|
|
СанПиН 3.3686-21. Постановление От 28 января 2021 года n 4
Приложение 23
(продолжение)
Часть II (повторный осмотр через 60 календарных дней)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Карта эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича
|
Часть II (повторный осмотр через 60 календарных дней)
(заполняется* специалистом территориального органа, осуществляющего государственный санитарно-эпидемиологический надзор совместно с комиссией по диагностике ПОЛИО/ОВП субъекта Российской Федерации)
* все графы обязательны к заполнению
|
ЭПИД N
|
Дата повторного
|
|
|
осмотра
|
день
|
месяц
|
год
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) (сокращенно)
|
Адрес
|
|
|
Нас. пункт
|
|
Район
|
|
Субъект Российской Федерации
|
Был проведен осмотр через 60 календарных дней?
|
Да
|
Нет
|
Если нет, почему?
|
Больной умер (укажите дату летального исхода):
Потерян для дальнейшего наблюдения (укажите дату последнего неврологического осмотра):
Другая причина, в том числе, если повторный осмотр проведен ранее 60 календарного дня по причине восстановления паралича ранее и (или) при снятии подозрения на ОВП (укажите):
|
Результаты осмотра*
* укажите, есть ли остаточные параличи или нет;
* если больной потерян для наблюдения, укажите наличие/отсутствие остаточных параличей при последнем неврологическом осмотре
|
Остаточные параличи
|
Нет
остаточных
параличей (при восстановлении паралича ранее 60 календарного дня укажите дополнительно дату)
|
Не изв.
|
Результаты вирусологических исследований, полученные в региональном или Национальном центрах по лабораторной диагностике полиомиелита:
|
1 проба фекалий -
|
2 проба фекалий -
|
Результаты серологических исследований:
|
1 проба сыворотки -
|
2 проба сыворотки -
|
Результаты исследования церебро-спинальной жидкости (в том числе на полиовирус; укажите дату отбора):
|
Изменения на ЭНМГ (электронейромиографии, укажите дату проведения и заключение):
|
Окончательный клинический диагноз:
(заполняется комиссией по диагностике ПОЛИО/ОВП субъекта Российской Федерации)
|
Мероприятия в очаге
|
|
|
|
Количество контактных .......... Из них детей до 5 лет ..............
|
Были собраны образцы фекалий у контактных?
|
Да
|
Нет
|
Не известно
|
Если "Да", от скольких контактных были собраны образцы?
|
От ......... контактных
|
Количество вакцинированных контактных
|
Медицинское наблюдение (даты)
|
Осмотр контактных
|
здоров
|
ОВП
|
Дезинфекция
|
проводилась
|
Не проводилась
|
Повторный осмотр проводил
|
Подпись
|
Адрес, телефон
|
При подозрении на полиомиелит дополнительно представляется копия выписного эпикриза из медицинской карты стационарного больного, копия протокола клинического электронейромиографического исследования (ЭНМГ), результаты иммунограммы, исследования церебро-спинальной жидкости, копия протокола заседания комиссии по диагностике ПОЛИО/ОВП субъекта Российской Федерации, копия акта расследования поствакцинального осложнения.
|
|
|
Руководитель территориального органа, осуществляющего федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор
|
|
Дата заполнения отчета
|
|
Карта эпидемиологического расследования случая полиомиелита и острого вялого паралича
|
Часть III Окончательная классификация случая
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Часть III
|
Окончательная классификация случая
(заполняется Национальной комиссией по диагностике полиомиелита и острых вялых параличей)
|
ЭПИД N
|
|
Дата окончательной
|
|
|
|
|
|
классификации
|
день
|
месяц
|
год
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) (сокращенно)
|
|
Субъект Российской Федерации
|
|
Окончательная классификация случая:
|
|
Подтвержден (полиомиелит)
|
|
Отменен (полиомиелит)
|
|
Вакциноассоциированный паралитический полиомиелит (ВАПП)
|
|
Возможно вакциноасоциированный паралитический полиомиелит
|
|
"Совместимый с полиомиелитом"
|
|
Случай классифицирован на основании:
|
|
Выделение полиовируса (ДПВ, ПВВП, вакцинного)
|
|
Отсутствие полиовируса в адекватных образцах стула
|
|
Неадекватные образцы стула
|
|
Отсутствие образцов стула
|
|
Остаточные параличи через 60 календарных дней
|
|
Отсутствие остаточных параличей через 60 календарных дней
|
|
Смерть в результате заболевания, "совместимого с полиомиелитом"
|
|
Потерян для дальнейшего наблюдения, смерть больного
|
|
Окончательный клинический диагноз:
|
Код окончательной классификации:
|
Комментарии:
|
Председатель Комиссии по диагностике
полиомиелита и острых вялых параличей Роспотребнадзора
|
|
|
|
|
|
|
/
|
|
/
|
|
|
|
|
|
|
|
/
|
|
/
|
|
|
|
|
|
|
|
/
|
|
/
|
|
|
|
|
|
|
|
/
|
|
/
|
|
|
|
|
|
|
|
/
|
|
/
|
|
|
|
|
|
|
|
/
|
|
/
|
|
1. В эпидномере:
первые два знака обозначают год;
третий, четвертый и пятый обозначают код субъекта Российской Федерации;
шестой, седьмой, восьмой знаки обозначают код города, района внутри субъектов Российской Федерации;
девятый, десятый и одиннадцатый знаки обозначают порядковый номер случая (больного).
Если образцы фекалий собраны от контактных с больным полиомиелитом, с подозрением на это заболевание или ОВП, следует использовать тот же эпидномер, что и у больного. При этом делается отметка "К1" для обозначения первого контактного лица, и отметка "К2" - второго контактного лица. Аналогично делаются отметки о иных контактных лицах
|
|
|
|
|
|
00 - - - -
|
000 - - - - -
|
000 - - - - -
|
000 - - - - - -
|
КО
|
|
год
|
код субъекта Российской Федерации
|
код района или города внутри субъекта Российской Федерации
|
порядковый номер случая (больного)
|
номер контактного
|
|
2. Эпидномер присваивается в территориальных органах, осуществляющих федеральный государственный санитарно-эпидемиологический надзор, при получении экстренного извещения на случай полиомиелита и ОВП и сопровождает все документы на этого больного или его окружение (направление на лабораторное исследование в вирусологическую лабораторию, Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита, региональный центр эпиднадзора за полио/ОВП, карту эпидемиологического расследования случая полиомиелита и ОВП и другие).
Коды субъектов Российской Федерации для присвоения эпидномера
|
|
|
|
001
|
Республика Карелия
|
044
|
Республика Ингушетия
|
002
|
Республика Коми
|
045
|
Кабардино-Балкарская Республика
|
003
|
Архангельская область
|
046
|
Карачаево-Черкесская Республика
|
004
|
Ненецкий автономный округ
|
047
|
Республика Северная Осетия
|
005
|
Вологодская область
|
048
|
Чеченская Республика
|
006
|
Мурманская область
|
049
|
Краснодарский край
|
007
|
гфз.Санкт-Петербург
|
050
|
Ставропольский край
|
008
|
Ленинградская область
|
051
|
Ростовская область
|
009
|
Новгородская область
|
052
|
Республика Башкортостан
|
010
|
Псковская область
|
053
|
Удмуртская Республика
|
011
|
Брянская область
|
054
|
Курганская область
|
012
|
Владимирская область
|
055
|
Оренбургская область
|
013
|
Ивановская область
|
056
|
Пермский край
|
014
|
Калужская область
|
058
|
Свердловская область
|
015
|
Костромская область
|
059
|
Челябинская область
|
016
|
гфз.Москва
|
060
|
Республика Алтай
|
017
|
Московская область
|
061
|
Алтайский край
|
018
|
Орловская область
|
062
|
Кемеровская область
|
019
|
Рязанская область
|
063
|
Новосибирская область
|
020
|
Смоленская область
|
064
|
Омская область
|
021
|
Тверская область
|
065
|
Томская область
|
022
|
Тульская область
|
066
|
Тюменская область
|
023
|
Ярославская область
|
067
|
Ханты-Мансийский автономный округ
|
024
|
Республика Марий Эл
|
068
|
Ямало-Ненецкий автономный округ
|
025
|
Республика Мордовия
|
069
|
Республика Бурятия
|
026
|
Чувашская Республика
|
070
|
Республика Тыва
|
027
|
Кировская область
|
071
|
Республика Хакасия
|
028
|
Нижегородская область
|
072
|
Красноярский край
|
029
|
Белгородская область
|
075
|
Иркутская область
|
030
|
Воронежская область
|
077
|
Забайкальский край
|
031
|
Курская область
|
079
|
Республика Саха (Якутия)
|
032
|
Липецкая область
|
080
|
Еврейская автономная область
|
033
|
Тамбовская область
|
081
|
Чукотский автономный округ
|
034
|
Республика Калмыкия
|
082
|
Приморский край
|
035
|
Республика Татарстан
|
083
|
Хабаровский край
|
036
|
Астраханская область
|
084
|
Амурская область
|
037
|
Волгоградская область
|
085
|
Камчатский край
|
038
|
Пензенская область
|
087
|
Магаданская область
|
039
|
Самарская область
|
088
|
Сахалинская область
|
040
|
Саратовская область
|
089
|
Калининградская область
|
041
|
Ульяновская область
|
091
|
Республика Крым
|
042
|
Республика Адыгея
|
092
|
гфз.Севастополь
|
043
|
Республика Дагестан
|
|
|
Приложение 24. Ежемесячный отчет о регистрации полиомиелита и острых вялых параличей и вирусологических исследованиях на полио и энтеровирусы
Приложение 24
к СП 3.3686-21
Рекомендуемый образец
|
|
|
|
|
в
|
|
за
|
|
|
|
(субъект Российской Федерации)
|
|
(месяц, год)
|
|
|
|
|
1
|
Число зарегистрированных случаев острого вялого паралича (ОВП)
|
|
2
|
Число случаев ОВП, по которым проведено эпидемиологическое расследование в течение 24 ч с момента регистрации
|
|
3
|
Число случаев ОВП с 2-мя пробами стула, отобранными у больного для вирусологического исследования.
|
|
4
|
Число случаев ОВП, выявленных в первые 7 календарных дней с момента возникновения ОВП.
|
|
5
|
Показатель числа случаев ОВП на 100 тыс. детей до 15 лет с нарастающим итогом.
|
|
6
|
Результат лабораторного исследования проб от случаев ОВП
|
|
7
|
Количество исследований методом ПНР на полио и энтеровирусы проб фекалий/ мазков из ротоглотки/СМЖ
|
|
8
|
Результаты исследования методом ПЦР на полио и энтеровирусы проб фекалий / мазков из ротоглотки/ СМЖ
|
|
9
|
Количество исследований методом ПЦР на полио и энтеровирусы проб сточной воды
|
|
10
|
Результаты исследования методом ПЦР на полио и энтеровирусы проб сточной воды
|
|
11
|
Количество вирусологических исследований на полио и энтеровирусы проб фекалий
|
|
12
|
Результаты вирусологических исследований на полио и энтеровирусы проб фекалий
|
|
13
|
Количество вирусологических исследований на полио и энтеровирусы проб сточной воды.
|
|
14
|
Результаты вирусологических исследований на полио и энтеровирусы проб сточной воды
|
|
15
|
Количество выделенных штаммов/РНК+ проб, направленных на идентификацию в региональный центр эпиднадзора за ПОЛИО/ОВП, в Национальный центр по лабораторной диагностике ПОЛИО/ОВП, Референс-центр по мониторингу ЭВИ для идентификации (указать что и куда направлено)
|
|
16
|
Результаты идентификации
|
|
|
|
Руководитель Управления Роспотребнадзора
по субъекту Российской Федерации
|
|
|
(фамилия, имя, отчество (последнее при наличии), подпись)
|
|
Дата заполнения
|
Приложение 25. Ежегодный список всех зарегистрированных случаев полиомиелита и острых вялых параличей (ОВП)
Приложение 25
к СП 3.3686-21
Рекомендуемый образец
|
|
|
в
|
|
|
|
(субъект Российской Федерации)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ЭПИД N
|
Фамилия, имя, отчество (послед-
|
Пол
|
Дата (4)
|
Воз-
раст
|
Дата (4)
|
Количество прививок против полиомиелита
|
Даты (4)
|
Локал парал
|
Темп. в начале
|
Быст-
рое нача-
ло
|
Асимм парал
|
Дата (4)
|
Рез.
|
Лаб N Ф1
|
Лаб результаты
|
Окон клас.
|
Клини-
ческий диагноз
|
|
нее при наличии)
|
|
рожден
|
|
начала пар.
|
план.
|
допол
|
последн. прививки
|
регистр
|
расслед
|
Ф1
|
Ф2
|
|
|
|
|
ПО
|
ПО
|
|
Р1
|
Р2
|
РЗ
|
НПЭВ
|
|
|
(1)
|
(2)
|
(3)
|
(5)
|
(6)
|
(7)
|
(8)
|
(9)
|
(10)
|
(11)
|
(12)
|
(13)
|
(14)
|
(15)
|
(16)
|
(17)
|
(18)
|
(19)
|
(20)
|
(21)
|
(22)
|
(22)
|
(22)
|
(23)
|
(24)
|
(25)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Список всех зарегистрированных случаев полиомиелита и ОВП (продолжение)
|
|
(1)
|
Индивидуальный идентификационный номер (эпидномер). Присваивается при первичной регистрации.
|
|
(2)
|
Фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) указываются сокращенно
|
|
(3)
|
Пол (1=муж, 2=жен, 9=не известно).
|
|
(4)
|
Даты: день/месяц/год (ДД/ММ/ГГГТ). 4-значный формат года.
|
|
(5)
|
Дата рождения. Дата рождения или возраст должны представляться при первой регистрации, даже предварительной.
|
|
(6)
|
Возраст (количество полных лет). Обязательно, если не известна дата рождения. Для детей до 1 года жизни указывается "0", до двух лет - "1" и далее аналогичным образом.
|
|
Представляется
|
|
|
при регистрации.
|
|
(7)
|
Дата начала паралича. Представляется при первой регистрации, даже если данные предварительные.
|
|
(8)
|
Число доз ОПВ (любой полиовирусной вакцины), полученных в ходе плановой иммунизации по данным прививочной документации или "со слов"
|
|
(9)
|
Число дополнительных доз ОПВ
|
|
(10)
|
Дата получения последней дозы полиовакцины
|
|
(11)
|
Дата первого сообщения о случае в органы общественного здравоохранения
|
(12)
|
Дата эпидемиологического расследования органами общественного здравоохранения
|
(13)
|
Дата взятия первого образца стула от этого больного
|
(14)
|
Дата взятия второго образца стула от этого больного
|
(15)
|
Место паралича: 0=только лицо, 1=конечности, 2=конечности и дыхательные мышцы (бульбарный), 3=только бульбарный, 4=конечности и лицо, 9=не известно.
|
|
Обязательно при первичной регистрации, даже если данные предварительные
|
(16)
|
Наличие повышенной температуры в начале паралича: 1=да, 2=нет, 9=не известно
|
(17)
|
Быстрое начало паралича (в течение 4 календарных дней): 1=да, 2=нет, 9=не известно
|
(18)
|
Асимметрия параличей: 1=да, 2=нет, 9=не известно
|
(19)
|
Дата повторного клинического осмотра
|
(20)
|
Результат повторного клинического осмотра через 60 календарных дней: 1=достаточные параличи, 2=нет остаточных параличей, 3=потерян для наблюдения,
|
|
4=умер
|
|
до повторного осмотра
|
(21)
|
Лабораторный номер для первого образца стула
|
(22)
|
Изолированы полиовирусы (Р1= Тип 1; Р2= Тип 2; Р3= Тип 3): 1=да, дикий, 2=да, вакцинный, 3=да, внутритиповая дифференциация не завершена,
|
|
4=смесь-дикий/вакцинный, 5=не изолирован, 6=образцы не исследованы
|
(23)
|
Изолированы энтеровирусы: 1=да, 2=нет, 3=образцы не исследованы
|
(24)
|
Окончательная классификация:
|
|
0=не ОВП (спастические или хронические параличи или изолированные параличи лицевых нервов),
|
|
1 подтвержденный полиомиелит (клинически или вирусологически),
|
|
2=полиомиелит отвергнут,
|
|
3= совместимый с полиомиелитом (по классификации ВОЗ),
|
|
4=совместимый с полиомиелитом, возможно вакциноассоциированный,
|
|
5=подтвержденный вакциноассоциированный,
|
|
6=рассмотрен комитетом экспертов, классификация отложена до получения дополнительных клинических данных
|
(25)
|
Заключительный клинический диагноз:
|
|
0=не ОВП: изолированные параличи лицевых нервов любой природы, спастические или хронические параличи, менингит, кома и иные
|
|
1 =Полиомиелит
|
|
2=Полирадикулонейропатия /Синдром Гийена-Барре/Ландри,
|
|
3=Миелит,
|
|
4=Травматическая нейропатия, другие мононейропатии
|
|
5=Опухоль спинного мозга (острая компрессия спинного мозга, вызванная новообразованием, гематомой, абсцессом) или другие новообразования,
|
|
6=Периферическая нейропатия вследствие инфекции (дифтерия, боррелиоз) или интоксикации (тикозы, укус змеи, отравления тяжелыми металлами
|
|
или инсектицидами),
|
|
7=другие неспецифические неврологические заболевания,
|
|
8=системные заболевания или нарушения метаболизма, заболевания мышц или костей,
|
|
9=параличи неизвестной этиологии или неизвестный диагноз
|
|
|
|
Изолированные параличи лицевых нервов (если есть) должны иметь "локализацию паралича (16)=0, "Окончательную классификацию =0",
|
|
"Заключительный клинический диагноз=0"
|
|
Все случаи, у которых указаны "Локализация паралича =0" и/или "Окончательная классификация =0" не должны включаться в общее число
|
|
случаев ОВП по итогам отчетного года и использоваться для расчета уровня заболеваемости ОВП, при этом в данный список они включаются
| |
|
|
Скачать 1.41 Mb.