Рус 2021 2 (1). Перечисленных
 Скачать 181.77 Kb.
|
|
хрипов нет. Тоны сердца громкие, шумов нет, ЧСС 120 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: НЬ - 115 г/л, Лейк. - 18,0 х 109/л, п/я – 10 %, с. – 57 %, э. – 1 %, л. – 23 %, м. – 9 %, СОЭ - 28 мм/час Рентгенография органов грудной клетки: отмечается интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого. Выставлен диагноз: правосторонняя сегментарная пневмония. Какое легочное осложнение может быть у больного пиопневмоторакс Девочка, 10 лет заболела остро, после укуса шмеля, на разгибательных поверхностях локтевых и коленных суставов появилась сыпь в виде узелков. Такая же сыпь появилась на внутренней поверхности бедер, ягодицах. Симптомы щипка и жгута отрицательные. Со стороны внутренних органов патологий нет. Температура 37,3С. Ваш предварительный диагноз геморрагический васкулит Больная А., 12 лет, поступила в отделение с жалобами на носовое кровотечение. При поступлении состояние ребенка тяжелое. Температура субфебрильная. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. На коже и слизистых оболочках полости рта многочисленные петехиальные элементы, отмечается незначительное кровотечение из десен. Тоны сердца учащены, на верхушке выслушивается нежный систолический шум. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Моча обычной окраски.Общий анализ крови: НЬ - 72 г/л, Эр. - 2,8 х 1012/л, Ретик. - 0,2 %, Тромб. - единичные, Лейк. - 1,3 х 109/л, п/я - 1 %, с. – 4 %, л. – 95 %, СОЭ - 35 мм/час. Миелограмма: костный мозг беден клеточными элементами, бластные клетки - отсутствуют, гранулоцитарный росток – 11 %, эритроидный росток – 8 %, мегакариоциты - не найдены. Выставлен диагноз: Приобретенная апластическая анемия. Объясните патогенез геморрагического синдрома угнетение тромбоцитарного ростка Ребенку 11 лет. Жалобы на умеренные боли в эпигастрии вокруг пупка, возникающие после употребления пищи, отрыжку, чувство тяжести в области эпигастрия. В анамнезе: подобные жалобы беспокоят на протяжении 2 - х лет, сезонность заболевания не наблюдается. У матери - хронический гастрит. Объективно: состояние ребенка удовлетворительное. Развит по возрасту. Изменений со стороны органов дыхания и сердечно - сосудистой системы нет. При пальпации живота - незначительная болезненность в эпигастрии, в остальном без особенностей. Стул оформлен. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз хроническим гастродуоденитом Ребенку 8 лет. Жалобы на плаксивость, раздражительность, потливость. Данные жалобы беспокоят в течение 2 - х лет. При осмотре у ребенка отмечается пучеглазие, блеск в глазах, положительный симптом Грефе, Кохера, Розенбаха. При каком заболевании эти симптомы характерны диффузно токсический зоб Мальчик И., 11 лет. Из анамнеза известно, что 2,5 месяца назад он перенес скарлатину. При поступлении состояние тяжелое. Мальчик плаксив, раздражителен, быстро устает, отмечается скандированность речи, неточное выполнение координационных проб, мышечная гипотония. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Область сердца визуально не изменена. Границы сердца: правая - по правому краю фудины, верхняя - по III ребру, левая - на 1 см кнутри от средне - ключичной линии. Тонысердца умеренно приглушены, выслушивается негрубый систолический шум на верхушке, занимающий 1/6 систолы, не проводится. Живот мягкий, доступен глубокой пальпации, печень и селезенка не увеличены. Выставлен диагноз: Ревматизм 1. Какое первоначальное лечение необходимо назначить больному бицилин Ребенок 5 лет заболел остро. При поступлении температура 37,2 С, беспокоит частый, сухой кашель, аппетит сохранен, голосовое дрожание не изменено, ЧД - 28, перкуторно - легочный звук, дыхание жесткое, хрипы единичные сухие, cor - тоны громкие, ритмичные. В анализе крови изменений нет. На R - грамме гр кл усиление легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз острый простой бронхит На 3 день заболевания родители обратились к врачу в связи с ухудшением состояния ребенка 1,5 лет. Жалобы на повышение температуры, частое дыхание, кашель, отказ от еды, вялость. Состояние ребенка средней тяжести. При перкуссии легких отмечается укорочение перкуторного звука справа под лопаткой. Дыхание жесткое, в области укорочения - ослабленное, на фоне которого прослушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы.На Р - грамме грудной клетке усиление легочного рисунка, справа неправильной формы, мелкие очаговые тени. Укажите морфологическую форму острой пневмонии очаговая Мальчик 7 лет перенес ангину, лечился аспирином, сульфадимезином. Через 2 недели на руках и ногах появились экхимозы и петехии, затем носовое кровотечение, которое прекратилось после в/в ведения аминокапроновой кислоты и применения холода на нос. Положительные симптомы щипка и жгута. Внутренние органы без отклонений от нормы. В анализе крови Hb – 110 г/л, тромбоциты – 96 х 10. Ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения 12 мин. Выставлен диагноз ИТП. Какие препараты необходимо назначить больному аминокапроновую кислоту Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание. Семейный анамнез: у матери ребенка рецидивирующая крапивница. В возрасте 3 и 4 лет, в мае, за городом у девочки возникали приступы удушья, которые самостоятельно купировались при переезде в город. Настоящий приступ возник после употребления в пищу шоколада. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, синева под глазами. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД - 28 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно: масса сухих хрипов по всей поверхности легких. В общем анализе крови: э. - 14 % Рентгенограмма грудной клетки: легочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, очаговых теней нет. Выставлен диагноз: Бронхиальная астма. Какой основной механизм обструктивного синдрома у ребенка бронхоспазм Мальчик 9 лет, поступил в отделение с жалобами на изменения в анализах мочи, понижение слуха. Ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом, вторых родов (первый ребенок, мальчик, умер в возрасте 11 лет от почечной недостаточности, страдал снижением слуха с 3 лет). При поступлении состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Отеков, пастозности нет. АД 105/55 мм рт. ст. Отмечаются стигмы дизэмбриогенеза.При исследовании: в общем анализе мочи: белок - 0,9 %о, лейкоциты – 6 - 7 в п/з, эритроциты - покрывают все поле зрения, относительная плотность - 1,007.Проба по Зимницкому: колебания относительной плотности от 1.002 до 1,008; дневной диурез - 250 мл, ночной диурез - 500 мл. Аудиометрия: выявлено снижение слуха на высоких частотах. Консультация окулиста: диагностированы катаракта I степени, миопия. Ваш предварительный диагноз синдром Альпорта У больной 14 лет в крови обнаружены LE клетки, антинуклеарный фактор и антитела к ДНК в высоких титрах. Ваш предварительный диагноз системная красная волчанка Ребенку 10 лет. Жалобы на частые носовые кровотечения и кровоизлияния на коже. Объективно: состояние удовлетворительное. На коже туловища, лица, конечностей имеются кровоизлияния различной величины и давности. Суставы не изменены. В клиническом анализе крови: эр. - 3.8 х 1012, НЬ - 100 г/л, тромб.-3,0 х109/л, СОЭ - 24 мм в час. Время кровотечения 18 мин. Свертываемость крови 2 мин., конец - 7 мин. Ретракции кровяного сгустка нет. Поставлен диагноз: Болезнь Верльгофа. Чем опасно данное заболевание кровотечениями Ребенок М. 2,5 лет заболевание началось остро с повышения Т тела до 40 С, головная боль, снижение аппетита, однократной рвоты, мышечной боли. Через день появились умеренные катаральные явления в виде заложенности носа, першение в горле. В ротоглотке отмечается умеренная гиперемия миндалин и задней стенки глотки. Кожные покровы бледные, чистые от сыпи. По другим органам без патологии. Стул и диурез в норме. Какой препарат следует назначить ребенку для снижения температуры парацетамол Ребенку 4 года. Жалобы на схваткообразные боли в животе, многократную рвоту. Заболевание началось остро. Две недели назад перенес ОРЗ. Объективно: состояние тяжелое, бледность кожных покровов, страдальческое выражение лица. На симметричных разгибательных участках голеней единичные элементы папулезно - геморрагической сыпи, суставы не изменены. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии и по ходу толстой кишки. Температура - 37.6. В стуле свежая кровь. Ваш предварительный диагноз геморрагический васкулит Ребенок 9 месяцев госпитализирован в стационар с диагнозом ОРВИ, острый ларинготрахеит. Стеноз гортани I степени. Какова Ваша тактика ведения данного ребенка по ИВБДВ для снятия стеноза тёплое обильное питьё В какое отделение необходимо госпитализировать ребенка, заболевшего ветряной оспой боксированное В приемный покой поступил ребенок с диагнозом гнойная ангина. Объективно сладковато- приторный запах изо рта, определяется умеренная гиперемия ротоглотки, на миндалинах бело- серый налет, плохо снимающийся шпателем, после снятия поверхность миндалины кровоточит. Положительный анализ мазка из зева на BL. Какова Ваша первоначальная тактика лечения данного пациента введение противодифтерийной сыворотки У ребенка 3-х лет, с диагнозом дифтерия ротоглотки отмечались отечность под глазами и нижних конечностей по утрам, при обследовании в общем анализе мочи обнаружены протеинурия, гематурия, цилиндрурия, положительный симптом поколачивания. О каком осложнении данного заболевания врач должен думать, прежде всего гломерулонефрит Основой дифтерийной пленки является фибрин Миша, 8 лет, переносит острый ВГА. Выберите наиболее подходящий маркер для подтверждения диагноза анти HAV Ig M Ребенок сегодня был в контакте с коревым больным, в связи с чем, ему был сделан внутримышечно гаммаглобулин. Укажите ожидаемый срок возможного развития кори у данного ребенка с 9 по 21 день от момента контакта Какие клетки обнаруживаются в крови при инфекционном мононуклеозе атипичные мононуклеары Ребенок 5 лет. На коже лица, разгибательных поверхностях сыпь розового цвета пятнистого характера, не сливается, отмечается увеличение затылочных лимфоузлов. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен краснуха У ребенка 5 лет заболевание началось остро, повысилась T тела, появились рвота и боль в горле, а через несколько часов-сыпь. Сыпь держалась 3-7 дней. В ротоглотке врач обнаружил фолликулярную ангину, язык густо обложеный серо-жёлтым налётом. Через 3 дня язык стал очищаться с краёв и кончика, и стал ярко-красным с выраженными сосочками. После исчезновения сыпи отмечалось шелушение. В крови – лейкоцитоз нейтрофильного характера со сдвигом влево, повышенная СОЭ. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен скарлатина Ребенок 1г. 6 мес., заболел остро, Т тела 37,6 0 С, обильная рвота, боли в животе, громкое отхождение стула и газов. Стул брызжущий, обильный, водянистый, пенистый, желтого цвета без патологических примесей. Бак. посев кала отрицательный. Каков Ваш предполагаемый диагноз ротавирусный гастроэнтерит У мальчика 12 лет врач диагностировал паротитную инфекцию, 2х сторонний паротит и орхит справа. Выберите подходящее лечение больному ребенку с паротитным орхитом наложение суспензория Какой из перечисленных отделов органов дыхания преимущественно поражается при аденовирусной инфекции носоглотка У ребенка предварительный диагноз Вирусный гепатит А. Для подтверждения этиологии диагноза необходимо провести лабораторный метод исследования иммуноферментный анализ У ребенка 5 лет заболевание началось остро, повысилась T тела, появились рвота и боль в горле, а через несколько часов-сыпь. Сыпь держалась 3-7 дней. В ротоглотке врач обнаружил фолликулярную ангину, язык густо обложеный серо-жёлтым налётом. Через 3 дня язык стал очищаться с краёв и кончика, и стал ярко-красным с выраженными сосочками. После исчезновения сыпи отмечалось шелушение. В крови – лейкоцитоз нейтрофильного характера со сдвигом влево, повышенная СОЭ. Какой диагноз из нижеперечисленных наиболее вероятен скарлатина У больного ребенка 5 лет с паротитной инфекцией появились следующие симптомы – боли в животе, рвота, диарея, что указывает на вовлечение в процесс поджелудочной железы У больного заболевание началось остро, внезапно с появления Т до 40 0С, жалоб на сильную головную боль, повторную рвоту, болезненность в суставах пальцев рук. Объективно обнаружено на конечностях и ягодицах геморрагическая сыпь в виде неправильной звездчатой формы с некрозом в центре. при надавлевании не исчезает. Положительные менингеальные знаки. Какой метод исследования необходимо провести, чтобы выставить диагноз люмбальную пункцию Маша, 4 г., заболела остро, Т – 38,0 С, схваткообразные боли в животе. Стул жидкий, оранжевого цвета, водянистый, со слизью. В бак. посеве кала выделена E. coli. В РНГА титр антител к выделенному возбудителю – 1 40, через 7 дней – 1 160.Укажите, какой минимальный рост титров антител подтверждает диагноз заболевания рост титра антител в 4 раза Неспецифическими факторами защиты являются все перечисленные, кроме крови Ребенок 2 года 7 месяцев, заболел остро, вечером. Повысилась температура до 39,400С, появилась повторная рвота, боли в животе. Стул был вначале калового характера, в дальнейшем скудный, жидкий, со слизью и прожилками крови. На второй день болезни температура до 380С, стул стал жидкий, без счета – в стуле слизь, кровь, гной, появились тенезмы. Анус зияет. Ваш диагноз дизентерия Таня В. 7 мес. поступила в клинику 8 марта по поводу пареза правой руки. Из анамнеза выяснено, |