|
|
Пострезекциялы синдрома не жатады
Осы төменде көрсетілген әрекеттердің қайсы тиімді?
{
+екі жақты паранефральды новокаинмен 0,25% тосқауыл;
кешенді шокқа қарсы амалдар және төменде көрсетілгендердың бәрі;
гемодиализ, (реополиглюкин, полиглюкин);
антигистаминдік препараттар, глюкокортикоидтар;
қанды алмастырып құю, су-тұзды ертінділері;
}
Еркек, 23 жаста, құрсақ қуысының әсіресе эпигастрий аймағында интенсивті ауырсынуына шағымданады, аузы қуысы қүрғақ , әлсіздік. 2 күн бұрын, бірден осы симптомдар пайда болады. 3 жыл бұрын зерттелу барысында гастрит диагнозы қойылған. Төменде көрсетілген шаралардың қайсысы тиімді?
{
пневмогастрография;
Мейленграхт диетасын тағайындау;
фиброгастроскопия;
Тейлор әдісін қолдану;
+жедел операция - Жоғары-орталық лапаротомия;
}
Еркек, 37 жаста, ентікпеге, жүрек соғуының жиілеуіне, жүрек, эпигастрий аймағының ауырсынуына, лоқсуына, құсуына, әлсіздікке, басының айналуына шағымданады. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің бронхопневмониясымен ауырады. Дәрі егу бөлмесінде б/е ішіне пенициллин инъекциясы жасалды. 5минут өткен соң жоғарыда көрсетілген симптомдар мазалаған . Бұл симптомдар төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән?
{
+Анафилактикалық шок;
Травматикалық шок;
Геморрагиялық шок;
Гемотрансфузиялық шок;
Гиоволемиялық шок;
}
Еркек, 35 жаста, ентікпеге, жүрек соғуының жиілеуіне, жүрек, эпигастрий аймағының ауырсынуына, лоқсуына, құсуына, әлсіздікке, басының айналуына шағымданады. Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің бронхопневмониясымен ауырады. Дәрі егу бөлмесінде б/е ішіне пенициллин инъекциясы жасалды. 5минут өткен соң жоғарыда көрсетілген симптомдар мазалаган . Қан анализі: Эр-5,4х1012; Нв-140г/л; тромбоцит – 350000; лейкоцит- 5,4х109; Эозинофил-15; С-60; Л-23; М-2; ЭТЖ- 35 мм/с. Бұл анализ сараптамасы төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән?
{
+Анафилактикалық шок;
Травматикалық шок;
Геморрагиялық шок;
Гемотрансфузиялық шок;
Гиоволемиялық шок;
}
Әйел, 33 жаста, оған б/е ішіне пенициллин инеъекциясы жасалды, 10 минуттан соң тері қабаты қызарған, жалпақ қызыл дақтар басқан, суық, жабысқақ тер пайда болған . Астматикалық компонентпен ентікпе, ТАЖ минутына 28, өкпе тынысы шулы, беткейлі, ылғалды сырыл, аузынан көбік ағады. Төменде көрсетілген шаралардың қайсы тиімді?
{
Екі жақты паранефральды тосқауыл новокаиннің 0,25% ерт.;
Жгут салу, 0,1% адреналинмен , пенициллиназа ендіру;
Трахеяны интубациялау, ЖӨЖ 33% этил спиртінің буымен;
Глюкокортикоидтар, антигистаминдік препараттар, (полиглюкин, реополиглюкин);
Антикоагулянттар, диуретиктер, Плазмаферез, гемодиализ;
+Көрсетілгендердің барлығы дұрыс;
}
Әйел, 30 жаста, б/етіне пенициллин инъекциясы жасалды, 10 минуттан соң тері қабаттары қызарып, жалпақ дақтар ,суық жабысқақты тер басқан. Астматикалық компонентті ентікпе, ТАЖ минутына-28, өкпе тынысы шулы, беткелі,ылғалды сырыл. Қан анализі: Эр-5,4х1012; Нв-140г/л; тромбоциттері – 350000; лейкоцит- 5,4х109; Эозинофил-15; С-60; Л-23; М-2; ЭТЖ- 35 мм/с. Анализ сараптамасы төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән?
{
+Анафилактикалық шок;
Травматикалық шок;
Геморрагиялық шок;
Гемотрансфузиялық шок;
Гиоволемиялық шок;
}
Әйел, 44 жаста, сол жақ аяғының тері қабатының бозаруына, мүздауына, сезімталдылықтың төмендеуіне және ауырсынуына шағымданады. Активті қозғалысы шектелген. Аамнезінде: ауырғанына 8 сағат. Алдымен сол жақ балтырының тері қабаты бозарып, жоғарыда көрсетілген симптомдар пайда болған. Ревмокардитпен бала шағынан ауырады. Жарты жыл бұрын сол жақты илеофеморальды венознды тромбозбен ауырған.
Бұл симптомдар төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән?
{
сол жақ сан артериясының эмболиясы;
облитерациялық эндартериит;
диабетік ангиопатиия;
Лериш синдромы;
+сол жақ сан артериясының тромбозы;
}
Әйел, 46 жаста, сол жақ аяғының тері қабатының бозаруына, мүздауына, сезімталдығының төмендеуіне және ауырсынуына шағымданады. Активті қозғалысы шектелген. Анамнезінде: ауырғанына 8 сағат. Алдымен сол жақ балтырының тері қабаты ағарып, жоғарыда көрсетілген симптомдар пайда болған. Ревмокардитпен бала шағынан ауырады. Жарты жыл бұрын сол жақты илеофеморальды венознды тромбозбен ауырған. Бұл науқасқа төменде көрсетілген амалдардың қайсысы тиімді?
{
сан артерясының жоғарғы 3/1бөлігінің тромбэктомиясы;
+сыртқы мықын артерясының тромбэктомиясы;
ішкі мықын артерясының тромбэктомиясы;
сан артериясының ортаңғы үш бөлігінің тромбэктомиясы;
сан артериясының тромбэктомиясы;
}
Еркек, 54 жаста, сол жақ иығының тұрақты интенсивті ауырсынуына, тері қабатының бозаруына , мүздауына , жансыздауы және әлсізденуіне шағымданады. Ауырғанына 2сағат болды. Жарты жыл бұрын аса ауыр миокард инфарктісімен ауырды. Айқын акроцианоз. Табаны аздап ісінген. Оң сәулелі артериядағы пульсі минутына- 98 соғыс, аритмиялы. Осы тұста иық және білек пульстері анықталмайды, АД + 0. Бұл симптомдар төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән?
{
Иық артериясының жедел тромбозы;
Такаясу синдромы;
Рейно ауруы;
Иық невриті;
+Сол жақ иық артериясының эмболиясы, тіндер ишемиясы 1- сатысы;
}
Еркек, 54 жаста, сол жақ иығының тұрақты интенсивті ауырсынуына, тері қабатының бозаруына , мүздауына ,жансыздауы және әлсізденуіне шағымданады. Ауырғанына 2сағат болды. Жарты жыл бұрын аса ауыр миокард инфарктісімен ауырды. Айқын акроцианоз. Табаны аздап ісінген. Оң сәулелі артериядағы пульсі минутына- 98 соғыс, аритмиялы. Осы тұста иық және білек пульстері анықталмайды, АД + 0. Төменде көрсетілген емду шараларының қайсы тиімді?
{
+Сол жақ иық артерясының эмболэктомиясы;
Оң жақ иық артериясының эболэктомиясы;
Бұғана асты артерияның эмболэктомиясы;
Сыртқы ұйқы артериясының эмболэктомиясы;
Иық артериясының ортаңғы үш бөлігінің эмболэктомиясы;
}
Еркек, 63 жаста, құрсақ қуысының барлық тұсының ауырсынуына , ауыз куысының қүрғауына , ішінің кебуіне, шағымданады. Бұл көріністер соңғы 16сағатта мазалай бастады. 10 жыл бойы гастритпен ауырады. Соңғы кезде тамақтан кейін ауырсыну мазалап, асқазанда дискомфорт тудырады .Төмендегі көрсетілген симптомдар қандай диагнозға сәйкес келеді ?
{
Жедел холецистит;
ЖІӨ;
Жедел панкреатит;
Мезентериальдық қантамырлардың тромбозы;
+Асқазанның созылмалы каллезды ойық жарасының перфорациямен асқынуы. Жайылған іріңді перитонит;
}
Еркек 62 жаста, құрсақ қуысының барлық тұсының ауырсынуына , ауыз куысының қүрғауына , ішінің кебуіне шағымданады . Құрсақ қуысы ағзаларын жалпы Р-графиясында –пнвматоз көрнісі мен оң жақ диафрагма астында бос газ анықталады. ФГДС – асқазанның субкардиальды бөлімінде диаметрі 2,0-2,5см перфоративті ойық жара дефектісі анықталады.Төмендегі көрсетілген операциялардың қайсы тиімді?
{
Жоғары-ораңғы лапаротомия;
Оппель-Поликарпов бойынша тесілген жараны тігу;
Шальков зондысымен ішекті интубациялау;
Лаваж жүйесін қосу, Санация жасау;
+Барлық көрсетілген шара дұрыс;
}
Еркек, 32 жаста, басы айналып, әлсізденіп, жиі қара түсті нәжіспен отыруына шағымданады. 1999 жылдан бері 12ел ішек пен асқазанның ойық жарасымен ауырады. Терапия бөлімшесінде бірнеше рет емделген. Соңғы асқынуы қан ағу мен басталды. Бұл клиникалық көріністер төменде көрсетілген диагноздардың қайсына тән?
{
Меллори-Вейс синдромы;
Эрозивті-геморрагиялық гастрит;
Асқазанның ыдыраған ісік жарасынан қан кету;
Асқазан полипі;
+12ішек пен асқазан ойық жарасының қан ағумен асқынуы П-Ш сатысы;
}
Пер ректум: саусақ басында қара қан қалдығы. ҚЖА - Эр 2,2 млн., Нв - 75 г/л, Нт - 27 %. ФГДС – асқазанда 200-250 мл кофе тұнығы, 12елі ішектің артқы қабырғасында ойық жара дефектісі, тұрақсыз қызыл тромб онда жас қан ағысы көрінеді.Төменде көрсетілген патологиялардың қайсысына сәйкес?
{
Меллори-Вейс синдромы;
Эрозивті-геморрагиялық гастрит;
Асқазанның әдыраған ісігінен қан кету;
Асқазан полипі;
+12ішек пен асқазан ойық жарасының қан ағумен асқынуы П-Ш сатысы;
}
Еркек, 32 жаста, әлсіздікпен басының айналуына, жиі қара нәжіспен отыратына шағымданады. 1999 жылдан бері 12ел ішек пен асқазанның ойық жарасымен ауырады. Терапияда бінеше рет емделген. Соңғы асқынуы қан ағу мен басталды. Пер ректум: саусақ басында қара қан қалдығы. ҚЖА - Эр 2,2 млн., Нв - 75 г/л, Нт - 27 %. ФГДС – асқазанда 200-250 мл кофе тұнығы, 12елі ішектің артқы қабырғасында ойық жара дефектісі, тұрақсыз қызыл тромб анықталады онда жас қан ағысы көрінеді.Төменде көрсетілген операциялардың қайсы тиімді?
{
+Асқазанның 2/3 бөлігін Бильрот 2 әдісімен резекциялау;
Ойық жараны тігу;
Консервативті емдеу;
Стома салу;
Лапароскопиялық жолмен перфорацияны тігу;
}
Еркек, 26 жаста, іш куысының әсіресе жоғары эпигастрий аймағының ауырсынуына шағымданады, ауыз куысы құрғақ, әлсіздік. 8 сағат бұрын жедел түнде қатты ауырсынудан оянып, жедел жәрдем дәрігерлері спазмолитик және анальгетик жасаған. Ауырсыну басылғанымен, 4 сағаттан соң қайталанады. Өзі кетонад 2,0 б/е жасайды. Жағдайы біраз уақытқа жеңілдегендей болады. Мұндай жағдай бірінші рет мазалайды, ойық жара ауруларымен бұрын ауырмаған. Осы клиникалық көіністер төменде көрсетілген кай диагнозға сәйкес?
{
Жедел холецистит;
Жедел аппендицит;
Жедел панкреатит;
Мезентериальдық қантамырдың тромбозы;
+12 елі ішектің ойық жарасы. Диффузды серозды-фибринозды перитонит. Токсическалық фазасы;
}
Еркек, 26 жаста, іш қуысының әсіресе жоғары эпигастрии аймағының ауырсынуына шағымданады, ауыз қуысы құрғақ, делсалдылық, әлсіздік. Құрсақ қуысы ағзаларының жалпы Р-графиясы – диафрагманың астында екі жағында да құрсақ қуысында бос газ.Бұл зерттеу әдісі төменде көрсетілген патологиялардың қайсына тән?
{
Меллори-Вейса синдромы;
Эрозивті-геморрагиялық гастрит;
Асқазанның ыдыраған ісігінен қан кету;
Асқазан полипі;
+12 елі ішектің ойық жарасының тесілуі;
}
Еркек, 26 жаста, іш қуысының әсіресе жоғары эпигастрий бөлімінде ауырсынатына шағымданады, ауыз куысы құрғақ, делсалдылық, әлсіздік. Құрсақ қуысы ағзаларының жалпы Р-графиясы – диафрагманың астында екі жағында да құрсақ қуысында бос газ. Төменде көрсетілген операциялардың қайсы тиімді?
{
+Асқазанның 2/3 бөлігін Бильрот 2 әдісімен резекциялау;
Ойық жараны тігу;
Консервативті емдеу;
Стома салу;
Лапароскопиялық жолмен перфорацияны тігу, санация, дренаж;
}
Жедел ішек түйілуінде рентгенологиялық белгілерге төмендегілердің қайсысы жатпайды?
{
Ішек тұзақтарында ауа үстінде сұйықтық болуы
Ішек керілуінің болуы айқын емес, және ол тосқауыл болған жерге байланысты
Кеңеюіне байланысты асқазанда ауа және сұйықтық жиналуы
+Диафрагма қалыпты деңгейде орналасуы, қозғалысының сақталуы
Клойбер табақшаларының төменде болуы
}
Ұйқы безінің кистасын емдеуде цистогастростомия қолданылады, бұл операцияның жиі кездесетін асқынуы болып не табылады?
{
Трепсин түсуінен пайда болған эзофагит
Кистаның рецидиві
Операциядан кейінгі қан кету
+Инфекция
Қатерлі ісік пайда болуы
}
Еркек, 46 жаста, сол жақ балтырының қызырып, ісінуіне, дене қызуы 39 С тан асуына, әлсіздігіне, бұлшық еттерінің ауыратындығына шағымданады. Ауырғанына 1 жұма. Анамнезінде: 2 жұма бұрын арақ ішіп жүріп, үйде травма алған. Кеуде қуысының ағзаларының рентгенографиясы: Оң жақ өкпенің төменгі бөлімінің пневмониясы. Жара жағындысында асіnetоbасter саlсоасetісus анықталады . Стерильділікке қанды тексергенде: St. Eріdermіdіs табылды.Төмендегі диагноздың қайсы сәйкес келеді?
{
Гематогенды жедел остеомиелит;
Оң жақ санның флегмонасы;
Сол жақ балтырдың флегмонасы;
Санның абсцесі;
+Сол жақ балтырдың флегмонасы. Өкпенің төменгі бөлігінің септикалық певмониясы. Сепсис;
}
Еркек, 27 жаста, сол жақ балтырдың ортаңғы және төменгі бөліктері тұсында ісінген, тері қабаты қызарған, жергілікті гипертермия, пальпацияда ауырсынады, флюктуация симптомы оң. Оң жақ санның төменгі бөлігінде екі операциядан кейінгі 8см шамасында төмен гранулируляциялы, азғана іріңі бар жара анықталады . Кеуде қуысының рентгенографиясында: Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінің пневмониясы.: Жара жағындысында асіnetоbасter саlсоасetісus анықталады. Стерильділікке қанды тексергенде: St. Eріdermіdіs.Төменде көрсетілген оперативті әдістердің қайсы тиімді?
{
+Сол жақ балтырдың флегмонасын кесіп, жуып, дренаждау. Жалпы ем;
УВЧ;
Антибитиктермен піспелеу;
Сүйекті тесіп, қысымын азайту;
Флегмонаны дренаждау;
}
Еркек, 30 жаста, қолы мен аяғында, кеудесінің алдында, құрсақтың сыртқы қабырғасында ашып және интенсивті ауыратын күйіктен кейін пайда болған күйік жарасына және әлсіздікке, делсалдылыққа, лоқсуына, құсуына шағымданады. Анамнезі: өрт болып жатқан жерден алып шыққан. Күйік көлемі 72%. Гемоконцентрация.
Төменде көрсетілген клиникалық симптомдар қандай күйік түріне сәйкес?:
{
Сәуледен болған күйік;
Термикалық ыстықтықтан;
Күн көзінің сәулесінен;
Ыстық темірге басып алудан;
+От жалынымен алынған күйік;
}
Ер адам, 50 жаста, 12 елі ішектің ойық жарасымен 8 жыл ауырады.Соңғы 5 күнде бірнеше рет құсып мазалаған. Аса анық дегидратация анықталды. Операция алдында дайындық өткізу үшін, қышқыл-негіздік тепе-теңдікті түзетуге тиімді заттар енгізу керек?
{
+калий + глюкоза;
магний;
бикарбонат;
кальций;
полиглюкин;
}
Ер адам, 29 жаста, 2 саат бұрын аяқасты кеуде қуысының сол бөлігінде өте қатты ауырсыну сезімі, ентігу пайда болды. Травма болмаған, өкпе ауруларымен ауырмаған. Сол жақ өкпенің тыныс алуы естілмейді. Перкуссияда сол жақ өкпеде қорап дыбыс және кеудеаралықтың оңғаығысуы анықталады. Төмендегі патологияның кайсысы сәйкес келеді?
{
миокард инфарктісі;
+спонтанды спецификалық емес пневмоторакс;
фибринозды плеврит;
диафрагма жарығының қысылуы;
өкпе туберкулезі;
}
Ер адам, 27 жаста 6 тәулік бұрын аппендикулярлық перитонитке лапаротомия жасалды. 6 тәулікте науқастың құрсақтың төменгі тұсында, тенезм, дизуриикалық өзгерістер пайда болды. Температурасы 39,5С гектикалық. Қасаға тұсында аздап ауырсыну, құрсағы жұмсақ, ректальды зерттеуде тік ішектің алдыңғы қабырғасында ауырсынуы күшті, жұмсарған инфильтрат анықталады. Төмендегі асқынулардың қайсысы сәйкес?
{
пилефлебит;
+кіші мықын қуысының абсцесі;
периаппендикулярлық абсцесс;
ішектің тұзақ аралық абсцесі;
сепсис (септикопиемия);
}
Ер адам, 66 жаста тамыр хирурггіне оң жақ аяғының ауыратына, тері қабатының бозаруына шағымданды. Пальпацияда тізе асты артериясының пульсациясы жоғын және табан артериясының, оң жақ сан артериясының пульсациясының жоғарлауы анықталады. Оң жақ аяқтың артериясының қай деңгейінде окклюзиясы белгілі?
{
тізеасты артерия;
сан артериясының ортаңғы бөлігі;
сан артериның төменгі бөлігі;
+сан артериясының жоғарғы бөлігінде;
кәрі жілік артериясы;
}
Әйел, 35 жаста хирургияға науқастанғанына 3 тәулік өткеннен соң жедел аппендицит клиникасымен келіп түсті. Гинеколог қарап- гинекологиялық ауру таппады. Температурасы келіп түскенде 37.2С, лейкоциттері- 8.4х109. Диагностикалық лапароскопия жасауға шешім қабылданды. Диагностикалық лапароскопияда оң жақ мықын тұсында инфильтрат бары анықталды. Ішек өтімсіздігі жоқ. Құрсақ қуысында сұйықтық жоқ. Төменде көрсетілген шаралардың қайсысы тиімді?
{
лапароскопиямен инфильтратты ажыратып көру;
лапаротомды түрде инфильтратты ажырату;
лапаротомнды оң жақты гемиколонэктомия жасау;
+консервативті емдеу және бақылау;
құрсақ қуысын дренаждап, инфильтраттты тампондармен шектеу;
}
Әйел, 26 жаста, аяқасты ішінің ауырып, одан әрі құрсақ қуысына қан құйылу симптомымен 2 тәлік өткеннен соң хирургияның қабылдау бөліміне әкелінді. Операция кезінде 8х6см эластикалы қою-көк түсты капсуласы бар түзілістен жыртық арқылы қан ағу диафрагма астында бауырдың ІІ - ІІІ сегментінен, 1,5л жуық қан құрсақ қуысына құйылған. Спонтанды бауыр гемангиомасы жарылған деген диагноз қойылды. Қан ағу тежелді жараны басдың арқасында. Қаның реинфузиясы жасалған. Төменде көрсетілген шаралардың қайсысы тиімді?
{
Гемостатиклық губкамен жараны тампондау;
Гемостатикалық тігіс салу;
Үлкен шарбы майынан алынған кесіндімен тампондау;
Гепатофренопексия жасау;
+Бауырдың ІІ -ІІІ сегментін резекциялау;
}
Ер адам ,43 жаста, хирургия бөліміне асқазан-ішек жолдарынан қан кету клиникасымен келіп түсті. Ойық жара анамнезіне 9жыл. Фиброгастроскопиялық операция кезінде 3.0 х2.0 см ойық жара қызыл тромб сатысында алқызыл қанағуымен табылды. Консервативті емдеу басталды. Бірақ, жүргізілетін консервативті шаралар нақты гемостаз жасауға мүмкіндік бере алмады. Төменде көрсетілген тактикалардың қайсысы тиімді?:
{
+лапаротомия және асқазан резекциясы;
гастростом салу;
гастростомды қолдану;
консервативті терапия, Мейленграхт диетасымен бірге;
лапаротомия, гастроэнтероанастомоз, қанап тұрған тамырды піскілеу;
}
Әйел, 50 жаста , 3тәулік бұрын холецистэктомимен , холангиография операцисы жасалды Науқаста қосымша варикозды кеңейген аяқ веналары ауруымен ауырады . Операциядан кейінгі 3 тәулікте аяқасты ентікпе, кеуде түсінда ауырсыну, “тотықты” қақырық пайда болды. АҚҚ - 110/70 мм.с.б., пульсі-90 соғ/мин, ТАС - 30 минутына, дене температурасы субфебрильды.Осы жағдайға тән себеп қайсы?:
{
+өкпе артериясынң тармақтарының эмболиясы;
аспирациондық пневмония;
бауыр асты абсцесс;
холангит;
панкреатит;
}
Ер адам , 77 жаста, сол жақ аяғының ауыруына , қозғалысы шектелген , аяғының мүздауына шағымданады. Науқасты тексеру барысында сан арнтериясының пульсациясы анықталмайды, тізеасты артерия және сол жақ табан артерияларында да пульс жоқ. сәйкес болатын окклюзия деңгейін анықтаңыз:
{
сан артериясының жоғарғы үш бөлігі;
+сыртқы мықын артериясы;
ішкі мықын артериясы;
сан артериясының ортаңғы үш бөлігі;
санның беткейлі және терең артериялардың қосарласқан окклюзиясы;
}
Ер адам , 65жаста, ӨТА- холедохолитиаз, созылмалы холангит аурулары мен жоспарлы операция жасау үшін клиникаға келді. Операция кезінде хирург гепатикохоледохтың 2,5см-ге дейін кеңігенін анықтады, тығыз емес, көптеген тастармен, қабырғасы қалыңдамаған, № 4 буж 12 елі ішекке еркін енді, ұйқы безінің басы ұлғайып, қатайған. Холецистэктомия мен холедохолитотомия жасалды. Оператицяның соңында тиімді қандай манипуляция жасалғаны дұрыс?:
{
холедохты екі қайтара дренаждау;
өт жолдарын тері арқылы дренаждау;
холедохты Т-тәрізді сыртқы дренажбен дренаждау;
холедохқа соқыр тігіс салу;
+холедоходуоденоанастомоз жасау;
}
Әйел 24 жас, іш қуысының 5 сағаттан кейінгі тұйық жарақатынан соң диагностикалық лапаротомия жасалды. Бауырдың висцеральді бетінде диафрагмальдық бетіне қарай тығыздалған субкапсулярлы гематома 12,0х15,0 см табылды. Құрсақ қуысында одан басқа жарақат және қан жоқ. Бұл ситуацияда тиімді тактика қайсысы?
{
тек бауыр асты кеңістіктіт дренаждау;
гематоманы пукция арқылы босату;
капсуланы ашып және оны гематомадан босату, үлкен шарбыдан қиық алып тампондау;
+гемостатикалық тігіс салу немесе бауырдың жарақаттанған паренхимасына диатермокоагуляция жасау;
ещқандай манипуляция жасаудың қажеті жоқ;
}
Ер адам, 57 жаста, өт-тас ауруына операция жасау барысында қатпарланған өт қабы, тастармен толып және жалпы өт жолы 2,5см-ге кеңейген Қандай операциялық әдіс қажет?
{
холецистэктомия жасау;
+холецистэктомия жасап, соңында холангиография жасау;
холецистэктомия және өт жолын зонтпен ревизиялау;
холецистостома салу;
дуоденотомия жасап, үлкен дуоденальдық емізгекті ревизиялау;
}
Қыз бала, 17 жаста пневмония клиикасымен түсті. Рентгенмен зерттеу кезінде сол жақ өкпенің қарайғаны, онда жоғары горизонтальды деңгей, коллабирленген өкпе, кеудеаралықтың оңға ығысқаны табылды. Бұл сурет өкпенің деструкциясының қай түріне сәйкес?
{
экссудативті плеврит;
пиоторакс;
+пиопневмоторакс;
пневмоторакс;
өкпе абсцесі;
}
Ер адамда, 23 жастағы, диагностиклық лапароскопия барысында оң жақ құрақ қуысы каналында серозды перитонит және 12 елі ішектің буылтығының алдыңғы қабырғасында перфоративті тесігі табылды. “Ойық жара анамнезінде” жоқ. Дұрыс шешімін анықтаңыз:
{
жоғарғы лапаротомия және перфорация екі қатар тігіспен тігу;
лапароскопиялық бағаналыя ваготомия;
жоғары- орталық лапаротомия жәнеасқазанның 2/3 бөлігіне резекция жасау;
жоғары-орталық лапаротомия, ваготомия пилоропластикамен;
+лапароскопиямен перфорацияны тігу;
}
Ер адам , 47 жаста асқазанның тесілген перфоративті ойық жарасы тігілген. 4 тәулітен кейін науқас өкпе эмфиземасының салдарынан спонтанды пневмоторакс анықталды.Қай қабырғааралығы арқылы плевра қуысын дренаждауға тиімді?
{
артқы аксиллярлы сызығы тұсынан 8- қабырғаарлық;
алдыңғы аксиллярлық сызықпен 7-қабырғааралықтан;
алдыңғы қолтық асты 4-қабырғаараралықтан;
ортаңғы бұғана сызығы арқылы;
+бұғананың ораңғы сызығы арқылы 2-қабырғааралықтан;
}
Аш ішек өтімсіздігі бар науқасқа диагностикалық лапароскопия жасалды, сол кезде кіші мықын қуысына бекінген, склероздалған үлкен шарбы майның қиығы табылды. Ол шарбы майының қиығы мықын ішектің иілімін орап алғаны анықталды, алып келер ішек 5 см көлемынде кеңейген, ауырғанына 6сағат өтті. Қандай операциялық ем тиімді?
{
жедел лапаротомия, энтеролиз, ішекті бағалау;
лапароскопия арқылы жабысқақтарды кесу;
+лапароскопиялық ішек өтімсіздігін дұрыстау және ішекке баға беру;
лапароскопиялық ішек өтімсіздігін дұрыстап, релапароскопия жасау;
жоспарлы лапаротомия, эетеролиз, ішекті бағалау;
}
Ер адам 63 жаста шап жарығына шағымданады, жиі қысылады. Шап жарығы қысылған кезде қасаға тұсы тартылып ауырсыну және кіші дәретке шығуына шағымданады . Науқаста шап жарығының осы сиптомдармен анықталатын түрін атаңыз?:
{
қақпақша тесігінң жарығы;
тура шап жарығы;
сан жарығы;
қисық шап жарығы;
+тайғақ жарық;
}
Ер адам, 36 асқазанның перфоративті тесігі тігілген. Операциядан 5 тәулік өтен соң құрсақта толғақ тәрізді ауырсыну, лоқсу, қайталанған құсу пайда болды. Консервативті емдеудің арқасында аздап желі шықты, тез арада қайтадан ауырсынуы басталды, өт қосылған құсық пайда болды. Тілі құрғақ, құрсағы аздап кепкен, барлық бөлігі жұмсақ. Күшейген ішек перистальтикасы, "шылпыл шуы" симптомы, құрсақ қуысының рентгенограмасын қайталағанда, Клойбер табақшасы анықталды.
Науқаста қандай асқыну пайда болды?:
{
поддиафрагмальный абсцесс;
острый панкреатит;
перитонит;
+жабысқақты ішек өтімсіздігі;
ішек аралық абсцесс;
}
Әйел, 22жаста, гангренозды аппендицитке операция жасалған. Іштің төменгі бөлігінде 4 тәуліктен соң ауырсыну, тенезм, гектикалық температура, дизурия байқалады. Ректальды зерттеуде: тік ішектің алдыңғы қабырғасы салбырағаны анықталды. Науқаста қандай асқынудың дамуы мүмкін?
{
тубоовариальды абсцесс;
диафрагмаасты абсцесс;
+дугласс кеңістігінің абсцесі;
бауырасты абсцесс;
ішекаралық абсцесс;
}
Ер адам, 78 жаста, Ішектің жедел өтімсіздігіне операция жасалған. Операциядан 4 тәулік өкен соң жара тұсында ауырсыну және байламы геморрагилық сұйықтықпен мол мөлшерде суланып қалды. Бұл ситуацияның нақты себебін анықтаңыз?:
{
жараның іріңдеуі;
құрсақ қуысына қан кету;
ертелікті өтімсіздік;
перитонит;
+эвентрация;
}
Ер адам, 27 жаста, құрсақ қуысына енген жараланумен операцияға алынды. Ревизия барысында аш ішектің қабырғасының бірнеше тұстан жараланғаны анықталды (20см аралықта 6 жара 2х1, 0,5х1см көлемде).
Қандай операция көлемі тиімді?:
{
барлық жараны жекелеп тігу;
+ішек резекциясы;
жараны сынама тәрізді кесіп тігу;
жаралнған ішекті құрсақ сыртына шығару;
ащы ішекті интубациялау;
}
|
|
|
Скачать 248.01 Kb.