрязнение постельного белья
|
Помочь пациенту почистить полость рта с помощью влажной салфетки:
если у пациента есть собственные зубы, помочь ему их почистить, используя зубную пасту и щетку (см. манипуляцию чистки зубов);
помочь пациенту почистить небо, язык, внутренние поверхности щек, десны, область под языком;
менять салфетки каждый раз, как только она покрывается слизью или липкой слюной;
сбрасывать использованные салфетки в непромокаемый мешок.
|
Обеспечивается профилактика инфекции полости рта
Обеспечивается инфекционная безопасность
|
Попросить пациента прополоскать рот водой. Держать лоток к подбородка пациента. При необходимости насухо вытереть подбородок пациента
|
Исключается загрязнение постельного белья
|
Поднести к раковине чашку с зубными протезами, зубную щетку, пасту, махровую «варежку» и полотенце
|
|
Положить махровую «варежку» на дно раковины
|
Протез не разобьется, если его случайно уронить
|
Открыть водопроводный кран, отрегулировать температуру воды (она должна быть прохладной)
|
Холодная вода безопаснее для зубных протезов. Горячая вода может деформировать протез.
|
Смочить зубную щетку, нанести на нее пасту, почистить все поверхности зубных протезов щеткой, держа их в руках над раковиной
|
Обеспечивается профилактика инфекции полости рта
|
Завершение манипуляции
|
Прополоскать зубные протезы под холодной проточной водой, другой рукой ополоснуть чашку для зубных протезов; положить протезы в чашку (для хранения в ночное время); закрыть водопроводный кран бумажной салфеткой
|
Обеспечивается инфекционная безопасность
|
Помочь пациенту вновь надеть зубные протезы.
Примечание: если он предпочитает их не надевать в настоящий момент - оставить протезы в чашке и добавить в нее столько воды, чтобы она покрывала протезы
|
Без воды протезы могут деформироваться
|
Снять перчатки. Вымыть и осушить руки
|
Обеспечивается инфекционная безопасность
|
Все использованные предметы ухода подвергнуть дезинфекции
|
Обеспечивается инфекционная безопасность
|
Сделать запись о проведении процедуры и реакции на нее пациента
|
Обеспечивается преемственность сестринского ухода.
| |
|
|
Скачать 1.97 Mb.