По дисциплине Патологическая анатомия патологическая анатомия головы и шеи
 Скачать 0.61 Mb.
|
|
Код компетенции Ситуационные задачи аорты интима морщинистая, белесоватого вида (вид «шагреневой кожи» или «мятой бумаги»). Коронарные артерии с утолщенными стенками и узким просветом. При гистологическом исследовании обнаружен сифилитический мезаортит, коронариит. 1. Опишите гистологическую (микроскопическую) картину сифилитического мезаортита. 2. Назовите морфологический вид воспаления в аорте. 3. Объясните, почему у больного развилась острая коронарная недостаточность? 4. Какое осложнение может иметь место при сифилитическом мезаортите? 5. Могут ли при сифилисе поражаться аортальные клапаны и как? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 Мужчина средних лет длительное время страдает хроническим ринитом с затруднением носового дыхания. При осмотре отоларингологом на слизистой оболочке носа обнаружено два округлых образования, закрывающих носовые ходы. Произведено их удаление. После гистологического исследования дано заключение о наличии воспалительных полипов. 1. Что такое полип? 2. Какие клетки слизистой оболочки пролиферируют при этой патологии? 3. Назовите возможный этиологический фактор воспаления в данном случае. 4. Укажите другие локализации воспалительных полипов. 5. Каков характер течения воспалительных полипов? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 К гинекологу обратилась больная 27-ми лет, при осмотре на слизистой оболочке влагалища разного размера сосочкового вида разрастания. Поставлен диагноз множественные кондиломы, произведено их иссечение. Гистологическое исследование операционного материала подтвердило клинический диагноз. 1. Что такое кондилома? 2. Какие клетки слизистой оболочки или кожи пролиферируют при формировании кондилом? 3. Укажите другие возможные локализации, кроме влагалища, кондилом. 4. Что вы можете сказать об этиологии кондилом яногенитальной области? 5. Каков характер течения кондилом? Процессы регенерации и адаптации. Репарация. Гиперплазия. Гипертрофия. Атрофия. Метаплазия Код компетенции Ситуационные задачи ОК-5, ОПК-9, ПК-5 В операционном материале почка, увеличенная в размерах, на разрезе чашечки и лоханка резко расширены, заполнены прозрачной жидкостью, в устье мочеточника камень, затрудняющий отток мочи. Корковый и мозговой слои почки истончены (атрофированы). 1. Укажите вид местной атрофии, развившийся в почке. 2. Объясните патогенез этой атрофии. 3. Как можно назвать патологический процесс с накоплением жидкости в почке? 4. Какие гистологические (микроскопические) изменения развиваются в веществе почки при этом? 5. Оцените нарушение функции такой почки. ОК-5, ОПК-9, ПК-5 На вскрытии труп ребенка, перенесшего несколько лет назад гнойный менингит. Обращало внимание резкое расширение желудочков головного мозга с накоплением в них прозрачной жидкости. Вещество головного мозга с признаками атрофии. У ребенка кахексия (общая атрофия). Код компетенции Ситуационные задачи 1. Укажите вид местной атрофии головного мозга. 2. Объясните патогенез ее развития. 3. Как называется патологическое скопление жидкости в желудочках головного мозга при этой ситуации? 4. Что такое кахексия (общая атрофия)? 5. Оцените значение патологии головного мозга в смерти ребенка. ОК-5, ОПК-9, ПК-5 У умершего запущенная стадия рака пищевода. На вскрытии резкое исхудание (резкое снижение веса), кожа с коричневатым оттенком (гипермеланоз), объем жировой клетчатки резко уменьшен, уменьшение размеров внутренних органов, в том числе сердца, на разрезе миокард с коричневым оттенком. Имеется также характерное изменение печени. 1. Что такое атрофия? 2. К какому виду патологической атрофии следует отнести описанную? 3. Какова этиология этой атрофии? 4. Какой пигмент вызвал изменение цвета миокарда? 5. Как можно назвать описанную патологию сердца? 6. Какие морфологические изменения должны быть в печени? Как называется такая патология печени? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 На патологоанатомическое вскрытие доставлен труп умершего от хронической сердечной недостаточности, связанной с приобретенным пороком сердца. Сердце резко увеличено в размерах и весе, толщина миокарда левого желудочка превышает норму. Полости желудочков и предсердий расширены (дилятация). 1. Какой вид патологической гипертрофии развился в сердце? 2. Объясните патогенез гипертрофии сердца при пороке. 3. Какая фаза гипертрофии сердца у больного (фаза компенсации или декомпенсации) и почему? 4. Какие гистологические (микроскопические) изменения можно увидеть в миокарде? 5. Укажите вид нарушения кровообращения в органах большого и малого кругов кровообращения. 6. Дайте название патологии легких, почек, селезенки, образное название печени, а также название патологии больших серозных полостей, кожи. ОК-5, ОПК-9, ПК-5 На вскрытии у умершего пожилого мужчины резкое увеличение предстательной железы (гипертрофия), мочевой пузырь растянут, стенка его утолщена (гипертрофия), в просвете мочевого пузыря большое количество мутной мочи. 1. Назовите вид патологической гипертрофии предстательной железы. 2. Укажите причину гипертрофии предстательной железы. 3. Назовите вид гипертрофии стенки мочевого пузыря. 4. Объясните патогенетическую связь гипертрофии стенки мочевого пузыря с увеличением предстательной железы. 5. Почему больным с гипертрофией предстательной железы показано оперативное лечение? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 Женщина 53-х лет обратилась к гинекологу в связи с жалобами на обильные нерегулярные маточные кровотечения, произведено диагностическое выскабливание полости матки. После гистологического исследования биопсийного материала (соскоба эндометрия) сделан вывод о наличии железистой гиперплазии эндометрия. 1. Что такое гиперплазия? 2. Что такое гипертрофия? 3. К какому виду гипертрофии следует отнести патологию эндометрия у Код компетенции Ситуационные задачи пациентки? 4. Укажите причину развития гиперплазии эндометрия. 5. Опишите гистологические изменения эндометрия в соскобе. ОК-5, ОПК-9, ПК-5 Больному, длительное время страдающему хроническим бронхитом, произведена бронхоскопия с биопсией. При гистологическом исследовании биоптата, взятого из слизистой оболочки долевого бронха, обнаружена выраженная гиперплазия железистого эпителия, участки метаплазии железистого эпителия в многослойный плоский, очаги дисплазии многослойного плоского эпителия. 1. Что такое гиперплазия эпителия? 2. Что такое метаплазия эпителия? 3. Что такое дисплазия эпителия? 4. Оцените значение дисплазии эпителия у данного больного. 5. Почему больному с длительно текущим хроническим бронхитом показана бронхоскопия с биопсией? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 Больному в связи с тяжелой травмой печени пришлось удалить значительный объем органа, в оставшейся части должна развиться регенерация, ожидается, что проявлений нарушений функции печени не будет. 1. Дайте определение регенерации. 2. Какой вид регенерации разовьется в печени (репаративная, патологическая)? 3. Как осуществляется регенерация печени (путем реституции или путем субституции)? 4. Возможны ли в ходе регенерации гиперплазия и гипертрофия гепатоцитов? Что это такое? 5. Перечислите органы и ткани, регенерирующие путем реституции и путем субституции. ОК-5, ОПК-9, ПК-5 У больного в области кожи и подлежащих мягких тканей стопы глубокая рана, в дне ее ткань темно-красного цвета, зернистого (гранулярного) вида. 1. Как называется ткань в дне раны? 2. Почему она имеет красный цвет и зернистый вид? 3. Опишите гистологическое (микроскопическое) строение этой ткани. 4. Объясните, как происходит ее созревание и какая ткань должна сформироваться в исходе. 5. Что может происходить при отклонении хода этого процесса? Опухоли. Определение, номенклатура, классификация. Опухоли из мезенхимы Код компетенции Ситуационные задачи ОК-5, ОПК-9, ПК-5 Больному хирургическим путем удалили образование, расположенное на боковой поверхности плеча под кожей в виде плотного подвижного узла. При гистологическом исследовании обнаружена опухоль, построенная из хаотично расположенных пучков коллагеновых волокон и небольшого количества неравномерно распределенных клеток, по виду идентичных фибробластам. Сделан вывод о наличии доброкачественной опухоли. 1. Дайте название этой опухоли. 2. Зрелая она или незрелая и почему? 3. Перечислите параметры этой опухоли как доброкачественной. 4. Укажите тип ее строения (гистиоидный или органоидный). Код компетенции Ситуационные задачи 5. Каков прогноз в данном случае (благоприятный или неблагоприятный). ОК-5, ОПК-9, ПК-5 У больного узловое образование под кожей в области передней брюшной стенки. Произведена операция, в доставленном в патологоанатомическое отделение материале опухолевый узел диаметром 4х5 см с четкими границами, на разрезе имеющий вид жировой ткани. 1. Дайте название удаленной опухоли. 2. Какой она имеет тип строения (гистиоидный или органоидный)? 3. Какой рост у нее по отношению к окружающим тканям? 4. Может ли эта опухоль давать рецидивы и почему? 5. Может ли эта опухоль метастазировать? 6. Доброкачественная она или злокачественная и почему? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 В патологоанатомическое отделение из операционной прислан ампутированный первый палец верхней конечности с резко деформированной концевой фалангой. На разрезе обнаружена опухоль, имеющая вид дольчатого плотного узла с четкими границами. Гистологическое исследование установило, что это хондрома. 1. Дайте определение хондромы. 2. Опишите гистологическое строение хондромы. 3. Каким видом морфологического атипизма она характеризуется и в чем он конкретно выражается в хондроме? 4. Укажите характер роста этой опухоли по отношению к окружающим тканям. 5. Какой прогноз у хондромы и почему? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 Из операционной в патологоанатомическое отделение доставлена ампутированная матка, увеличенная в размерах, деформированная за счет наличия в миометрии узла диаметром 7 см, четко отграниченного от окружающих тканей, на разрезе волокнистого вида. При гистологическом исследовании поставлен диагноз фибромиома. 1. Дайте определение фибромиомы. 2. Опишите ее гистологическое строение. 3. Какой окраской целесообразно воспользоваться при гистологической диагностике фибромиомы? 4. Каким видом морфологического атипизма она характеризуется и как он конкретно проявляется в фибромиоме? 5. Назовите вид роста этой опухоли по отношению окружающих тканей. ОК-5, ОПК-9, ПК-5 При патологоанатомическом вскрытии в качестве случайной находки в печени найден опухолевый узел диаметром 3 см, темно-вишневого цвета, на разрезе пористого вида, хорошо отграниченный от окружающих тканей. Предположили, что это кавернозная гемангиома. 1. Что такое кавернозная гемангиома? 2. Опишите ее гистологическое строение. 3. Укажите особенности течения кавернозных гемангиом печени. 4. Перечислите прочие гистологические варианты гемангиом, кроме кавернозной. 5. Назовите наиболее частые локализации гемангиом? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 Родители десятилетнего ребенка обратились к врачу по поводу багрово- синюшного пятна на коже лица. Восполнена расширенная биопсия. В гистологических препаратах опухоль, состоящая из тесно расположенных мелких кровеносных сосудов капиллярного типа, растущая без четких границ, что позволяет говорить о местнодеструирующем росте. 1. Назовите опухоль, обнаруженную в коже. Код компетенции Ситуационные задачи 2. Укажите степень зрелости ее клеток (зрелые, незрелые). 3. Что такое местнодеструирующий рост опухоли? 4. Дайте определение группе опухолей с местнодеструирующим ростом. 5. Оцените прогноз опухоли у ребенка. ОК-5, ОПК-9, ПК-5 У молодой женщины после родов появилась опухоль в толще передней брюшной стенки. Произведено хирургическое удаление ее с последующим гистологическим исследованием. В гистологических препаратах опухоль, построенная по типу плотной фибромы, инвазивно растущей в окружающие ткани. 1. О какой опухоли идет речь? 2. Зрелая это опухоль или незрелая и почему? 3. К какой группе опухолей по клинико-морфологической классификации она должна быть отнесена? 4. Может ли она давать рецидивы и почему? 5. Может ли она давать метастазы? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 Из операционной в патологоанатомическое отделение прислана ампутированная нижняя конечность. В мягких тканях опухоль без четких границ, неподвижная, на разрезе имеющая вид «рыбьего мяса». После гистологического исследования сделан вывод о злокачественной опухоли мягких тканей, имеющей строение фибросаркомы. 1. Дайте определение фибросаркомы. 2. Зрелая она или незрелая и почему? 3. Дайте характеристику фибросаркомы как злокачественной опухоли. 4. Где будут первые метастазы опухоли у больного? 5. Какие две гистологические разновидности фибросарком выделяют и какой при них прогноз? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 В качестве операционного материала в патологоанатомическое отделение направлена часть тонкого кишечника с брыжейкой, в которой бугристый узел диаметром 5 см, на разрезе бело-желтого цвета. При гистологическом исследовании обнаружена опухоль, имеющая строение липосаркомы. 1. Дайте определение липосаркомы. 2. Может ли эта опухоль давать рецидивы и метастазы? 3. Что такое рецидив опухоли? 4. Что такое метастазирование опухоли? 5. Каков излюбленный путь метастазирования сарком? 6. Где будут первые метастазы саркомы брыжейки? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 У подростка 15-ти лет по рентгенограмме диагностирована злокачественная опухоль большеберцовой кости, видимо, остеосаркома. Для подтверждения клинического диагноза произведена биопсия. В случае положительного гистологического заключения будет выполнена радикальная операция и назначена послеоперационная терапия. 1. Дайте определение остеосаркомы. 2. Перечислите параметры остеосаркомы как злокачественной опухоли. 3. Укажите излюбленный путь метастазирования сарком. 4. Где будут первые метастазы остеосаркомы большеберцовой кости? 5. Что можно сказать о прогнозе остеосаркомы (благоприятный или неблагоприятный)? Опухоли из эпителия, нейроэктодермы и меланинобразующей ткани Код компетенции Ситуационные задачи ОК-5, ОПК-9, ПК-5 У молодого человека на задней поверхности шеи небольшое узловое образование коричневого цвета, возвышающееся над поверхностью кожи. Обращение к врачу связано с его случайной травмой. Поставлен диагноз невус кожи. После хирургического удаления и гистологического исследования диагноз подтвердился. 1. Что такое невус? 2. Из каких клеток сформирован невус? 3. Какой пигмент окрасил невус в коричневый цвет? 4. Назовите более редкие локализации невуса. 5. Каков прогноз при хирургическом удалении невуса? 6. Почему ряд невусов (родимых пятен) подлежит удалению? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 На гистологическое исследование доставлена опухоль кожи. При световой микроскопии установлено, что она построена из клеток с резко выраженным атипизмом, в некоторых в цитоплазме пигмент коричневого цвета. Имеется глубокий инвазивный рост опухоли в подкожную жировую клетчатку. Дано заключение узловая форма меланомы, 5 уровень инвазии. 1. Дайте определение меланомы. 2. Какими видами морфологического атипизма характеризуется меланома? 3. Как конкретно проявляется клеточный атипизм в ней? 4. Какой пигмент обнаружен в опухолевых клетках? 5. Что вы можете сказать о метастазировании меланом (пути метастазирования, скорость развития метастазов)? 6. Укажите прогноз при меланоме, описанной в задаче (учтите глубину инвазии опухоли). ОК-5, ОПК-9, ПК-5 У женщины 45-ти лет на коже подмышечной впадины небольшое округлое образование на ножке с мелкобугристой поверхностью (вид «ягоды малины»). После его удаления в гистологических препаратах опухоль, состоящая из сосочковых разрастаний зрелого многослойного плоского эпителия, в основе которых соединительная ткань с кровеносными сосудами. 1. Как вы назовете удаленную опухоль? 2. Укажите тип ее строения (гистиоидный или органоидный). 3. Каким морфологическим атипизмом она характеризуется? 4. Зрелая это опухоль или незрелая и почему? 5. Доброкачественная это опухоль или злокачественная? 6. В каких локализациях, кроме кожи, встречается? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 Мужчина обратился к отоларингологу с жалобами на осиплость голоса. При обследовании на голосовой связке небольшое полиповидное образование, имеющее основание. После его удаления и гистологического исследования поставлен диагноз папиллома. 1. Опишите гистологическое строение папилломы. 2. Укажите тип роста этой опухоли относительно просвета гортани. 3. Укажите тип роста ее относительно окружающих тканей. 4. Какое влияние на организм оказывает эта опухоль (местное, общее)? 5. Доброкачественная эта опухоль или злокачественная? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 При профосмотре у молодой женщины в молочной железе обнаружена опухоль в виде плотного подвижного узла округлой формы небольшого размера. Произведена секторальная резекция молочной железы, гистологически опухоль представлена мелкими железистыми структурами с просветами, варьирующими по форме, железы выстланы зрелым кубическим эпителием, в опухоли большое количество стромы. Код компетенции Ситуационные задачи 1. Дайте название опухоли, обнаруженной в молочной железе? 2. Зрелая эта опухоль или незрелая и почему? 3. Какое она имеет строение (гистиоидное или органоидное)? 4. Укажите характер ее роста по отношению к окружающим тканям. 5. Типична ли малигнизация для этой опухоли, имеет ли она отношение к развитию рака молочной железы. ОК-5, ОПК-9, ПК-5 В качестве операционного материала в патологоанатомическое отделение доставлена опухоль яичника, имеющая вид округлого образования с гладкой наружной поверхностью, на разрезе с множеством кистозных полостей с гладкой внутренней поверхностью, заполненных прозрачной жидкостью. Гистологически полости являются расширенными железами, выстланными зрелым цилиндрическим эпителием. Сделан вывод о наличии доброкачественной опухоли. 1. Дайте название этой опухоли. 2. Зрелая это опухоль или незрелая и почему? 3. Перечислите параметры ее как доброкачественной опухоли. 4. В чем может выражаться местное влияние ее на организм? 5. Какая опухоль развивается из описанной при пролиферации железистого эпителия? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 На гистологическое исследование прислан операционный материал ампутированная матка с придатками, в одном из яичников опухоль в виде округлого узла с гладкой наружной поверхностью, на разрезе с кистозными полостями, часть из которых заполнена сосочковыми разрастаниями. После гистологического исследования дано заключение сосочковая цистаденома яичника. 1. Что такое сосочковая цистаденома яичника? 2. Какова степень зрелости ее клеток (зрелые, незрелые)? 3. Назовите особенности роста этой опухоли относительно окружающих тканей? 4. К какому типу опухолей по клинико-морфологической классификации она относится (к доброкачественным, злокачественным, к опухолям с местнодеструирующим ростом)? 5. Можно ли эту опухоль считать пограничной? Что такое пограничная опухоль? 6. Какова частота малигнизации сосочковых цистаденом яичника (часто, редко)? 7. Какая опухоль разовьется из описанной в случае малигнизации? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 В патологоанатомическое отделение прислан биопсийный материал из шейки матки с клиническим диагнозом дисплазия. При микроскопическом исследовании биоптата обнаружена очаговая дисплазия многослойного плоского эпителия 2-3 степени и очаг рака «in situ». 1. Что такое дисплазия? 2. На основании каких гистологических параметров ставится диагноз дисплазии разной степени? 3. Что такое рак «in situ»? 4. На основании каких гистологических изменений ставится диагноз рак «in situ»? 5. Какой прогноз при дисплазии 1, 2, 3 степени и раке «in situ»? 6. Может ли рак «in situ» давать метастазы и почему? ОК-5, ОПК-9, ПК-5 Пожилой мужчина долгое время курил трубку, сейчас на слизистой оболочке нижней губы очаг белого цвета с бугристой шероховатой поверхностью, плотный при пальпации. Очаг иссечен, гистологически обнаружена бородавчатая лейкоплакия с атипией (дисплазией) эпителия, малигнизация с |