|
|
Перечень манипуляций и алгоритмы их выполнения по дисциплине основы сестринского дела для специальностей
84. ТЕХНИКА ВВЕДЕНИЯ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ.
Оснащение: Стерильная газоотводная трубка, вазелиновое масло или глицерин, судно, перчатки, туалетная бумага, ширма (если процедура выполняется в палате), пеленку, клеенку, емкость-контейнер с дезинфицирующим средством.
Этапы | Обоснование | Подготовка к манипуляции |
1. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие пациента на ее проведение;
|
Соблюдение прав пациента на информацию;
|
2. Отгородить пациента ширмой (если процедура выполняется в палате);
|
Уважение достоинства пациента;
|
3. Подготовить оснащение;
|
Необходимое условие для проведения процедуры;
|
4. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки;
|
Обеспечение инфекционной безопасности;
|
5. Предложить или помочь пациенту лечь на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Если данное положение противопоказано пациенту, газоотводную трубку ставят пациенту в положении «лежа на спине» с согнутыми в коленях и разведенными ногами;
|
Анатомические особенности прямой и сигмовидной кишки. Облегчается введение газоотводной трубки;
|
6. Положить под ягодицы пациента клеенку и пеленку;
|
Обеспечивается инфекционная безопасность. Исключается загрязнение постели;
|
7. Поставить на пеленку рядом с пациентом судно с небольшим количеством воды;
|
В дальнейшем свободный конец трубки будет спущен в судно;
|
8. Обработать закругленный конец трубки вазелиновым маслом или глицерином (методом «полива») на протяжении 20-30 см.;
|
Предупреждение возникновения травмы слизистой оболочки и неприятных ощущений. Облегчение введения газоотводной трубки в кишечник;
|
9. Закругленный конец взять, как ручку, трубку перегнуть и зажать ее свободный конец 4-ым и 5-ым пальцами правой руки.
|
Исключается выведение содержимого кишечника во время введения трубки;
| Выполнение манипуляции |
1. Раздвинуть ягодицы 1-2 пальцами левой руки, правой рукой ввести газоотводную трубку в прямую кишку на глубину 4-5 см. к пупку и на 20-25 см. параллельно позвоночнику, вращательными движениями;
|
Обеспечивается свободное продвижение трубки;
|
2. Опустить свободный конец трубки в судно. Продолжительность процедуры определяет врач (не более 2-х часов);
|
Профилактика образование пролежней стенки кишечника.
|
3. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки;
|
Обеспечение инфекционной безопасности;
|
4. Укрыть пациента. Оставить его в уединении. Каждые пять минут спрашивать о его самочувствии.
|
Сохраняется чувство собственного достоинства. Контроль состояния пациента.
| Завершение манипуляции |
1. Надеть перчатки, извлечь трубку и сбросить ее в судно. Обработать анальное отверстие пациента туалетной бумагой (у женщин в направлении спереди – назад);
|
Обеспечение инфекционной безопасности;
|
2. Убрать клеенку, пеленку, судно. Снять перчатки. Вымыть и осушить руки;
|
Обеспечение инфекционной безопасности;
|
3. Помочь пациенту занять удобное положение, укрыть его одеялом. Убрать ширму;
|
Обеспечение комфорта;
|
4. Погрузить использованные предметы в емкость-контейнер с дезинфицирующим средством;
|
Обеспечение инфекционной безопасности;
|
5. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.
|
Обеспечение преемственности в работе
|
85. ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
МУЖЧИНЕ
Оснащение: стерильный катетер, стерильные анатомические пинцеты - 1 шт., 2 пары перчаток (стерильные), стерильные салфетки, стерильный глицерин, емкость для сбора мочи, антисептический раствор (для подмывания), подкладная клеенка, пеленка, стерильные марлевые шарики, емкость-контейнер с дез. средством.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
|
Обеспечение сознательного участия в совместной работе, изоляция пациента.
|
2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей манипуляции, получить информированное согласие на её проведение.
|
Обеспечивается право пациентки на информацию.
|
3. Подстелить под ягодицы пациента клеенку с пеленкой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно.
|
Предупреждение загрязнения постельного белья.
|
4. Уложить пациента на спину. Ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.
|
Необходимое условие проведения процедуры. Достаточно хороший доступ к уретре.
|
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Приготовить оснащение для подмывания пациента.
|
Обеспечение инфекционной безопасности. эффективности и четкости выполнения процедуры.
|
6. Провести подмывание; встать справа от пациента, в левую руку взять стерильную салфетку, обернуть ею половой член ниже головки.
|
Обеспечивается личная гигиена пациента.
|
7. Взять половой член между 3-м и 4-м пальцами левой руки, и 1-м и 2-м пальцами слегка отодвигая крайнюю плоть.
|
Обеспечивается открытие наружного отверстия мочеиспускательного канала.
|
8. Взять пинцетом, зажатым в правой руке, марлевый шарик, смочить в растворе фурациллина и обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя шарики. Снять перчатки и сбросить их в непромокаемую емкость. Вымыть и осушить руки. Надеть стерильные перчатки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности.
|
9. Сменить перчатки, приготовить оснащение для катетеризации.
|
Обеспечиваются необходимые условия асептики.
|
Выполнение манипуляции
|
1. Вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальцами, наружный конец катетера между 4 и 5 пальцами.
|
Необходимое условие: соблюдать стерильность катетера на расстоянии 20 см.
|
2. Облить клюв катетера стерильным глицерином на длину 15-20 см. над лотком.
|
|
3. Ввести катетер поступательными движениями в уретру на глубину 4-5 см., удерживая 1-2 пальцами левой руки головку полового члена.
|
Облегчается введение катетера в мочеиспускательный канал и исключается травма слизистой уретры.
|
4. Продвинуть катетер еще на 3-5 см., а половой член «подтянуть кверху», и продвигать пока катетер, не достигнет мочевого пузыря и не появится моча.
|
Учет анатомической особенности мочеиспускательного канала у мужчин. Достигается уровень введения катетера в мочевой пузырь. Это способствует продвижению катетера по мочеиспускательному каналу с учетом его анатомических особенностей.
|
Примечание: в том случае, если при продвижении катетера появится непреодолимое препятствие, следует прекратить процедуру.
|
5. Возвратить на место крайнюю плоть.
|
|
6. Погрузить оставшейся конец катетера в емкость для сбора мочи.
|
Предупреждение загрязнения белья.
|
Завершение манипуляции
|
1. После прекращения выделения мочи из катетера, извлечь осторожно катетер салфеткой, надавив на переднюю брюшную стенку над лобком левой рукой.
|
Предупреждение возникновения неприятных ощущений. Обеспечивается обмывание мочеиспускательного канала остатками мочи, т. е. естественным путем.
|
2. Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Все использованные предметы ухода подвергнуть дезинфекции.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
4. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
5. Обеспечить физический и психический покой пациенту.
|
Соблюдение лечебно - охранительного режима.
|
6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.
|
Обеспечение преемственности в работе.
|
ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ КАТЕТЕРИЗАЦИИ МОЧЕВОГО ПУЗЫРЯ
ЖЕНЩИНЕ
Оснащение: стерильный катетер, стерильные анатомические пинцеты - 2 шт., 2 пары перчаток (стерильные), стерильные салфетки и марлевые шарики, стерильный глицерин, емкость для сбора мочи, антисептический раствор (для подмывания), подкладная клеенка, пеленка, корнцанг, ширма, ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством.
Этапы
|
Обоснование
|
Подготовка к манипуляции
|
1. Установить доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
|
Обеспечение сознательного участия в совместной работе, изоляция пациента.
|
2. Объяснить пациентке цель и ход предстоящей процедуры, получить информированное согласие на её проведение.
|
Обеспечивается право пациентки на информацию.
|
3. Подстелить под ягодицы пациентки клеенку с пелёнкой. Поверх выступающего края клеенки поставить судно.
|
Предупреждение загрязнения постельного белья.
|
4. Уложить пациентку на спину. Ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.
|
Необходимое условие проведения процедуры. Достаточно хороший доступ к уретре.
|
5. Вымыть и осушить руки. Надеть перчатки. Приготовить оснащение для подмывания пациентки.
|
Обеспечение инфекционной безопасности, эффективности и четкости выполнения процедуры.
|
6. Провести подмывание: встать справа от пациентки, в левую руку взять емкость с раствором для подмывания, в правую - корнцанг с салфетками.
|
Обеспечивается эффективность и четкость выполнения процедуры.
|
7. Подмыть пациентку движениями сверху вниз, последовательно (от лобка к анальному отверстию), часто меняя салфетки, сбрасывая их в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством, с последующей утилизацией.
|
Обеспечение гигиены половых органов. Обеспечение инфекционной безопасности.
|
8. Высушить кожу в той же последовательности, сбросить салфетки в контейнер для дезинфекции, с последующей утилизацией.
|
|
9. Снять перчатки и поместить их в емкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечиваются необходимые условия асептики.
|
10. Надеть стерильные перчатки.
|
|
Выполнение манипуляции
|
1. Раздвинуть левой рукой половые губы.
|
|
2. Правой рукой с помощью пинцета взять марлевый шарик, смоченный раствором фурациллина.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность в области мочеиспускательного канала.
|
3. Обработать мочеиспускательное отверстие, используя этот шарик, движениями от центра к периферии.
|
Исключается опасность внутрибольничной инфекции.
|
4. Сменить марлевый шарик, смоченный раствором фурациллина, и приложить его к отверстию мочеиспускательного канала на одну минуту.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность в области мочеиспускательного канала.
|
5. Сбросить шарик в раствор для дезинфекции, сменить пинцет.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
6. Вскрыть упаковку с катетером. Извлечь катетер из упаковки: держать его на расстоянии 5-6 см от бокового отверстия 1 и 2 пальца ми, наружный конец зажать между 4 и 5 пальцами.
|
Обеспечивается стерильность катетера на расстоянии 4- 6 см.
|
7. Облить клюв катетера стерильным глицерином над лотком.
|
Обеспечивается введение катетера и исключается травма слизистой уретры.
|
8. Раздвинуть левой рукой половые губы, правой осторожно ввести катетер в уретру на глубину 4-6 см. до появления мочи.
|
Мочеиспускательный канал женщины короткий, его длина составляет 4-6 см.
|
9. Опустить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.
|
Исключается загрязнение постельного белья.
|
Завершение манипуляции
|
1. После прекращения выделения мочи из катетера надавить левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком, одновременно извлекая катетер салфеткой
|
Обеспечивается обмывание мочеиспускательного
канала остатками мочи, т. е. естественным путем.
|
2. Сбросить катетер в ёмкость- контейнер для последующей дезинфекции.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
3. Снять перчатки, поместить в ёмкость-контейнер с дезинфицирующим средством. Все использованные предметы ухода подвергнуть дезинфекции.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
4. Вымыть и осушить руки.
|
Обеспечивается инфекционная безопасность.
|
5. Обеспечить физический и психический покой пациентки.
|
Соблюдение лечебно - охранительного режима.
|
6. Сделать запись о выполнении процедуры и реакции пациента.
|
Обеспечение преемственности в работе.
|
|
|
|
Скачать 1.97 Mb.