Понятие проницаемости эмали зуба. Факторы, влияющие на изменение проницаемости эмали
 Скачать 192.86 Kb.
|
|
2)Фторсодержащие гели совмещают в себе свойства твердого тела и жидкости, поэтому очень эффективен при аппликационном и электрофоретическом введении. Благодаря образованию водных внутренних структур, гель позволяет включать в его состав химически несовместимые вещества, т.к. водная оболочка препятствует химической реакции между ними. Механизм действия гелей Реминерализующее действие геля основано на диффузии веществ в слюну, а из слюны в эмаль и в меньшей степени из геля в зубные ткани непосредственно. Показания: 1)профилактика и лечение кариеса в стадии белого пятна (гели содержат от 0,1 до 1,5% активного фтора); 2) для чистки временных зубов и при наличии зубов с незавершенной минерализацией эмали в детском возрасте; 3)как завершающий этап профессиональной гигиены полости рта; 4)для снятия повышенной чувствительности зубов. Ежедневно, один раз в сутки, вечером, рациональная гигиена полости рта заканчивается втиранием фторсодержащего геля в твердые ткани зубов в течение 2—3 минут зубной щеткой. Гели обладают высокой пенообразующей способностью, имеет приятный вкус и красивый внешний вид. Примеры: гель «Дракоша», зубные пасты Stages (Oral-B), Terra-Med, Elmex, Blend-a-med Junior gel. Белагель F и Белагель Са/Р (ВладМиВа) – высыхающие гели на водной основе без органических растворителей, Fluoridine gel №5 (VOCO) – гель на основе древесной смолы, содержащий 5% фторид натрия. 27 билет 2) Кариес — это патологический процесс, проявляющийся после прорезывания зубов, при котором происходит деминерализация и размягчение твердых тканей зуба с последующим образованием дефекта в виде полости. Общие факторы: 1.Неполноценная диета и плохая питьевая вода. 2.Соматические заболевания, сдвиги в функциональном состоянии органов и систем в период формирования и созревания тканей зуба. 3.Экстремальные воздействия на организм. 4.Наследственность, обусловливающая полноценность структуры и химический состав тканей зуба. Местные факторы: 1. Зубная бляшка и зубной налет, изобилующие микроорганизмами. 2.Нарушение состава и свойств ротовой жидкости, являющейся индикатором состояния организма в целом. 3.Углеводистые липкие пищевые остатки в полости рта. 4.Резистентность зубных тканей. 5.Отклонения в биохимическом составе твердых тканей зуба. 6.Состояние пульпы зуба. 28 билет Массаж в стоматологии показан при пародонтозе, хронических гингивитах,стоматитах, а также при рубцах на лице. Применяется массаж десен, слизистой оболочки рта. При массаже десен применяется поглаживание, растирание, вибрация, а при массаже других участков слизистой оболочки рта — и разминание. Поглаживание десен производят в направлении от шейки к верхушке корня зуба, а растирание — круговыми движениями по горизонтали вдоль альвеолярного отростка. Перед массаже обязательно прополаскивают рот теплой водой. Длительность массажа обеих десен 20 мин., по 5 мин. на каждую сторону — внутреннюю и наружную. При массаже рубцов лица применяется поглаживание, энергичное растирание и разминание в поперечном и продольном направлениях. Длительность массажа 10 мин Имеется несколько перспективных путей снижения кариесогенной роли углеводов: 1. Уменьшение потребления углеводов, на первый взгляд, самое простое решение проблемы - на практике оказалось трудно выполнимым. Простые углеводы наиболее доступны и дешевы, обладают высокой энергетической ценностью для организма. Преодоление стереотипа питания может быть решено на протяжении длительного периода времени. Поэтому, указанное направление диететики кариеса зубов пока не оправдало себя. Лишь в период прорезывания и созревания зубов, при активном течении кариеса можно на определенное время запретить потребление сахара. 2. Снижение частоты потребления углеводов - патогенетически оправдано, т.к. каждый прием сахара вызывает в полости рта «метаболический взрыв». Снижение частоты таких «взрывов» снижает кариесогенное влияние углеводов пищи и может быть рекомендовано в практику. 3. Замена метаболизируемых в полости рта углеводов на неметаболизируемые предлагает заменить сахар, глюкозу, фруктозу на многоатомные спирты пищевого назначения: ксилит, сорбит, маннит, которые обладают сладким вкусом, безвредны и не расщепляются в полости рта. По своим питательным и вкусовым качествам они уступают сахару. И нет гарантии, что путем мутации не появятся штаммы микробов, способных их расщепить. 4. Уменьшение времени потребления углеводов в полости рта основано на сокращении контакта углеводов с зубными тканями, в результате чего снижается их кариесогенное влияние. Доказано, что в течение 20 - 40 минут после приема пищи происходит активная утилизация углеводов микрофлорой. Это самый критический период для эмали. Чтобы избежать этого, профессором В.К. Леонтьевым предложен термин «культура потребления углеводов» в виде 4 правил: - не есть сладкое на ночь, - не употреблять сладкое как последнее блюдо при приеме пищи, - не есть сладкое между приемами пищи, - если нарушено какое-либо из трех правил, то необходимо почистить зубы или прополоскать рот. Эти правила легки, понятны для усвоения, легче других приемов, могут перейти в убеждения и навыки людей, поэтому данный подход перспективен и может рекомендоваться в широкую практику. 5. Устранения свободных углеводов из полости рта путем их ускоренного выведения предлагает закрепить их в привычку населения полоскание полости рта после каждого приема пищи, особенно углеводной. При этом за счет эвакуации углеводов исчезает субстрат для метаболизма микрофлоры и естественно падает кариесогенное воздействие. Этот способ не требует специальных затрат, в связи с чем может быть рекомендован к внедрению. 6. Устранение свободных углеводов из полости рта путем специального ферментативного расщепления. Этот метод предполагает применение ферментов, предназначенных не для ацидогенного метаболизма углеводов в полости рта. С этой целью за рубежом были использованы ферменты инвертаза и лактаза-дегидрогеназа. 29 билет 1) Выделяю 3 группы диспансеризации: I. Группа: здоровые дети, не имеющие стоматологических заболеваний; здоровые дети, имеющие один или несколько следующих признаков: а. компенсированная форма кариеса; б. гингивиты, обусловленные негигиеническим содержанием рта, отсутствием функции зубов, некачественными пломбами. Первую группу осматриваю и санирую один раз в год. П. Группа: дети с хроническими заболеваниями внутренних органов, не имеющие стоматологических заболеваний; здоровые дети, имеющие: а. субкомпенсированную форму кариеса; б. гингивиты, обусловленные аномалиями прикуса; в. зубы, леченные по поводу осложненного кариеса (период реабилитации); дети, перенесшие: а. воспалительные процессы челюстно-лицевой области; б. операцию удаления доброкачественного образования. дети, находящиеся на аппаратурном лечении. Вторую группу осматриваю и санирую два раза в год с интервалом в шесть месяцев. III. Группа: дети с хроническими заболеваниями внутренних органов с суб- и декомпенсированной формой кариеса; здоровые дети, имеющие один или несколько следующих признаков: а. декомпенсированную форму кариеса; б. все формы очаговой деминерализации; в. тяжелые формы гипоплазии эмали; г. локализованный или генерализованный пародонтит; д. травматические повреждения зубов с несформированными корнями; е. пораженные атипичные кариесрезистентные поверхности зубов; ж. пораженные кариесом один или два фронтальных зуба к 10 годам. Третью группу детей осматриваю и санирую 3 раза в год через каждые 3-4 месяца. 2) Первая функция заключается в снабжении организма энергией. В этом смысле человека можно сравнить с любой машиной, совершающей работу, но требующей для этого поступления топлива. Рациональное питание предусматривает примерный баланс поступающей в организм энергии, расходуемой на обеспечение процессов жизнедеятельности. Вторая функция питания заключается в снабжении организма пластическими веществами, к которым, прежде всего, относятся белки, в меньшей степени - минеральные вещества, жиры и в еще меньшей степени - углеводы. В процессе жизнедеятельности в организме человека постоянно разрушаются одни клетки и внутриклеточные структуры и вместо них появляются другие. Строительным материалом для создания новых клеток и внутриклеточных структур являются химические вещества, входящие в состав пищевых продуктов. Потребность в пластических веществах пищи варьирует в зависимости от возраста: Наконец, третья функция питания заключается в снабжении организма биологически активными веществами, необходимыми для регуляции процессов жизнедеятельности. Ферменты и большинство гормонов - регуляторы химических процессов, протекающих в организме, - синтезируются самим организмом. Однако некоторые коферменты (необходимая составная часть ферментов), без которых ферменты не могут проявлять свою активность, а также некоторые гормоны организм человека может синтезировать только из специальных предшественников, находящихся в пище. Этими предшественниками являются витамины, присутствующие в продуктах питания. Сравнительно недавно появились данные о существовании еще одной - четвертой функции питания, которая заключается в выработке иммунитета, как неспецифического, так и специфического. Было установлено, что величина иммунного ответа на инфекцию зависит от качества питания и, особенно, от достаточного содержания в пище калорий, полноценных белков и витаминов. При недостаточном питании снижается общий иммунитет и уменьшается сопротивляемость организма самым различным инфекциям. И, наоборот, полноценное питание с достаточным содержанием белков, жиров, витаминов и калорий усиливает иммунитет и повышает сопротивляемость инфекциям. В данном случае речь идет о связи питания с неспецифическим иммунитетом. Позднее было обнаружено, что определенная часть химических соединений, которые содержатся в продуктах питания, не расщепляется в пищеварительном тракте или расщепляется лишь частично. Такие крупные нерасщепленные молекулы белков или полипептидов могут проникать через стенку кишечника в кровь и, являясь чужеродными для организма, вызывать его специфический иммунный ответ. Исследованиями, проведенными в Институте питания РАМН, установлено, что несколько процентов (или несколько десятых процента) белков, поступивших с пищей, обнаруживается в крови, печени и некоторых других внутренних органах в форме крупных молекул, сохраняющих антигенные свойства первоначальных пищевых белков. Выявлено также, что на эти чужеродные пищевые белки в организме вырабатываются специфические антитела. Таким образом, в процессе питания происходит постоянное поступление антигенов из пищеварительного тракта во внутреннюю среду организма, что приводит к выработке и поддержанию специфического иммунитета к белкам пищи. Основные принципы рационального питания: Первый принцип рационального питания - умеренность. Второй принцип рационального питания - разнообразие. Третий принцип рационального питания - режим приема пищи. 30 билет 1) Санитарное просвещение должно проводиться на высоком профессиональном уровне. Вся предоставляемая населению информация должна быть научно обоснованной и проверенной на практике. Одним из наиболее существенных теоретических аспектов санитарного просвещения является обеспечение обратной связи с населением. Обратная связь стоматолога с населением состоит в контроле выработки стойких здоровых привычек. Предупредить заболевания моэкно лишь в том случае, если изменятся отношение населения к проблеме заболеваний полости рта и его гигиенические привычки. Основные задачи санитарного просвещения и обеспечения здоровья сводятся к следующему: 1) информировать население об известных факторах риска возникновения стоматологических заболеваний и доступных методах их предупреждения; 2) убедить население в необходимости отказа от вредных привычек, ведения здорового образа жизни и рационального использования стоматологической помощи; 3) обеспечить населению полноценное питание, безвредные условия труда, здоровый быт и адекватную медицинскую помощь. . Различают устный, печатный, наглядный и комбинированный методы санитарного просвещения. Каждый из них имеет свои формы: беседы, лекции, ответы на вопросы, уроки, семинары, игры, распространение печатных и иллюстрированных материалов. Формы обеспечения здоровья населения — это законы, решения, постановления, инструкции. Формы проведения санитарно-просветительной работы подразделяются на активные и пассивные. К активным относятся методы непосредственного общения: лекции, беседы медицинских работников с населением и т. д. Пассивные методы — это издание научно-популярной литературы, статей, листовок, плакатов, проведение выставок, показ кинофильмов и др. Пассивные методы менее эффективны, чем активные, однако они широко практикуются для информации населения о возможностях профилактики. Средства санитарного просвещения — это радио, телевидение, видео, газеты, журналы, учебная литература, плакаты, витрины, кино, брошюры, памятки. Средства обеспечения здоровья населения включают сеть лечебно-профилактических учреждений, качественные продукты питания, здоровый быт, систему охраны окружающей среды и создание безвредных условий труда. Санитарное просвещение и обеспечение здоровья населения подразделяются на три организационные формы: индивидуальную, групповую и массовую. Индивидуальное санитарное просвещение проводится, как правило, на приеме у стоматолога.. Примерами группового санитарного просвещения и обеспечения здоровья могут быть уроки здоровья и плановая стоматологическая помощь в школе, занятия с беременными женщинами в школе молодой матери по вопросам правильного питания и обеспечения качественными продуктами детского питания. Массовое санитарное просвещение и обеспечение здоровья охватывает все или большие группы населения района, города, республики, например, передачи по телевидению. При этом в продажу поставляются рекомендуемые средства гигиены. Наиболее эффективной организационной формой санитарного просвещения является групповая форма. Более экономично массовое санитарное просвещение, например беседа по радио, которую слушают многие тысячи людей. Однако эффективность таких бесед, как показывает опыт, невысокая. Информация, прежде чем она реализуется в поступках конкретных лиц, с которыми проводилась работа, проходит следующий путь: информация — знания — убеждения — поступки — стойкие здоровые привычки. Таким образом, целью санитарно-просветительной работы является воспитание у человека правильных стойких здоровых привычек, направленных на сохранение и поддержание своего здоровья, профилактику заболеваний. Без этого невозможны эффективная профилактическая работа и формирование здорового образа жизни как конечной цели профилактики. |