Рус 2021 2 (1). Перечисленных
 Скачать 181.77 Kb.
|
|
шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8см, плодный пузырь цел, слева по краю определяется губчатая ткань. Какова тактика произвести амниотомию, продолжить вести роды через естественные родовые пути произвести амниотомию, наложить акушерские щипцы Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт.ст, пульс 90 уд/мин. В зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз внематочная беременность Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 8 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последняя менструация 3,5 месяца тому назад. При осмотре: рост – 150 см, масса 59кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 6,5х5,5х4,0 см. Наиболее вероятный диагноз гормонопродуцирующая опухоль яичника Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненные. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Какой наиболее вероятный диагноз свежая острая восходящая гонорея Родильнице 30 лет, на 3-е сутки после родов предъявляет жалобы на боли внизу живота, общую слабость, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39,20 С. В родах в связи с дефектом 2/3 оболочки плаценты, произведено ручное обследование полости матки. Паритет родов: беременность 4/2, два медицинских аборта. Хронический холецистопанкреатит, хронический пиелонефрит, на «Д» учете не состоит. Молочные железы умеренно нагрубшие. Какой диагноз наиболее вероятен послеродовый эндометрит Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение менструаций (З месяца). Считает себя больной в течение 6 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице. При осмотре: рост 152 см, масса 57кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. PV: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 5,5х4,5х5,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз гормонопродуцирующая опухоль яичника В женскую консультацию обратилась беременная 30 лет, с жалобами на периодические боли внизу живота и пояснице. Срок беременности 12-13 недель. Неделю назад встала на учет, прошла обследование УЗИ – патологии не выявлено. В анамнезе 2 родов, один медицинский аборт. При бимануальном исследовании: шейка матки 2,5 см, наружный зев закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые в небольшом количестве. Тактика врача женской консультации Психотерапия с контрольной явкой через неделю Девушка 17 лет, доставлена экстренно в стационар с обильным маточным кровотечением. Месячные с 13 лет, цикл нерегулярный, задержки до 1,5-2-х месяцев с последующими кровотечениями. Получала курс оральных контрацептивов, без стойкого эффекта. В течение 6 месяцев живет половой жизнью, предохраняется методом прерванного полового акта. Какое может быть рекомендуемое лечение выскабливание полости матки Для правильной клинической оценки нейроэндокринных нарушений в организме женщины и, соответственно определения принципов и методов их патогенетической терапии необходимо, знать пятизвеньевой регуляции репродуктивной системы – это кора головного мозга, гипоталамус, аденогипофиз, яичники, органы и ткани мишени Женщина, 25 лет, предъявляет жалобы на гнойные выделения из половых путей, рези при мочеиспускании в течение 5 дней, температура тела нормальная. Половой жизнью живет нерегулярно, постоянного партнера не имеет. На зеркалах: влагалище и шейка матки гиперемированы, обильные гнойно-слизистые выделения в виде «гнойной ленты». При бимануальном исследовании: матка и придатки не увеличены, безболезненны. Какие исследования позволяют выявить этиологию заболевания культуральный метод Больная 40 лет, поступила в гинекологическое отделение с кровотечением и схваткообразными болями внизу живота. Больна в течение 1,5 лет, когда менструации стали более продолжительными и обильными. Последние месячные начались в срок и продолжаются 10 дней. В анамнезе: одни роды и 3 артифициальных абортов, без осложнений. Каков характер нарушения менструальной функции гиперполименорея Женщина 32 лет. 2 недели назад произошли роды живым доношенным плодом женского пола. Ребенок сразу приложен к груди. Ранний послеродовой период протекал без особенностей. Выписана на 4-е сутки. В данный момент предъявляет жалобы на повышение температуры тела до 38 градусов, озноб. Общее состояние средней степени за счет интоксикации. Кожа над молочными железами горячая, железы плотные, болезненные при пальпации. Из сосков выделяется молоко. Из половых путей скудные серозные выделения. При влагалищном исследовании матка нормальных размеров, безболезненная, подвижная, наружный зев пропускает купол пальца. Какой наиболее вероятный диагноз лактостаз В приемный покой родильного дома доставлена родильница с ребенком. Роды произошли 2 часа назад в домашних условиях. Во время беременности женщина состояла на учете у гинеколога, была обследована. Состояние удовлетворительное. Жалоб не предъявляет. Какие действия необходимо предпринять в условиях приемного покоя осмотреть родовые пути на предмет разрывов, ввести противостолбнячную сыворотку Повторнородящая 23 года, при доношенной беременности через 5 часов от начала схваток появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода 132 уд/мин. Состояние не страдает. Открытие маточного зева 8-9 см. Плодный пузырь цел. Что делать произвести амниотомию Какие критерии используются для диагностики тяжелой преэклампсии диастолическое кровяное давление >110mmHg Систолическое кровяное давление >160mmHg с протеинурией 300мг или больше Беременная Ж., 19 лет, доставлена в родильный дом на машине скорой медицинской помощи. Со слов бригады скорой помощи, что у беременной дома произошел припадок судорог. Состояние тяжелое, сознание неадекватное. Беременность доношенная. Паритет родов 1\0. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, отмечаются выраженные отеки на нижних конечностях. АД 170\110 мм рт. ст., пульс 96 ударов в минуту. Наиболее правильная тактика ведения беременной родоразрешение после комплексной интенсивной терапии не позднее 12 часов Физиологический период жизни женщины, в течение которого на фоне возрастных изменений организма доминируют инволюционные процессы в репродуктивной системе, называется климактерием В приемный покой поступила беременная женщина, срок беременности 37 недель. При выполнении 2-го приема Леопольда Левицкого с правой стороны пальпируется крупная, плотная, баллотирующая часть плода. Какой наиболее вероятный диагноз Поперечное положение плода, 2 позиция На 4 сутки после родов, которые осложнились разрывом половой губы, появились жалобы на боль, жжение в области наружных половых губ, промежности. При осмотре гиперемия, отечность тканей, гнойное отделяемое на поверхности раны. Рана легко кровоточит. Какой наиболее вероятный диагноз послеродовая язва Объем операции, проводимый при послеродовом кровотечении вследствие травм мягких тканей родовых путей ушивание разрывов мягких тканей У повторнобеременной 36 лет, срок беременности 32 недели появились отеки на голенях. АД – 140/90 мм рт ст, 150/100 мм рт ст, в моче белок 0,033 г/л. Назначение какого гипотензивного препарата из перечисленных наиболее целесообразно допегит С целью гормонального лечения дисфункционального маточного кровотечения в перименопаузальном периоде жизни женщины, вероятно используют гестагены Пациентка Н., 24 лет, в течение нескольких лет жалуется на ухудшение состояния за 4-5 дней до наступлений очередной менструации: отёки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желёз, раздражительность, плохое настроение, головную боль, метеоризм. С наступлением менструации вышеуказанные жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какой гормон является ключевым фактором в этиологии данного состояния прогестерон Больная, 23 лет, в детстве перенесла туберкулез. На «Д» учете в туберкулезном диспансере не состоит. Периодически беспокоили боли в животе. В браке 2 года, беременность не наступает, не предохранялась. Менархе с 13 лет, последние 3 года менструации стали короткими и скудными, но цикл сохранен 28 дней. При специальном гинекологическом исследовании патологических изменений не выявлено. Какое исследование подтвердит диагноз у данной пациентки гистеросальпингография Повторнобеременная А., 25 лет, в доношенном сроке беременности поступила в родильный дом с жалобами на излитие светлых околоплодных вод 7 часов назад и начало регулярных схваток 5 часов назад. При влагалищном исследовании обнаружено: раскрытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, предлежит головка, малым сегментом фиксирована во входе в малый таз. Наиболее вероятный диагноз второй период родов, дородовое излитие околоплодных вод Роженица К., 24 лет. В родах в течение 5 часов. Внезапно появились боли в животе, матка в гипертонусе, не расслабляется между схватками, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Предположительный диагноз: Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Какой метод исследования наиболее вероятен для диагностики преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты ультразвуковое исследование Больная 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофированная, деформированная, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Каков оптимальный объем операции экстирпация матки без придатков На машине скорой медицинской помощи повторнородящая А. 27 лет, с доношенной беременностью поступила в родильный дом с излившимися околоплодными водами. Родовой деятельности нет. Из анамнеза: Паритет 2/1. Первая беременность 2 года назад закончилась операцией кесарева сечения в экстренном порядке по поводу угрожающего состояния плода. Послеродовый период осложнился эндометритом. Тактика врача родоразрешение путем операции кесарева сечения Больная 25 лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами на боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, повышение температуры до 38 С. Считает себя больной 3 дня, данные симптомы появились после введения ВМС. Менструации регулярные, роды 1, абортов 3. Состояние удовлетворительное, живот мягкий, умеренно болезненный над лоном. При бимануальном исследовании: тело матки незначительно увеличено, тестоватой консистенции, болезненное, придатки не определяются. Какой наиболее вероятный диагноз Эндометрит Самыми ранними симптомами снижения функции яичников являются Нарушение менструального цикла У беременной при сроке 8-9 недель беременности рвота до 22 раз в сутки, теряет вес, гипотония, пульс 110 в мин, диурез снижен, остаточный азот и креатинин повышены, в моче ацетон – 4 плюс. Диагноз рвота беременных, тяжелая форма Р., 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции наиболее ей подходит Комбинированные оральные контрацептивы Доношенный новорожденный после рождения был выложен на живот матери, начато раннее грудное вскармливание (ГВ). Через 2 часа после родов переведен на совместное пребывание, находился на исключительно ГВ. К концу первых суток после рождения у ребенка появились срыгивания после каждого кормления, вздутие живота. Ребенок беспокоен, отмечается гиперестезия, t тела в пределах 36,7С - 37,1С. Мать не отмечала стула у ребенка с момента рождения. В ОАК: лейкоцитов - 18 000, э. - 5 %, б. – 3 %, п. – 7 %, с. – 32 %, л. – 37 %, м. - 16. |