Пострезекциялы синдрома не жатады

• Название: Пострезекциялы синдрома не жатады
• Дата: 21.05.2021
• Размер: 248.01 Kb.
• Имя файла: kzz.docx (1).docx
• Тип: Документы; #207890
• страница: 8 из 11

+Айналмалы илео-сигмоанастомоз қою;

Ілмелі илеостома қою;

Нобль бойынша интестинопликация;

Гаген-Торн бойынша мезо-сигмопликация;

}
56 жасар науқас жедел ішек өтімсіздігіне байланысты операциялануда. Өтімсіздіктің алғашқы белгілері 3 тәулік бұрын пайда болған. Операция кезінде ішек өзегін толық бітеп жатқан сигма тәрізді ішектің 1/3 бөлігінің ісігі анықталды. Тоқ және мықын ішектер қатты үрленген, сұйықтар және газдармен толған. Ісіктен дистальды сигма тәрізді ішек жабысқан күйде. Көрінетін метастаздар жоқ. Науқасқа операцияны келесі көлемде жасау керек:

{

Гаген-Торн бойынша мезосигмопликация;

+Сигма тәрізді ішектің обструктивті резекциясы, бір жақты колостомия (Гартман операциясы);

Айналмалы илеосигмоанастомоз «қырын-қырына»;

Ілмелі илеостома салу;

Субтоталді колэктомия, энтеростомия;

}
48 жасар науқаста клиникалық суретінде жедел флегманозды холецистит және жергілікті перитонит көріністері бар. Консервативті ем жүргізілуде. Түскеннен соң 6 сағаттан кейін онда іштің қатты ауырсынуы, мұздай тер пайда болды. Пульсі 120 рет минутына. Іші қатты және барлық аймақта күрт ауырсынулы, Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Операция жасауға шешім қабылданды:

{

+Холецистэктомия, өт өзектерінің ревизиясы, құрсақ қуысың дренаждау;

Гастротомия, жедел жараларды тігу;

Холецистостомия, құрсақ қуысын дренаждау және санациялау;

Тесілген саңылауды тігу, құрсақ қуысын дренаждау және санациялау;

Холедохотомия, құрсақ қуысын дренаждау;

}
Перитонитке күманданған науқас түсті. Зерттеу жүргізілген консервативті ем кешенімен шектелу туралы шешім қабылданды. Бұл тактика қандай ауру кезінде дұрыс болып табылады:

{

Күманды жақсару кезіндегі асқазанның ойық жарасында;

+Кез келген шығу тегі бар жергілікті шектелген перитонитте;

Гонококты пельвиоперитонитте;

Миокард инфарктісі фонындағы деструктивті аппендицитте;

Өтті перитонитте;

}
70 жасар ІІ-ІІІ дәрежелі қанайналым жеткіліксіздігі бар науқаста 5 тәулік бойы жалғасқан жайылған перитониттің белгілері бар. Емдік тактика қандай болуы керек:

{

24 сағаттық дайындықтан кейін жедел операция;

+Жүректік заттарды енгізгеннен кейін жедел операция;

2-3 сағатты қысқа уақтылы инфузионды терапиядан кейінгі жедел операция;

ЖҚА, эритроциттер, ақуыздар компоненттерінің жеткіліксіздігін толығымен жоюдан кейін операция;

Диагноз қойғаннан кейін жедел операция;

}
Емханаға іштегі қатты ауырсыну, жүрек айну, құсу, іш кебу шағымдарымен науқас түсті. Анамнезінен 3 күн бойы ауырғаны, өзін-өзі емдеумен айналысқаны анықталды. Қарап тексергенде іші кепкен, тыныс алу актісін қатыспайды. Перкуссия кезінде іштің кей жерлерінде тұйықталу, ал пальпация кезіәнде барлық аймақта қатаю мен ауырсыну байқалады. Щеткин-Блюмберг симтомы оң. Жедел түрде операцияға алынды, операция кезінде тоқ ішек перфорациясы мен нәжісті перитонит анықталды. Бұл жағдайда қандай операция жасау керек және неге:

{

Колостома салу, назоинтестинальді дренаждау,перитониттің пайда болу себебін ескере отырып;

Еюнотрансверзонанстомоза сала отырып гемиколэктомия жасау,ішек өтімсіздігінің пайда болу себебін ескере отырып;

+Тоқ ішектің зақымдалған аймағының резекциясы,бұл операция радикальді;

Тоқ ішектің зақымданған аймағын тігу, еюностоманы шығару,себебі тоқ ішектің перфорациясы болды;

Лапаротомия құрсақ қуысын дренаждау,патологияның асқынуын ескере отырып;

}
Неге жайылған перитонитті емдеу кезінде назоинтестинальді интубацияны қолданады:

{

Асқазан-ішек тракті арқылы сұйықтық жоғалту мақсаты есебінен;

Құрсақішілік қысымды төмендету үшін;

+Ішектік лаважды жүргізу мақсатымен және ішек өтімсіздігінің профилактикасы үшін;

Құрсақ қуысының операциядан кейінгі кезеңде жабысу прцесінің профилактикасы үшін;

Операциядан кейінгі кезеңде перистальтиканы жақсарту үшін;

}
Хирургиялық бөлімге 40 жасар науқас М. деструктивті аппендицит клиникасымен түсті. Ішті қарағанда төменгі бөлімдерінің ауырсынуы және қатаюы анықталды. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Науқас операцияға алынған кезде гангренозды аппендицит, кіші жамбас қуысының екі жақ мықын аймағында және оң жақ латеральді каналда бөліністер анықталды. Перитониттің операциядан кейінгі диагнозын қойыңыз:

{

Жергілікті шектелмеген перитонит;

+Жергілікті шектелген перитонит;

Диффузды перитионит;

Жайылған перитонит;

Жалпы перитонит;

}
Хирургиялық стационарға 39 жасар К. науқас жедел аппендицит клиникасымен түседі. Ішті қараған кезде оң жақ мықын аймағының ауырсынуы және қатаюы анықталды, Щеткин-Блюмберг симптомы әлсіз оң. Науқас операцияға алынды, онда деструктивті аппендицит, оң жақ мықын және кіші жамбас қуысы аймағында ашық сары түсті бөлініс анықталды. Табылған бөліністі ескере отырып, перитониттің операциядан кейінгі диагнозын қойыңыз:

{

Жергілікті іріңді перитонит;

+Жергілікті фибринозды перитонит;

Жергілікті серозды перитонит;

Жергілікті іріңді-фибринозды перитонит;

Жергілікті серозды-фибринозды перитонит;

}
Хирургиялық бөлімге 40 жасар науқас М. деструктивті аппендицит клиникасымен түсті. Анамнезінде 3 күн бойы ауырады. Ішті қарағанда төменгі бөлімдерінің ауырсынуы және қатаюы анықталды. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Науқас операцияға алынған кезде гангренозды аппендицит, кіші жамбас қуысының екі жақ мықын аймағында және оң жақ латеральді каналда жасылдау түсті бөліністер анықталды, жіңішке ішек ілмектері фибрин жіпшелермен жабылған. Перитониттің операциядан кейінгі диагнозын қойыңыз:

{

Жергілікті серозды-іріңді шектелмеген перитонит,реактивті стадиясы;

Диффузды серозды-фибринозды перитонит,токсикалық стадиясы;

+Диффузды іріңді-фибринозды перитонит,терминальді стадиясы;

Жайылған серозды-фибринозды перитонит, токсикалық стадиясы;

Жалпы іріңді-фибринозды перитонит, терминальді стадиясы;

}
Стационарға шап жарығымен науқас келіп түсті. жарықтық томпаюды пальпация жасау кезінде жұмсақ консистенциялы бөліктік құрылым сезіледі, перкуссия кезінде перкуторлық дыбыстың тұйықталуы анықталады. Жарық қапшығының ішіндегі ағзаны анықтаңыз:

{

Ащы ішектің иілімдері;

Соқыр ішек;

+Үлкен шарбы май;

Сигма тәріздес ішек;

Ұйқы безі;

}
Іштің сыртқы жарығы бар науқастың жарықтық томпаюын пальпация жасау кезінде эластикалық консистенциялы құрылым сезіледі, перкуссия кезінде тимпаникалық дыбыс анықталады. Жарық қапшығының ішіндегі ағзаны анықтаңыз:

{

Қуық;

+Ішек;

Ұйқы безі;

Үлкен шарбы май;

Бауыр;

}
Егер жарық қапшығында өзгермеген бірнеше ішек иілімдері болса, ал оларды қосатын қысылған ішек иілімдері құрсақ қуысында орналасқан жағдайдағы қысылудың түрін атаңыз:

{

Эластикалық қысылу;

Литтре жарығы;

+Ретроградты қысылу;

Рихтер қысылуы;

Нәжістік қысылу;

}
Науқас мықын ума жарығы пайда болғаннан 3 күннен ауруханаға түседі. Дене қызуы 39 С. Жарық аймағынын гиперемиясы, ісінуі, инфильтрат байкалады. Бұл науқаста кандай жарықтын қандай асқынуы байқалады:

{

Өткір ішек өтімсіздігі;

Фуникулит;

+Жарық капшығынын флегмонасы;

Өткір орхит;

Перитонит;

}
Науқаста кыжыл, төс артының күйдіріп ауру белгісі байқалады. Ауру сол жақ кабырға астына, журек тұсына, сол жақ жауырынға таралады. Бұл көбінесе тамақтан кейін алдыға енкейгенде байқалады. Рентгенологиялық зерттеуде оңеш кенеймеген, қысқарған, түзіленген, барий өнештен жартышар тәрізді копіршік тәрізді, жұқа қабығымен диафрагманын үстіне орналасады. Тартылыған асқазанның қатпарлында орналасады. Сіздің қорытындыныз:

{

Өңештін ахалазиясы;

Бохдалег диафрагма жарығы;

Асқазанға өткен өнеш рагі;

+Өңештің диафрагма тесігіне өткен сырғымалы жарығы;

Өңештін параэзофагельды жарығы;

}
Хирургиялық бөлімге іштің төменгі бөлімі мен санның медиальді бетіндегі ауырсынуларға шағымданған 35 жастағы В. науқас түсті. Қарап тексергенде: іші кепкен, ішпердені тітіркендіру симптомы оң. Шат байламынан төмен ауырсынатын томпайма анықталды. Науқас қысылған сан жарығы диагнозымен операцияға алынды. Қысылған жарықтарда жарық қабын алғаннан кейінгі хирург әеркеттерінің кезектілігін көрсетіңіз:

{

Жарық қабын ашу, жарық ішіндегілерінің фиксациясы, жарық қақпаларын тілу, жарық ішіндегілердің тіршілікке қабілеттігін тексеру;

+Жарық қабын ашу, жарық қақпаларын тілу, жарық ішіндегілердің тіршілікке қабілеттігін тексеру;

Жарық қабын ашу, жарық қақпаларын тілу, жарық ішіндегілерін құрсақ қуысына енгізу;

Жарық қабын ашу, жарық ішіндегілерінің фиксациясы, жарық ішіндегілердің тіршілікке қабілеттігін тексеру;

Жарық қабын ашу, жарық сұйықтығын жою, жарық қақпаларын тілу, жарық ішіндегілерін құрсақ қуысына енгізу;

}
Науқасқа қысылған шаттық жарыққа байланысты операция жасалғанда жарықтық қапта ешқандай нәрсе анықталмаған. Қап қабырғалары гиперемияланған, іш қуысынан іріңді-серозды сұйықтық түсіп тұрады. Хирург әрекеті:

{

Шат каналыныың пластикасымен бірге жарықты типтік тілу;

+Жарық қақпаларының пластикасын жасамай құрсақ қуысын жарық қабы арқылы дренаждау;

Жарықты тілу мен пластика + құрсақ қабырғасының жеке тесу арқылы микроирригатор өткізу;

Орталық лапаротомия, құрсақ қуысы ревизиясы;

Құрсақ қуысы ревизиясын жасау үшін жарықтық қап арқылы жолды кеңейту;

}
Түзетілмейтін шаттық жарығы бар 45 жасар науқас 3 тәулік бойында жарық маңындағы ауырысуға, жарық көлемінің ұлғаюына, терісінің қызаруы мен қатаюына, дене температурасының 39°С-қа дейін көтерілуіне, қызбаға шағымданады. Обективті: науқастың жағдайы орташа ауырлықта, іші аздап қатайған, ауырсынусыз, жарықтық томпақ қатты ауырсынады, терісі ісінген және гиперемияланған. Ары қарай емдеу тактикасы қандай болуы керек:

{

Динамикалық бақылау;

+Жедел операция;

Жарықты түзетуге тырысу;

Антибактериальді терапия;

Жоспарлы операция – жарықты тілу;

}
Науқас ж., ауруханаға оң аяқтың терең веналарының тромбозы деген диагнозбен түскен. қарап тексергенде табанын сыртқа бүккенде икра тәрізді бұлшық еттегі ауру сезімі анықталады. Аурудың осы симптомын анықтаңыз:

{

Оппель ишемиясы;

Панченко;

Гольдфлам;

+Хоманс;

Самуэлс;

}
Аяқ веналарының варикозды ауруы бар 50 жасар науқас 5 тәулік бұрын пайда болған сол жақ санының беткей веналарының бойымен тығыздалу, қызару, ауру сезіміне шағымданып түсті. Науқастьщ жағдай қанағаттанарлық. Сол жақ аяқтың ісінуі мен цианозы анықталмайды. Сол жақ санның ішкі беткейінде варикозды кеңейген веналардың бойымен санның ортасына дейін гиперемия және ауырсынатын түзілімдер анықталады. Емдеу шараларын атаңыз:

{

Ангиография жасау;

Сан венасын байлау;

+Ультрадыбыстық ангиосканирлеуден кейін Троянов-Тренделенбург операциясын жасау;

Санның ортаңғы үштен бірінде варикозды веналарды байлау;

Қатал төсек тәртібі мен консервативті ем тағайындау;

}
Ұзақ уақыт бойы аяқтың варикозды ауруымен ауыратын 45 жасар науқаста бір апта бұрын сол жақ сирағындағы беткей веналардың бойында ауырсынулар пайда болды. Қарап тексерегенде науқас жағдайы қанағаттанарлық, сол жақ аяқтың ісігі мен цианозы жоқ. Варикозды кеңейген вена ішкі бетінде ауырсынатын жолақ анықталады және оның терісі санның үштен бір бөлігіне дейін гиперемияланған. Аяқтың бойымен артериальды пульсация толық сақталған. Сирақтың беткей веналарының тромбофлебиті деген диагноз қойылды. Суреттелген аурудың сипатына қарай келесідей ем тағайындалды:

{

Аспирин және бутадион тағайындау және операция – тері сағасына үлкен тері асты венасын байлау;

+Регионарлы тромболитикалық терапия;

Аспирин тағайындау, аяқтың эластикалық компрессиясы;

Варикозды кеңейген веналарды кесіп алып тастау, перфорантты веналарды субфасцияльді байлау;

Еңбекпен емдеу және эластикалық компрессия;

}
64 жастағы науқас сол жақ аяғындағы веналардың варикозды кеңеюіне, сирақ буынының ісінуіне шағымданады. Қарап тексергенде сол жақ аяқта венаның варикозды өзгерістері анықталды. Сирақтың медиальды жағының терісі қою қоңыр реңкті. Ультрадыбысты ангиосканирлеу кезінде сирақ пен санның терең веналарының өтімсіздігі және үлкен теріасты венасының қақпашығының, сирақтың перфорантты қақпашығының жетіспеушілігі анықталды. Бұл науқасқа келесі емдеу тәсілдерін тағайындауға болады, біреуінен басқа:

{

Склеротерапиямен бірге хирургиялық ем;

+Варикозды венаны кесіп алып тастау радикальды операциясы;

Үнемі эластикалық бинт тағып жүру;

Аяқты эластикалық бинтпен орау, күз-қыс мезгілінде опервтивті ем жүргізу;

Алдымен склеротерапию жасау, оперативті ем 4-6 кейін тағайындалады;

}
22 жасар науқас екі аяқтың да варикозды ауруы диагнозымен клиикаға түсті. Бұл ауру 16 жасында басталған. Қарап тексері кезінде үлкен және кіші теріасты веналарының варикозды кеңеюі, оның тармақтарының варикозды өзгерістері анықталды. Аяқ басы буындары аймағында тіндердің ісінуы анықталды. Бұл науқаста варикозды аурудың себебін анықтауға мүмкіндік беретін диагностикалық зерттеулер кешенін таңдаңыз:

{

Ультра дыбысты допплерография және дистальді функциональді флебография;

+Дистальді функциональді флебография және аяқтардың термографиясы;

Белгіленген фибриногенмен радиоиндикация және сфигмография;

Аяқтардың термографиясы және ультра дыбысты допплерография;

Сфигмография ультра дыбысты допплерография;

}
60 жасар науқас оң жақ сирағының варикозды түйіндерінен қан кету шағымымен түсті. Оң жақ аяғының венасының варикозды кеңею аурымен 20 жыл көлемінде ауырады. Объективті: сирақтың төменгі үштен бір бөлігінде тері гиперпигментациясы мен индурациясы фонындағы көлемі 3х4 см трофикалық ойық жара бар. Жара аймағында қан кету көзі болып тұрған варикозды түйіндер бар. Сирақ және санда үлкен теріасты венасы бағанасы бойымен айқын варикозды өзгерістер байқалады. Варикозды түйінннен қан кетуді тоқтату үшін орындау қажет:

{

Сан артериясын қысу, қыспа таңғыз салу, вена ішіне децинон енгізу;

+Аяқты жоғары көтеру, қыспа таңғыз салу, вена ішіне децинон енгізу;

Қыспа таңғыз салу, вена ішіне децинон енгізу, жергілікті жерге суық қою;

Аяқты жоғары көтеру, вена ішіне децинон енгізу, вена ішіне стрептолиаза енгізу;

Вена ішіне стрептолиаза енгізу, қыспа таңғыз салу, вена ішіне децинон енгізу;

}
Жас әйелде асқынусыз өтіп жатқан жүктілік фонында оң жақ аяғында венаның варикозды кеңеюі пайда болды. Хирург терең веналардың өтімді екендігін, төменгі үштен бір бөлігінің жетіспеушілігін анықтады. Пальпация кезінде веналар жұмсақ, ауырсынусыз, терісі өзгермеген. Бұл клинкалық жағдайда науқасқа тағайындау керек:

{

Босануға дейін жоспарлы опервтивті ем;

+Эластикалық бинттер тағу, босанғаннан кейінгі кезеңде радикальді флебэктомия;

Босану алдында және босанудан кейін склеротерапия сеанстары;

Босанғанға дейін Троянов-Тренделенбург операциясы, босанғаннан кейін радикальді флебэктомия;

Бейспецификалық қабынуға қарсы препараттармен емдеу (бутадион, троксевазин, эскузан);

}
39 жасар науқас оң жақ аяқтың ісінуіне, сан және іштің төменгі бөлігі веналарының варикозды кеңеюіне, сирақтың ішкі бетіндегі жиі қайталанатын трофикалық ойық жараға шағымданады. Аталған жаралар 3 жыл бұрын аппендэктомиядан кейін оң жақ аяқтың ісінуі мен цианозы дамығанда басталған. Контрастты флебография кезінде сирақ және сан веналары қалпына келтірілгендігі, оң жақ мықын венасының бітелуі, және сирақтың төменгі үштен бір бөлігінде терең веналардан беткей веналарға қанның пефоративті ағуы анықталды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

{

Оң жақ аяқтың варикозды ауруы, декомпенсация сатысы;

+Оң жақ аяқтың варикозды ауруы, субкомпенсация сатысы;

Оң жақ аяқтың посттромбофлебитті ауруы, трофикалық бұзылыстар сатысы;

Санның үлкен теріасты венасының жедел жоғары өрмелеуші тромбофлебиті;

Аяқтың терең веналарының жедел тромбофлебиті;

}
37 жасар науқас сол жақ аяғыны ісінуі, сан және іштің төменгі бөлігінің веналарының варикозды кеңюіне, сол жақ сирақтың жиі қайталанатын трофикалық жарасына шағымданады. Аталған шағымдар 3 жыл бұрын аппендэктомиядан кейін сол жақ аяқтың ісінуі мен цианозы дамығанда пайда болған. Контрастты флебография кезінде сирақ және сан веналары қалпына келтірілгендігі, сол жақ мықын венасының бітелуі, және сирақтың төменгі үштен бір бөлігінде терең веналардан беткей веналарға қанның пефоративті ағуы анықталды. Дұрыс диагнозды таңдаңыз:

{

Сол жақ аяқтың варикозды ауруы, декомпенсация сатысы;

Сол жақ аяқтың варикозды ауруы, субкомпенсация сатысы;

+Сол жақ аяқтың посттромбофлебитті ауруы, трофикалық бұзылыстар сатысы;

Санның үлкен теріасты венасының жедел жоғары өрмелеуші тромбофлебиті;

Сол жақ аяқтың терең веналарының жедел тромбозы;

}
Сіз сол жақ сирағының беткей веналары бір жыл бұрын шамалы кеңейген 27 жасар науқасты тексерудесіз. Терінің трофикалық бұзылыстары жоқ. Троянов-Тренделенбург сынамасы оң. Радинуклидті флебография кезінде сирақтың ортаңғы және төменгі бөліктерінің перфорантты веналары анықталды. Бұл науқасқа нені тағайындау қажет:

{

Эластикалық бинттер тағу сияқты консервативті ем тағайындау;

+Санның үлкен теріасты венасының жоғары өрмелеуші тромбофлебитпен асқынуы кезінде Троянов-Тренделенбург операциясы;

Тамырларды беріштеуді тағайындау;

Перфорантты тамырларды байлаумен бірге радикальды флебэктомияны тағайындау;

Тері сағасына үлкен тері асты венасын байлау және перфорантты тамырларды байлау көлеміндегі операцияны тағайындау;

}
Аяқтардың варикозды аурулары кезінде неге трофикалық бұзылыстар дамиды:

{

Себебі,үлкен теріасты венасының перфорантты вена және бағаналы клапандарының жағдайсыздығы пайда болады;

Себебі,үлкен теріасты венасының бағаналы клапандарының жағдайсыздығы пайда болады және тізенің ұсақ артерияларының окклюзиясы;

+Себебі, тізенің терең веналарының жедел тромбозы пайда болады;

Себебі,тізенің терең веналарының жедел тромбозымен байланысты аяқтардың днрматиті мен лимфостазы пайда болады;

Себебі, тізенің ұсақ артерияларының окклюзиясы пайда болады;

}
Аяқтардың посттромботикалық аурулары ненің себебінен дамиды:

{

Жоғарғы веналардың тромбоздары себебінен;

Жоғары веналардың варикозды кеңеюі себебінен;

+Терең веналардың тромбоздары себебінен;

Үлкен тері асты веналарды таңу себебінен;

Коммуникантты веналардың клапандық жетіспеушіліктері салдарынан;

}
Жас әйелде асқынусыз өтіп жатқан жүктілік фонында оң жақ аяғында венаның варикозды кеңеюі пайда болды. Хирург терең веналардың өтімді екендігін, төменгі үштен бір бөлігінің жетіспеушілігін анықтады. Пальпация кезінде веналар жұмсақ, ауырсынусыз, терісі өзгермеген. Хирургке терең веналар клапанының жетіспеушілігін анықтау үшін жүргізу керек:

{

Троянов-Тренделенбург сынамасы;

+Шейнистің үш жгутты сынамасы;

Дельбе-Пертес сынамасы;

Вальсальв сынамасы мен ультрадыбысты доплерография;

Аяқ тамырларының контрасты флебографиясы;

}
Трофикалық жұмсақ тіннің бұзылуы мен сол жақ төменгі бөлігінде варикозды аурудан зардап шегетін 76 жастағы науқас, 3 күн бұрын аяқтың варикоздық тамырларының жедел тромбофлебиті дамыған. Пациенттің консервативті терапиясын тағайындау кезінде мыналарды қосу керек:

{

+Кең спектрлі антибиотиктер;

Гормондық препараттар;

Тіканти коагулянттар;

Жанама антикоагулянттар;

Витаминдер;

}
Терең тамырдың тромбофлебитінің дамуына қандай факторлар әсер етеді:

{

+Аяқтың төменгі веноздық жүйеде қан айналымын бәсеңдету;

Барлық жауап дұрыс;

Терең тамырлардан қанды перфорант арқылы беткей тамырға төгіу;

Терең тамырлардың салыстырмалы клапанның жеткіліксіздігі;

Жүйелік артериялық гипертензия;

}
Сіз 3 күн бұрын оң аяқтың жедел терең тамыр тромбозы үшін 30 жастағы науқасқа ем тағайындадыңыз. Қандай тағайындаулар мен келісесіз:

{

Гепаринді жақпа компресс жасайды;

Антикоагулянттық терапия;

Антиагрегантты (Трентал);

+Барлық жауап дұрыс;

Аяқты эластикалық бинттау;

}
Жастағы т. деген науқас «Облитерациялық эндартериит» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. ол көшеде жүріп келе жатқан кезде әр 200 метрден кейін екі балтырының бұлшық еттерінде ауру сезімі пайда болатындығына, ал біраз тоқтап дем алғаннан соң ауру сезімі басылатындығына шағымданады. Аурудың клиникалық сатысын көрсетіңіз:

{

Субклиникалық кезең;

Функционалдық компенсация кезеңі;

+Субкомпенсация кезеңі;

Декомпенсация кезеңі;

Деструктивті өзгерістер кезеңі;

}
39 жастағы п. деген науқас «Облитерациялық эндартериит» диагнозымен диспансерлік есепте тұрады. ол тыныштық кезінде де аяқ бұлшық еттерінің ауыратындығына, ал жүру тек 25-50 метрге дейін мүмкін екендігіне шағымданады. Аурудың клиникалық сатысын көрсетіңіз:

{

Субклиникалық кезең;

Функционалдық компенсация кезеңі;

Субкомпенсация кезеңі;

+Декомпенсация кезеңі;

Деструктивті өзгерістер кезеңі;

}
«Облитерациялық эндартериит» диагнозымен 40 жастағы л. деген науқас диспансерлік есепте тұрады. ол аяқ ұштары мен саусақтарындағы үнемі және интенсивті ауру сезімі мазалайтындығына шағымданады. тексері кезінде бірнеше саусақтарында әртүрлі көлемдегі ойық жаралар бар екендігі анықталды. Аурудың клиникалық сатысын көрсетіңіз:

{

Субклиникалық кезең;

Функционалдық компенсация кезеңі;

Субкомпенсация кезеңі;

Декомпенсация кезеңі;

+Деструктивті өзгерістер кезеңі;

}
Облитерациялық эндартериит кезіндегі гольдфлам сынамасының сипаттамасы:

{

+Науқас екі аяғын жоғары көтеріп, аяқ ұштарын тобық буынында бүгу және жазу сияқты қозғалыстар жасау кезінде зақымдалған аяқтың тез шаршайтындығы;

Науқас ауру аяғын сау аяғының үстіне қойып орындыққа отырған кезде балтыр бұлшық еттерінде ауру сезімінің пайда болуы және аяқ ұштарының ұйып қалуы;

Науқас екі аяғын жоғары көтеріп жатқан кезде зақымдалған аяқ табанының бозаруы;

Зақымдалған аяқтың бас бармағы тырнағының үстінен 5-10 сек басып тұрып жібергеннен кейін тырнақ түсінің қалпына келуі баяулайды;

Науқас екі аяғын жоғары көтеріп, аяқ ұштарын тобық буынында бүгу және жазу сияқты қозғалыстар жасау кезінде зақымдалған аяқ табанының тез бозаруы;

}
Ер адам, 77 жаста, сол жақ аяғының ауыруына, қозғалысы шектелген, аяғының мүздауына шағымданады. Науқасты тексеру барысында сан арнтериясының пульсациясы анықталмайды, тізеасты артерия және сол жақ табан артерияларында да пульс жоқ. сәйкес болатын окклюзия деңгейін анықтаңыз:

{

Сан артериясының жоғарғы үш бөлігі;

+Сыртқы мықын артериясы;

Ішкі мықын артериясы;

Сан артериясының ортаңғы үш бөлігі;

Санның беткейлі және терең артериялардың қосарласқан окклюзиясы;

}
Ер адам, 66 жаста тамыр хирурггіне оң жақ аяғының ауыратына, тері қабатының бозаруына шағымданды. Пальпацияда тізе асты артериясының пульсациясы жоғын және табан артериясының, оң жақ сан артериясының пульсациясының жоғарлауы анықталады. Оң жақ аяқтың артериясының қай деңгейінде окклюзиясы белгілі?

{

Тізеасты артерия;

Сан артериясының ортаңғы бөлігі;

Сан артериның төменгі бөлігі;

+Сан артериясының жоғарғы бөлігінде;

Кәрі жілік артериясы;

}
49 жасар науқас сол жақ аяғындағы қатты ауырсыну, суу, жансыздану басталғаннан бір тәулік бұрын жедел ауырды. Аяқ бастарының саусақтарында қозғалыстың шектелуіне шағымданды. 6 ай бұрын миокард инфарктісін бастан кешкен. Науқастың жағдайы орташа ауырлықта. Пульс 80 соққы/мин., аритмиялық. Сол жақ аяқтың тері қабаты бозарған, ұстағанда суық, шамалы ісінген. Пальпациялағанда балтыр бұлшықеттерінің ауырсынуы және терең сезімталдықтың төмендеуі байқалды. Шат байламы бойында сан артериясы пульсациясының күшеюі, ал төменде мүлдем болмауы анықталды. Оң жақ аяқ өзгеріссіз. Науқасты емдеудің оптимальді әдісін таңдаңыз:

{

Сан артериясынан жедел оқшаулаған эмболэктомия көрсетілген;

+Фасциотимиямен бірге сан артериясынан жедел эмболэктомия көрсетілген;

Кавафильтр орнату көрсетілген;

Ең алдымен илео-каваграфя жүргізу және оның нәтижесіне байланысты емдеу әдісін таңдау;

Антикоагулянтты және бейспецификалық қабынуға қарсы терапия көрсетілген;

}
54 жасар науқасты 5 жыл көлемінде сол жақ аяқ басының және жүрген кезде сирақтың ауырсынулары мазалайды, соңғы кездері тоқтамай 40-50 метр жүре алады. Сол жақ аяқ басы мен сирақтың тері жабындылары бозғылт, суық. Белсенді қозғалыстар толық көлемде, артериялық пульсациялар аяқтың бүкіл бойында анықталмайды. Оң жақ сан, тізеасты артериалары мен аяқ бас артерияларының пульсациясы айқын. Ангиография кезінде құрсақ аортасы мен оң жақ мықын және сан артерияларының суреті алынды. Сол жақ мықын артериялары контрастіленбейді. Сол жақ сан артериясы көрнекті коллатералдар арқылы толтырылады. Дұрыс емдеу тактикасын таңдаңыз:

{

Антикоагулянтты терапия;

+Сол жақ мықын артерияссының қырлы пластикасы;

Сол жақты аорта-сандық шунттеу;

Жергілікті тромболитикалық терапия;

Аутоартериальді профундопластика;

}
60 жастағы науқас,бұрын миокард инфарктысын басынан өткізген,госпитализациядан 6 сағат бұрын кенеттен сол жақ аяғында ауырсыну болды,оның сууы байқалды,аяқ буындарының активті қозғалыстары шектелді,аяқ артерияларының пульсациялары пупартов байламы деңгейінде ғана анықталады.Қандай диагноз қоюға болады:

{

Сол жақ тізеасты артериясының эмболиясы, І дәрежелі ишемия;

+Сол жақ сан артериясының эмболиясы, ІІ дәрежелі ишемия;

Сол жақ тізе артериясының эмболиясы, ІІ дәрежелі ишемия;

Жедел илеофеморальді венозды тромбоз;

Дамушы венозды гангрена;

}
62 жасар науқасты 10 жыл бой сол жақ аяғының ауырсынуы мазалайды, тоқтамай 50 м жүре алады. Сол жақ өкше мен тобықтың тері жабындылары бозарған, ұстап көргенде суық, қозғалыс кезінде толық көлемде бесенді. Шат қатпары маңында сан артериясының пульсациясы анық, тізе асты және өкше артерияларында анықталмайды. Ангиография жасағанда сан артериясының суреті санның үштен біріне дейін ғана көрінетіні анықталған. Котуры тегіс емес. Тізе асты артериясы айқын көрінген коллатералдар арқылы толады. Дұрыс диагнозды көрсетіңіз:

{

Рейно ауруы;

+Лериш синдромы;

Сол жақ сан артериясының эмболиясы;

Сол жақ сан артериясының жедел тромбозы;

Сол жақ сан артериясының атеросклерозды бітелуі;

}
30 жасар науқасты қараған кезде оң жақ аяғында этиологиясы белгісіз созылмалы артериальді ишемия анықталған. Науқас бұрын басынан аппендэктомияны, тонзилэктомияны өткерген, суыққа аллергиясы бар, үлкен эмоционалды жүктемеге ұшырайды, бірақ оларды жақсы көтереді.эндокринолог есебінде жоқ. Зақымдалған аяғының сан және тізе асты артериясының пульсациясы айқын, өкше артерияларында анықталмайды. Болжалды диагноз қойыңыз:

{

Облитерациялаушы тромбангит;

+Диабеттік ангиопатия;

Спецификалық емес аорто-артериит;

Аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозы;

Рейно ауруы;

}
26 жасар науқас соңғы 5 жыл мерзімінде сол жақ аяқ басының және жүрген кезде сирақтың ауырсынулары мазалайды, соңғы кездері тоқтамай 50-60 метр жүре алады. Объективті: сол жақ аяқ басы мен сирақтың тері жабындылары бозғылт, суық, белсенді қозғалыстар толық көлемде, аяқ басында гипостезия. Сан және тізеасты артерияларының пульсациясы анық, аяқ басы артериясында анықталмайды. Диагнозды анықтау және емдеу тактикасын таңдау үшін келесі зерттеулер жүргізу керек:

{

Ультрадыбыстық ангиосканирлеу, аяқ тамырларының артериографиясы және допплерографиясы;

+Аортоскопия, сфигмография, аяқ тамырларының контрастты аорто-артериографиясы;

Тамырлардың термографиясы, ультрадыбыстық ангиосканирлеу;

Тадиоизотопты аортография, ультрадыбысты допплерография;

Аяқ артериографиясы, окклюзионды плетизмография;

}
55 жастағы науқас түсті,жүрген кездегі сан және жамбас бұлшық еттерінің ауырсынуына шағымданады,жыныстық потенцияның төмендеуі.8 жыл бойы ауырады.Соңғы кездері тоқтаусыз 70 метрден артық жүре алмайды.Тексеру кезінде:екі жақ аяқтарының да сан артерияларының пульсациясы анықталмады.Жүрек ақаулары анықталған жоқ.Жоғарыда аталған клиникалық симптомдарға сәйкес ауруды атаңыз:

{

Аортаның кеуделік бөлігінің коарктациясы;

+Паркс Вебер-Рубашов синдромы;

Аорта бифуркациясының созылмалы постэмболиялық окклюзиясы;

Лериш синдромы;

Екі жақ аяқтарының сан артерияларының атеросклеротикалық окклюзиясы;

}
40 жасар науқас оң жақ аяқтың айқан ісінуі мен қатты ауыруына шағымданады. 3 күн бұрын аяқтың шат қатпарларына дейін ісінуі мен шамалы ауырсынуларынан кейін ауырған. Соңғы тәуліктер мерзімінде жағдайы айқын түрде нашарлаған. Аяқта қатты ауырсынулар, жалпы әлсіздік, 38°С-қа дейінгі гипертермия мазалайды. Қарап тексеру кезінде науқас жағдайы ауыр, пульсі 100-110 соққы/мин., тілі құрғақ. Оң жақ аяғы қатты ісінген, суық, терісі қатайған. Тері цианозы оң жақ бөксе аймағына жайылуда. Сирақта және санда геморрагиялық сұйықтыққа толған цианозды дақтар және көпіршіктер анықталады. Аяқ басында тері сезімталдығы төмендеген, санда және сирақта гиперестезия анықталады. Аяқ басы мен тізеасты артерияларының пульсациясы анықталмайды. Бұл клиникалық белгілер қай ауруға тән екендігін көрсетіңіз:

{

Субфасциальды ісіктің дамуымен сан артериясың тромбозы;

+Бюргер ауруының жедел сатысы (тромбангит флебитпгн бірге);

Жедел мықын-сан веналық тромбозы, аяқтың венозды гангренасы;

Ақ флегмазия;

Краш-синдром;

}
Қай симптомдар Лериш синдромына жатпайды:

{

Эрекция мен эякуляцияға деген бейімділіктерінің жоғалуымен сексуальді қызметінің бұзылуы;

+Спермогенез бен сперматогистогенез бұзылыстары;

Әлсіздік және аяқтарының тез шаршағыштығы;

Аяқтарының бұлшық еттерінің атрофиясы;

Табан үстінің көк дақтанулы боялуы;

}
Магистральды тамырлардың эмболиясы кезінде емдеу неден басталады:

{

Тек гепаринизация;

+Гепаринизация және эмболэктомия;

Троболитикалық терапия;

Сан және тізе асты айнамалы тігіс салу;

Симпатэктомия;

}
Ауруханада өкпе абсцессімен емделіп жатқан 34 жастағы р. деген науқаста аяқ астынан кеуде тұсының қатты ауруы, ентігу пайда болды. тексеріп қарағанда терісін мұздай тер басқан, акроцианоз байқалады. пульсі – 96 рет минутына, аққ - 90/50 мм сын. бағ. перкуссия кезінде кеуденің жоғарғы бөлігінде қораптық дыбыс анықталады, төменгі бөлігінде перкуторлық дыбыс тұйықталған, аускультация кезінде тыныс алу шуылдары естілмейді. Орын алған өкпе абсцесінің асқынуын анықтаңыз:

{

Өкпеден қан кету;

Тері асты эмфиземасы;

Сепсис;

+Пиопневмоторакс;

Метастатикалық абсцесстердің дамуы;

}
Сау жүрген адамның кеудесіне кенеттен шаншу қадалды, ентігу басталды, температура қалыпты. сол жақтан тыныс шуы естілмейді, перкуторлы тимпанит. Кеуде аралық оңға ығысқан. Диагнозыңыз:

{

Фибриноздық плеврит;

Жүрек инфарктысы;

Өкпе туберкулезі;

+Спонтандық пневмоторакс;

Қысылған диафрагма жарығы;

}
44 жасар науқас Д, өкпе эхинококкозы бойынша операция жасалған. Операциядан кейінгі алғашқы кезеңде реторакотомия жасалған. Реторакотомияға абсолютті көрсеткіш болып табылатын асқынуды ата:

{

Көптеген өкпелік жыланкөздер салдарынан өкпе коллапсы;

Бронх тұқылының біріншілік ашылып кетуі;

+Плевраішкілік қан кету;

Өкпе ателектазы;

Кернеулі пневмоторакс;

}
26 жастағы науқаста өкпенің гангренозды абсцессі диагностикаланған, профузды өкпе қан кетуі мен асқынған. Оның ең тиімді емдеуі:

{

Гемостатикалық терапия;

Жасанды пневмоторакс;

Пневмоперитонеум;

Дренирлеуші бронх томпанадасы;

+Өкпе резекциясы түріңдегі радикалды хирургиялық емдеу;

}
35 жастағы науқас кеуде қуысының оң жақ бөліміндегі ауру сезімі және ентігуге шағымданып келген. Үш күн бұрын 60 кг шамасындағы жүк көтергеннен кейін дереу кеуде қуысының оң жақ бөлігінде күшті ауру сезімі болған. Ауру иыққа беріліп, ентігу пайда болған. Түскенде жағдайы қанағаттанарлық. Тамыр соғуы минутына 94 рет., ырғақты, бір қалыпты, толымды және кернелген, оң жақ өкпеде тыныс күрт әлсіреген және сырыл жоқ. Науқастан нені күтуге болады:

{

Фибринозды плеврит;

Плевропневмония;

+Спонтанды арнайы емес пневмоторакс;

Қабырға аралық невралгия;

Миозит;

}
Науқаста 15 күн бұрын температурасы 39 гр. дейін көтерілген, кеуденің оң жағында ауру пайда болды. Төменгі бөліктік пневмония диагноздалған. 7 күн бұрын іріңді қақырық түкіре бастаған, екі күн бұрын кеуде қуысында күрт күшті ауру сезімі, ентігу пайда болды. Оң өкпеден тыныс нашар естіледі, оң жақ өкпенің төменгі бөлімдерінде перкуторлы дыбыс қысқаруы байқалған. Пневмонияның ең мүмкін асқынуы:

{

Экссудативті плеврит;

Спонтанды пневмоторакс;

Фиброзды плеврит;

+Пиопневмоторакс;

Абсцестелу;

}
55 жасар науқасқа екі ай бұрын клиникалық белгілеріне және рентгенологиялық зерттеуге сүйене крупозды пневмония диагнозы қойылған. Антибиотиктерді көтере алмағандықтан көбіне физиотерапиялық процедуралармен емделген. Үш аптадн соң ағынды термен, жүдеумен, терең тыныс кезінде кеудедегі ауырсынумен гипертермия кайталанды. Екі күн бұрын қатты жөтел пайда болды, іріңді және қан аралас қақырық көп бөлінеді, содан соң температуралық реакциясы қалпына келді. Сіздің диагнозыңыз:

{

Созылмалы спецификалық емес пневмония;

+Өкпе абсцессі;

Өкпе туберкулезі;

Плевра эмпиемасы;

Өкпенің бронхогенді обыры;

}
Оң жақ өкпенің абсцессі бар науқаста кеуде торында қатты ауырсынулар, ентігу пайда болды. Рентгенологиялық зерттеуде оң жақ өкпенің колабирленуі, сүйықтықтың кең көлденең денгейі, көкірекаралықтың солға қарай күрт ығысуы анықталған. Сіздің диагнозыңыз:

{

Плевраның эмпиема;

+Бронхоөкпелік секвестрация;

Оң жақ өкпе артериясының басты бөлігінің тромбоэмболиясы;

Қатайған спонтанды пневмоторакс;

Пиопневмоторакс;

}
55 жасар науқаста көп мөлшерде іріңді қақырықпен, кейде қан кетумен көрінетін бронхоэктазды аурудың айқын белгілері пайда болған. Консервативті ем нәтижесіз. Науқас опиративті ем жасау үшін госпитализацияланған. Емдеу тактикасын анықтаңыз:

{

Төменгі үлесті алып тастау;

+Пульмонэктомия;

Емдік пневмоторакс;

Операциядан бас тарту;

Жоғарғы үлесті алып тастау;

}
55 жастағы науқастың өкпесіне рентгеноскопия жүргізгенде оң жақ өкпенің ортаңғы және төменгі бөлімдерінде инфильтрация анықталған. Осының есебінен көптеген бөлімдерде көлденең денгеймен және секвестр көлеңкесімен тіннің азаюы байқалған. Бұл көріністер қай ауруға тән:

{

Бронхоэктазды ауру;

+Плевра эмпиемасы;

Бронхопневмония;

Өкпе абсцессі;

Өкпе гангренасы;

}
45жастағы науқас ауыр жағдайда госпитализацияланды. Өкпесінің сол жақ бөлімінің ауырсынуы, ауа жетіспеу сезімі, ет жуындысына ұқсайтын көп мөлшердегі қақырық бөлінетін жөтелдер мазалайды. Тексеру кезінде сол жағында перкуторлы дыбыстың тұйықталуы естілетін үлкен аймақ анықталған, аускультация кезінде – көптеген дымқыл сырылдар естілді. Рентгенограммада сол жақ өкпеде дұрыс емес формадағы қуыстар мен секвестрлердің көлеңкесі көрінетін жайылған қараю байқалады. Мүмкін болатын диагнозды ата:

{

Өкпе артериясының тромбоэмболиясы;

+Іріңді плеврит;

Пиопневмоторакс;

Сол жақ өкпенің гангренасы;

Актиномикоз;

}
Науқас А, 35 жаста,клиникаға қақырықты жөтелге, кеуде клеткасының сол жақ бөлігіндегі ауырсынуға, ентікпеге, дене температурасының кешке қарай 37.7 С-ға дейін көтерілуіне шағымданып түсті. Анамнезінде:науқаста көп жылдар бойы күз-көктем мезгілдерінде жоғарыда аталған шағымдар қайталанады. Қабынуға қарсы терапиядан кейін науқастың жағдайы жақсарады. Қарағанда: науқастың жағдайы қанағаттарлық, саусақтары «барабан таяқшалары»тәрізді,тырнақтары «сағат шынысы»тәрізді. Кеуденің сол жақ бөлігі тыныс алуда қалып отырады. Перкуссияда:осы аймақта өкпелік дыбыс қысқарған. Аускультацияда: жоғары және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Диагнозды нақтылау үшін көп ақпарат беретін диагностикалық әдістер:

{

Қақырықты зерттеу, спирография;

+Өкпе тінінің биопсиясымен торакоскопия;

Плевральді пункция,бронхография;

Бронхоскопия,компьютерлі томография;

Ішкі тыныс зерттеуі,кеуде клеткасының рентгеноскопиясы;

}
Эхинококкозбен сырқаттанатын науқаста кенеттен ішінің ауырсынуы, перитонеальды белгілер, дене қызуының көтерілуі және аллергиялық бөртпелер пайда болды. Сіздің диагнозыңыз:

{

Жедел холецистит;

+Кисталардың жарылуы;

Жедел гепатит;

Кисталардың іріңдеуі;

Бауырдың абсцессі;

}
Ауруханаға 45 жастағы науқас бауырдың эхококкты киста клиникасымен түсті. Дайындықтан соң операцияға алынды, операция кезінде эхинококкты кистаның фиброзды және хитинді қабаттары ашылды. Хитинді қабат ішіндегімен бірге алынып тасталды, фиброзды қабаты да тілінді, гемостаз, бауыр жарасын тігу, дренаждау. Орындалған манипуляциялар қандай операция көлеміне сәйкес келеді:

{

Марсупиализация операциясы;

+Идеальді эхинококкэктомия;

Кеңейтілген эхинококкэктомия;

Ашық эхинококкэктомия;

Жабық эхинококкэктомия;

}
Аурухана 45 жасар У атты науқас түсті, УДЗ-да зерттегенде құрсақ қуысында эхинококты киста анықталған. Төменде корсетілген факторлардың қайсысы бауыр эхинококкэктомиясы кезінде марсупиелизацияға көрсеткіш бола алады:

{

Көп камералы киста;

+Үлкен киста;

Кішкентай киста;

Артқы диафрагмалы беткейде орналасқан киста;

Өт жолымен байланысқан киста;

}
Бауыр эхинококкозын оң өкпенің төменгі үлесінің ісігінен қандай зерттеу әдісі арқылы дифференцияциялауға болады:

{

Қан анализі;

+Құрсақ қуысына бақылау рентгенографиясын жүргізу;

Пневмоперитонеум жағдайында құрсақ қуысының рентгенографиясы;

Бронхоскопия;

Жасанды пневмоторакс;

}
36жасар Н. есімді науқасқа құрсақ қуысының эхинококкозына 4 жылдан сон кайталама операция жасалды. Операция кезінде кисталар ішек ілмектерінің арасында орналасқан, олармен борпылдақ спайкамен жабысқан, көлемі 8х8см и 7х5см. Хирургиялық тактиканы таңдаңыз:

{

Ашық эхинококкэктомия;

+Жабық эхинококкэктомия;

Идеальді эхинококкэктомия;

Марсупиализация;

Кеңейтілген эхинококкэктомия;

}
Науқас П. 21 жаста.Тексеру кезінде:құрсақ қуысының УДЗ кезінде: бауырдың оң жақ бөлігінің 6-7-8 сегменттерінде орналасқан эхинококкты киста табылған. Хирургиялық емдеудің қандай оптимальді түрін таңдайсыз:

{

Черни;

+Рио-Бранко бойынша;

Жоғарыортаңғы лапаротомия оң жақ клюшкомен бірге;

Кохер бойынша қабырғаастылық;

Куино бойынша торакофренолапаротомия;

}
Клиникаға бауырдың эхинококкты кистасы клиникасы клиникасымен 40 жастағы науқас Ж түсті.Арнайы дайындықпен операцияға алынған.Операцияда кистамен бірге бауырдың шеттерінің резекциясы орындалды. Орындалған манипуляциялар қай операцияға сәйкес келеді:

{

Марсупиализация операциясы;

+Кеңейтілген эхинококкэктомия;

Идеальді эхинококкэктомия;

Жабық эхинококкэктомия;

Ашық эхинококкэктомия;

}
Бауырының эхинококкозы бар 25 жастағы науқас Ф, кенеттен ішінде ауырсыну пайда болды, дене температурасы жоғарылаған, денесінде қызыл дақтар, қай асқыну түрін көрсетеді:

{

Кистаның жарылуы;

+Жедел холангит;

Жедел гепатит;

Кистаның іріңдеуі;

Бауыр абсцессі;

}
Бауыр эхинококкозының 4 кезеңі:

{

Кистаның жарылуы, іріңдеуі, бауыр өзектері мен қақпа венасының қысылуы;

+Ауру жасырын өтеді, киста улкен мөлшерде болмайды, бұл бір неше жылға созылған;

Науқаста әлсіздік, журек айну, тәбетінің төмендеуі боладs;

Құсу, әлсіздік, қызба, аллергиялық реакция болады, Френикус синдром оң мәнді;

Диафрагманың оң жақ болігінің жоғары болуы;

}
Науқастың оң жақ өкпесінің төменгі бөлігінде көлемі 4 см болатын перифериялық эхинококкты киста анықталды. Тиімді операцияның көлемі қандай болады:

{

Пульмонэктомия;

Оң өкпенің сегментэктомиясы;

Эхинококкэктомия, кистаны сыртқа дренаждау;

Эхинококкэктомия, қуыс ішін 5% формалин ертіндісімен өңдеу;

+Лобэктомия;

}
Өңeштің моторикасының бұзылуы байқалады:

{

+Ахалазия;

Гастроэзофагальды рефлюкс;

Эзофагит;

Дивертикул;

Өңеш ісігі;

}
Кардидің ахалазиясының операциясы:

{

Өңештің резекциясы;

Ниссен операциясы;

+Эзофагокардиомиотомия;

Өңеш қабырғасының инвагинациясы;

Өңеш қабырғасын тілу;

}
Кардий ахалазиясының 4-сатысының клиникасы:

{

Ауыспалы дисфагия;

Тұрақты дисфагия, ауру сезімі,регургитация;

Тұрақты дисфагия, ауру сезімі, тамақтан кейін құсу;

Дисфагия, ауру сезімі, тамақтың шіріген иісімен құсу;

+Жүдеу, толық обструкция, өңештің кенеттен кеңеюі;

}
Гастроэзофагальды рефлюкс кезіндегі операция:

{

+Ниссен операциясы;

Кардиомиотомия;

Экстрамукозды эзофаготомия;

Өңештің пластикамен экстирпациясы;

Өңештің резекциясы;

}
Асқазан ойық жарасында жиі қолданады:

{

Ойық жараны кесіп, ваготомию;

Ойық жараны кесу;

+Асқазан резекциясы;

Гастроэктомия;

Антрумэктомия;

}
Асқазанды Бильрот-1 әдісімен резекция жасау:

{

Гастрогастроанастомоз;

+Гастродуоденоанастомоз;

Гастроеюноанастомоз;

Гастростома;

Гастрэктомия;

}
Асқазан резекциясынан кейінгі сілтілі рефлюкс гастритті оперативті емдеу:

{

Асқазанның ререзекциясы;

Бағаналы ваготомия;

+Ру бойынша У-тәрізді анастомозбен реконструктивті операция;

Асқазан резекциясын Бильрот-2 ден Бильрот-1ге ауыстыру;

Ваготомия пилоропластикамен;

}
Илородуоденалды ойық жарадан қан кету кезінде дифференциалды диагноз жүргізілетін аурулар:

ЕСКЕРТУ: 3-жауабы дұрыс.

1) Рейно синдромы;

2) Меллори-Вейс синдромы;

3) Гиршпрунг ауруы;

4) Геморроидалды қан кету;

5) Эрозивті гастрит;

{

+2, 4, 5.;

2, 3, 5.;

1, 3, 5.;

3, 4,5.;

4, 5, 1;

}
Жедел холециститтің түрлерін атаңыз:

ЕСКЕРТУ: 3-жауабы дұрыс.

1) Катаралды;

2) Беткей;

3) Флегмонозды;

4) Гангренозды;

5) Шірікті;

{

+1, 3, 4.;

2, 4, 5.;

3, 1, 5.;

5, 2, 4.;

1, 4, 5;

}
Кало үшбұрышын құрайтын анатомиялық құрылымдар:

{

Жалпы бауыр артериясы, өт қуығы, бауыр;

Өт қуығы, холедох, он екі елі ішек;

+Өт қуығының артериясы, өт қуығының өзегі, жалпы бауыр өзегі;

Жалпы бауыр артериясы, өт қуығының артериясы, Гартман қалтасы;

Жалпы бауыр артериясы, бауырдың өзіндік артериясы, бауыр;

}
Жедел холецистит кезіндегі Мерфи симптомының сипаттамасы:

{

Төс-бұғана-еміздікше бұлшықет аяқшаларының арасына басқанда ауру сезімінің болуы;

Алақанның қырымен оң жақ қабырға доғасын соққылағанда оң жақ қабырға астындағы ауру сезімінің күшеюі;

+Өт қуығының түбі проекцияланатын нүктеге басумен қатар терең тыныс алу кезінде ауру сезімінің күшеюі;

Сол жақ қабырға мен омыртқа бұрышындағы ауру сезім;

Құрсақ қолқасында пульсацияның анықталмауы;

}
Дәстүрлі холецистэктомия кезінде қандай хирургиялық кесілімдер қолданылады:

ЕСКЕРТУ: 2-жауабы дұрыс.

1) Федоровтың;

2) Кохердың;

3) Жоғарғы-ортаңғы лапаротомия;

4) Волкович-Дьяконовтың;

5) Параректалды;

{

+1, 2.;

2, 3.;

3, 4.;

4, 5.;

1, 5;

}
Жедел панкреатит симптомы:

{

Грея- Тернер рапсгеаз жолы бойынша ауру сезімі;

Воскресенский аш ішектің бастапқы ілмегінің кеңеюі;

+Мэйо - Робсон қабырға омыртқалық бұрыш аймағындағы ауру сезімі;

Керте қурсақ аортасы пульсациясының жоғалуы;

«Күзетші ілмек» талшықтың геморрагиялық имбибициясы, сол жақ асқазанның бүйір қабырғасындағы экхимоздар;

}
Операция кезінде ісіктік панкреатит және кернелмеген өт қабы анықталғанда көрсетіледі:

{

Ұйқы безінің резекциясы;

Хирургиялық нұсқаусыз жараны тігу;

+Шарбы қалтасын дренирлеу;

Ұйқы безі резекциясы және холецистоэктомия;

Холецистостоманың түзілуі;

}
Жедел флегманозды холециститпен майлы панкреонекроз үйлескенде көрсетіледі:

{

Белсенді консервативті ем;

Перитонеальді диализ өткізу үшін іш қуысын лапароскопиялық дренирлеу;

Консервативті ем және жедел белгілері қойған соң оперативті ем;

Консервативті ем фонында динамикалық бақылау және перитонит дамыса оперативті ем;

+Шұғыл операция;

}
Жедел панкреатит кезінде аортаның құрсақ бөлігіндегі пульсацияның эпигастриде анықталмауы тән:

{

Мэйоробсон;

Мондор;

Кера;

Куллен;

+Воскресенский;

}
Ісік өңештің мойын және жоғары кеуде бөлігінде орналасса қандай емдеу әдісі жүргізіледі:

{

Хирургиялық;

Сәулелік;

Химиотерапиялық;

+Химиосәулелік;

Симптоматикалық;

}
Өңештің ортаңғы кеуде бөлігі рагында қандай түбегейлі операция жасалады:

{

Гэрлок операциясы;

Льюис операциясы;

+Добромыслов-Торек операциясы;

Ниссен бойынша эзофагофундоанастомоз;

Гастростомия;

}
Өңештің төменгі кеуде бөлігі рагында қандай түбегейлі операция жасалады:

{

Гэрлок операциясы;

+Льюис операциясы;

Добромыслов-Торек операциясы;

Ниссен бойынша эзофагофундоанастомоз;

Гастростомия;

}
Өңештің абдоминальды бөлігі рагында қандай түбегейлі операция жасалады:

{

+Гэрлок операциясы;

Льюис операциясы;

Добромыслов-Торек операциясы;

Ниссен бойынша эзофагофундоанастомоз;

Геллер бойынша эзофагокардиопластика;

}
Асқазанның антральді бөлігінің ойық жарасы малигнизацияланғанда қандай операция жасалады:

{

Антрумэктомия;

Ойық жараны тіліп алу;

+Асқазанның дистальді субтотальді резекциясы;

Ваготомиямен қабаттастырып ойық жараны тілу және пилоропластика жасау;

Асқазанның 2/3 бөлігін резекциялау;

}
Асқазан қалтқысының ( привратник) стенозы көріністерімен байқалатын, асқазанның дистальді бөлігінің операбельді экзофитті рагы кезінде қандай операция жасалады:

{

+Асқазанның дистальды субтотальды резекциясы;

Микулич бойынша пилоропластика;

Гастростомия;

Гастроэнтероанастомоз;

Гастроэктомия;

}
Асқазанның проксимальді бөлігінің экзофитті рагы кезінде (операбельді жағдай болғандА) онкологиялық тұрғыдан негізделген операция:

{

Бильрот-2 әдісі бойынша асқазанды резекциялау;

Ниссен бойынша эзофагофундоанастомоз;

Дистальды субтотальды резекция;

+Эзофагогастроанастомозбен аяқталатын асқазанның проксимальді субтотальді резекциясы;

Бильрот-1 бойынша асқазанды резекциялау;

}
Асқазанның дистальды 1/3 бөлігінің І-ІІ даму сатысындағы экзофитті түрде өскен ісігі кезінде қандай операция жасалады:

{

Проксимальды субтотальды резекция;

Асқазанның 1\2 бөлігінің резекциясы;

+Дистальды субтотальды резекция;

Гастроэнтероанастомоз;

Гастрэктомия;

}
Тоқ ішек рагының түбегейлі емдеу әдісі:

{

+Хирургиялық;

Сәулелік;

Химиотерапиялық;

Гормонотерапия;

Симптоматикалық ем;

}
Тоқ ішектің оң жақ бөлігінің операцияға келмейтін рагы кезінде жасалатын операция түрі:

{

Оң жақты гемиколэктомия;

+Илеотрансверзоанастомоз;

Трансверзотомия;

Гартман операциясы;

Екі бағаналы жасанды анус;

}
Тоқ ішек рагына жалпылама зерттеу кезінде келтірілген әдістердің қайсысы қолданылады:

{

Ирригоскопия;

Колонофиброскопия;

+Жасырын қанға нәжісті зерттеу (Грегерсон реакциясы-гемодақылды сынама);

Құрсақ мүшелерінің УДЗ-і;

Құрсақ қуысының жалпы рентгеноскопиясы;

}
Малигнизациялануға бейімділігі төмен ішек полиптерін көрсетіңіз:

{

+Гиперпластикалық;

Бүрлік;

Бездік;

Көптеген-бездік;

Д. Ювенильді;

}
Тік ішектің малигнизацияға бейім полиптері:

{

+Толықсыған (гиперпластикалық);

Бүрлік;

Ювенильдік;

Біртіндеген аяқшалы полиптер;

Ракқа айналу жиілігі бірдей;

}
Геморройдың дамуына ықпал ететін факторалар:

ЕСКЕРТУ: 3-жауабы дұрыс.

1) Ауыр физикалық жұмыс;

2) Дисбактериоз;

3) Іштің қатуы;

4) Дефекация кезінде қан кету;

5) Ұзақ отырып атқаратын жұмыс;

{

+1, 3, 5.;

2, 4, 5.;

3, 4, 5.;

2, 3, 5.;

1, 2, 3.;

}
Іріңдіктердің локализациясына байланысты жедел парапроктиттің түрлері:

ЕСКЕРТУ: 4-жауабы дұрыс.

1) Шырышасты;

2) Теріасты;

3) Интрамуралды;

4) Ишиоректалды;

5) Пельвиоректалды;

{

+1, 2, 4, 5.;

2, 3, 4, 5.;

3, 4, 5, 1.;

4, 5, 2, 3,;

1, 2, 3, 5.;

}
Тік ішектің түсуіне ықпал ететін факторлар:

ЕСКЕРТУ: 2-жауабы дұрыс.

1) Геморрой;

2) Жамбас түбі бұлшық еттерінің әлсіздігі;

3) Артқы өтістің жиі жарылуы;

4) Құрсақ қуысындағы қысымның жоғарылауы;

5) Созылмалы;

{

+2, 4.;

1, 3.;

3, 5.;

1, 2.;

4, 5.;

}
Жедел аппендициттің клиникалық белгілері:

ЕСКЕРТУ: 2-жауабы дұрыс.

1) Көптеп құсу және іштің өтуі;

2) Ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы;

3) Іштегі ауру сезімінің белбеу тәрізді сипатта болуы;

4) Оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің жыныс мүшелеріне және бұтаралыққа иррадиациялануы;

5) Оң жақ мықын аймағының иррадиациясыз тұрақты түрде ауруы және субфебрильді температура;

{

+2, 5.;

1, 2.;

1, 4.;

3, 4.;

4, 5.;

}
Жедел аппендициттің клиникалық симптомдары:

ЕСКЕРТУ: 2-жауабы дұрыс.

1) Раздольский;

2) Ортнер-Греков;

3) Бартомье-Михельсон;

4) Мерфи;

5) Мюсси-Георгиевский;

{

+1, 3.;

2, 4.;

1, 2.;

3, 4.;

4, 5.;

}
Жедел аппендицит кезіндегі кохер-волкович симптомының сипаттамасы:

{

Оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде ауру сезімінің күшеюі;

Ауру сезімінің кіндік аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы;

+Ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы;

Науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі;

Науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі;

}
Жедел аппендицит кезіндегі ровзинг симптомының сипаттамасы:

{

Науқасты шалқасынан жатқызып оң жақ мықын аймағына перкуссия жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі;

+Науқасты шалқасынан жатқызып сол жақ мықын аймағын түрткілеп ұрған кезде оң жақ мықын аймағындағы ауру сезімінің күшеюі;

Ауру сезімінің кіндік аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы;

Ауру сезімінің эпигастрий аймағынан оң жақ мықын аймағына ығысуы;

Науқасты сол жақ қырына жатқызып оң жақ мықын аймағына терең пальпация жасаған кезде сол аймақтағы ауру сезімінің күшеюі;

}
Ішектің жедел түйілуінің рентгенологиялық белгілеріне жататындары:

ЕСКЕРТУ: 3-жауабы дұрыс.

1) Клойбер тостағаншалары симптомы;

2) Керкринг қатпарларының анықталуы;

3) Ниша симптомы;

4) Ішек пневматозы;

5) Пневмоперитонеум;

{

+1, 2, 4.;

1, 2, 3.;

3, 4, 5.;

2, 3, 5.;

1, 4, 5.;

}
Ішектің жедел түйілуі пайда болу механизміне байланысты төмендегідей түрлерге бөлінеді:

ЕСКЕРТУ: 2-жауабы дұрыс.

1) Төменгі;

2) Механикалық;

3) Жартылай;

4) Динамикалық;

5) Жоғарғы;

{

+2, 4.;

1, 3.;

3, 5.;

1, 3.;

2, 3.;

}
Ішектің динамикалық түйілуі мынадай топтарға бөлінеді:

ЕСКЕРТУ: 2-жауабы дұрыс.

1) Обтурациялық;

2) Паралитикалық;

3) Странгуляциялық;

4) Аралас;

5) Спастикалық;

{

+2, 5.;

2, 3.;

3, 5.;

4, 5.;

1, 2.;

}
Тоқ ішектің түйілуіне күмәнданғанда кандай зерттеулер жүргізіледі:

ЕСКЕРТУ: 2-жауабы дұрыс.

1) Ирригоскопия;

2) Лапароскопия;

3) Лапароцентез;

4) Фиброколоноскопия;

5) ЭРХПГ;

{

+1, 4.;

3, 5.;

2, 4.;

2, 3.;

4, 5.;

}
Құрсақ қуысына қандай сұйықтық жиналғанда асептикалық перитонит дамымайды:

{

Хилезді сұйықтық;

Ұйқы безі сөлі;

Ащы ішек қуысының сұйықтығы;

+Транссудат;

Құрсақ қуысына жарылған киста сұйығы;

}
Аталған белгілердің қайсылары перитониттің терминалды сатысына тән:

ЕСКЕРТУ: 4-жауабы дұрыс.

1) Құрсақ қуысындағы ұстама тәрізді ауру сезімі;

2) Полиоргандық жетіспеушілік белгілері;

3) Адинамия, эйфория, естің адасуы, сандырақ;

4) Ішек перисталтикасының анықталмауы;

5) Гиппократ әлпеті;

{

+2, 3, 4, 5.;

1, 2, 3, 4.;

1, 2, 4, 5.;

2, 3, 1, 5.;

2, 4, 1, 3.;

}
Перитонитті анықтауда қолданылатын аспаптық зерттеу әдістері:

ЕСКЕРТУ: 2-жауабы дұрыс.

1) Құрсақ қуысының шолу рентгенографиясы;

2) Фиброгастроскопия;

3) Диафаноскопия;

4) Лапароскопия;

5) Кольпоскопия;

{

+1, 4.;

2, 5.;

1, 3.;

2, 4.;

4, 5.;

}
Жайылған іріңді перитонитке жасалған операцияны аяқтау тәсілдерін анықтаңыз:

ЕСКЕРТУ: 2-жауабы дұрыс.

1) Құрсақ қуысын мұқият жуып тазартқан соң, лапаротомиялық тілімді құрсақ қуысына дренаж қалдырмай тігу;

2) Инфекция ошағы аймағына дәке тампонын және дренаж түтігін қалдыру;

3) Перитонеалды лаваж салу;

4) Хирург ұйғарымына орай 3-4 дренаж түтік қалдыру;

5) Лапаростомия;

{

+3, 5.;

1, 3.;

2, 4.;

2, 3.;

3, 4.;

}
Іш жарықтарының қысылуындағы алғашқы белгілер:

{

Лоқсу және құсу;

Ішке енбейтін жарық;

+Жарықтың тығыздануы және қатты ауру сезімінің пайда болуы;

Аурудың кенеттен басталуы;

Дене қызуының жоғарылауы;

}
Іштің сыртқы жарықтары дегеніміз:

{

Құрсақ қуысынан ішкі ағзалардың құрсақ қабырғасының жасанды тесіктері арқылы ішастарсыз шығуы;

Ішастармен қапталмаған мүшенің жартылай немесе толық табиғи тесіктер арқылы шығуы;

+Құрсақ қуысы ағзаларының париеталды ішастармен бірге құрсақ қабырғасының табиғи немесе жасанды тесіктері арқылы тері астына шығуы;

Ішкі ағзалардың париеталды ішастармен бірге жамбас түбінің бұлшықеттік-апоневротикалық қуыстары арқылы тері жамылғысының бүтіндігін бұзбай шығуы;

Құрсақ қуысы ағзаларының диафрагмадағы табиғи немесе жасанды тесіктер арқылы кеуде қуысына енуі;

}
Эвентрация – бұл:

{

+Құрсақ қуысынан ішкі ағзалардың құрсақ қабырғасының жасанды тесіктері арқылы ішастарсыз шығуы;

Ішастармен қапталмаған мүшенің жартылай немесе толық табиғи тесіктер арқылы шығуы;

Құрсақ қуысы ағзаларының париеталды ішастармен бірге құрсақ қабырғасының табиғи немесе жасанды тесіктері арқылы тері астына шығуы;

Ішкі ағзалардың париеталды ішастармен бірге жамбас түбінің бұлшықеттік-апоневротикалық қуыстары арқылы тері жамылғысының бүтіндігін бұзбай шығуы;

Құрсақ қуысы ағзаларының диафрагмадағы табиғи немесе жасанды тесіктер арқылы кеуде қуысына енуі;

}
Жарықтың пайда болуына ықпал ететін бейімдеуші факторларды атаңыз:

ЕСКЕРТУ: 3-жауабы дұрыс.

1) Операциядан кейінгі тыртықтар;

2) Жиі босану;

3) Алдыңғы құрсақ қабырғасы бұлшық еттерінің атрофиясы;

4) Ұзақ уақыт жөтелу;

5) Зәр шығарудың қиындауы;

{

+1, 2, 3.;

1, 2, 5.;

2, 3, 4.;

3, 4, 5.;

2, 3, 5.;

}
Іш жарықтарының элементтері:

ЕСКЕРТУ: 3-жауабы дұрыс.

1) Жарық қапшығының тесігі;

2) Жарық қапшығы;

3) Жарық қақпасы;

4) Жарық қапшығының ішіндегі мүше;

5) Жарық суы;

{

+2, 3, 4.;

1, 2, 3.;

3, 4, 5.;

2, 3, 5.;

1, 3, 4.;

}
Балтыр аймағын өлшеу үшін науқасты арқасымен жатқызып, вена бойымен уқалайды. Тері асты веналарын нақты қысу үшін аяғына төменнен бастап иілгіш бинт байлайды. Сосын науқасқа 10 мин жүруін сұрайды. Балтыр бұлшықетіндеі пайда болған ауру сезімі терең веналар өткізгіштігінің бұзылысын көрсетеді. Бұл қай сынама:

{

Махорнер – Окснер сынамасы;

Пратт-2 сынамасы;

Дельбе – Пертес марштық сынамасы;

Червяков сынамасы;

+Пратт-1 сынамасы;

}
Бұл сынаманы аяғында ауруы бар науқастардың барлығына жасайды. Сынама мына ретпен жасалады: науқасты арқасымен жатқызады, аяғын жоғары көтереді, сол кезде теріасты вена қаннан босайды. Кейін санның ішкі бетін, яғни, үлкен теріасты вена бетін қолмен басып, одан кейін резиналы иілгіш түтікшемен баса отырып, науқасты тік көтереді . Варикозды кеңейген венаға қан толуын байқау үшін түтікшеден жоғары және төмен аймағын қарайды. Бұл қай сынама:

{

+Броди Троянов-Тренделенбург сынамасы;

Пратт-2 сынамасы;

Дельбе – Пертес марштық сынамасы;

Червяков сынамасы;

Тальман сынамасы;

}
Терең көктамырлар өткізгіштігін анықтауға арналған. Варикозды кеңейген веналар иілгіш бинтпен байланады, науқастың 10кг салмағына 1мг деп есептеп, венаға лобелин енгізеді. Бұл қай сынама:

{

Махорнер – Окснер сынамасы;

+Фирт пен Хейкалдың лобелинді сынамасы;

Дельбе – Пертес марштық сынамасы;

Червяков сынамасы;

Пратт-1 сынамасы;

}
Аяқ венасының варикозды кеңеюінде қолданылатын емдеу әдістерін келесі топтарға бөлуге болады:

ЕСКЕРТУ: 3-жауабы дұрыс.

1) Консервативті;

2) Склероздаушы;

3) Химиотерапиялық;

4) Хирургиялық;

5) Сәулелік;

{

+1, 2, 4.;

1, 3, 5.;

1, 3, 4.;

1, 2, 5.;

3, 4, 5.;

}
Тромбофлебиттің хирургиялық нәтижелі емі:

{

+Флебэктомия;

Венаны кесіп ашу;

Іріңді ошақты ашу;

Склерозды еммен бірге венаны байлап тастау;

Аяқты бинтпен қатты таңу;

}
Тері асты шелмай мен бірге, кең кесу арқылы үлкен тері асты және кіші тері асты веналарының варикозды кеңейген және тромбталған бөліктері алынады. Әдіс радикалды болғанымен, косметикалық нәтиже жақсы емес. Вена фасцияға дейін бір уақытта субфасция үсті перфорацияланған веналарда кесіліп байланады. Бұл қандай операция:

{

Троянов-Тренделенбург операциясы;

Бебкок операциясы;

+Моделунг операциясы;

Клапп-Соколов әдісі;

Шеде-Кохер әдісі;

}
Кеңейген веналарды теріастылық экстирпациялау. Сафено сан саңылауын тексереді, үлкен тері асты венаны сан венасына қосылатын жерден кесіп байлайды. Дисталды ұшына зонд кіргізіп кеңейген вена конгломератын бөліктерімен бірге тобық үстіне дейін алып тастайды. Бұл қандай операция:

{

Троянов-Тренделенбург операциясы;

+Бебкок операциясы;

Моделунг операциясы;

Клапп-Соколов әдісі;

Шеде-Кохер әдісі;

}
Тромбталған және варикозды өзгерген бүйір тармақтарын кесу ұзындығы 3–4см, келесі үлкейген вена үстінен тері кесімі 3 тен 6–7 см аралықта.Тері астынан веналарды туннелизация әдісі мен жиегіне дейін доғал және үшкір бағытта алып тастайды. Г. Г.Караванов әдісін қолдануға болады, яғни, веналарды қысқышқа айналдыра отырып орап алып тастайды. Осымен бір уақытта фасция үстінде перфорантты веналарды кесіп байлайды. Бұл қандай операция?

{

Троянов-Тренделенбург операциясы;

Бебкок операциясы;

+Нарат операциясы;

Клапп-Соколов әдісі;

Шеде-Кохер әдісі;

}
Аяқтың жедел ишемиясы бар науқаста сан, тізе асты, аяқ басы артерияларының соғуы анықталмайды. Окклюзия деңгейін анықтаңыз:

{

+Сыртқы мықын артериясы;

Сан артериясының жоғарғы үштігі;

Ішкі мықын артериясы;

Сан артериясының ортанғы үштік;

Беткей және терең сан артериясының қосарланған окклюзиясы;

}
Толарсақ буынын қозғалтқанда шаршау сезімі, көтерілген аяқтағы ауру сезімі қай сынамаға тән:

{

Самуэльс сынамасы;

Панченко сынамасы;

Бурденко сынамасы;

+Гольдфлам сынамасы;

Оппель сынамасы;

}
Науқас тік вертикальді қалыптан горизонтальді қалыпқа жатқанда аяқтың табан жағының ұзақ уақыт бозаруы қай сынамаға тән:

{

Гольдфлам сынамасы;

Панченко сынамасы;

Самуэльс сынамасы;

Оппель сынамасы;

+Бурденко сынамасы;

}