почечная колика. ItPTWMag_почечная_колика. Почечная колика

• Название: Почечная колика
• Анкор: почечная колика
• Дата: 11.07.2021
• Размер: 200.46 Kb.
• Имя файла: ItPTWMag_почечная_колика.docx
• Тип: Документы; #224003
• страница: 8 из 11

Реабилитация

5. 
   Профилактика
   

1. Диспансерное наблюдение

Не требуется

2. Профилактика развития почечной колики

Рекомендуется пациентам с купированной почечной коликой при выписке на амбулаторное лечение назначать НПВС для купирования болей в амбулаторных условиях в случае их рецидива [59].

Уровень убедительности рекомендаций A (уровень достоверности доказательств – 2а)

Комментарии: НПВС эффективны не только для купирования почечной колики, но и снижаютпотребность в приеме анальгезирующих препаратов. Амбулаторным пациентам НПВП могутбытьназначенывтаблетированнойформеиливформесуппозиториев[59].

Комментарии: Химический анализ камня рекомендовано выполнять методом дифракциирентгеновскихлучейилиинфракраснойспектроскопии[16,110].

Организация медицинской помощи

Показания к госпитализации при почечной колике:

Неподтвержденный диагноз (особенно у лиц старше 60 лет, потому что разрыв аневризмы аорты может иметь схожие симптомы с почечной коликой);

Не купирующийся или часто рецидивирующий болевой приступ; Признаки мочевой инфекции;

Размер камня превышает 7 мм;

Наличие единственной или трансплантированной почки; Анурия, олигурия;

Невозможность быстро организовать необходимое обследование и наблюдение пациента врачом-специалистом в амбулаторных условиях;

Повторные обращения с почечной коликой, обусловленной одной и той же причиной; Беременность;

Билатеральный нефролитиаз

Показания к выписке пациента из стационара при почечной колике:

Болевой синдром стойко купирован

Размер конкремента позволяет проводить консервативную литокинетическую терапию Выполнено дренирование верхних мочевых путей и планируется этапное лечение Устранены причины обструкции (отхождение мочевого конкремента и др.) [109].

Комментарии: Если пациент соответствует указанным выше критериям, он может бытьвыписаннаамбулаторноелечение.Пациентдолженбытьинформировановозможныхповторных приступах, о том, что эти приступы могут быть связаны с движением камня поверхниммочевымпутям.Пациентудолжныбытьназначенынестероидныепротивовоспалительныепрепаратыдлякупированияболей. Такжеамбулаторнопациентдолжен быть проконсультирован урологом в течении 7-14 дней. Если выписывается пациент скамнем,самопроизвольноеотхождениекоторогомаловероятно,тодолжнабытьзапланирована госпитализация для оперативного лечения в течении 4-х недель для снижениярискаосложнений,включая нарушениефункции почки [109,110].