Повторнобеременная1. Повторнобеременная, первородящая М., 27 лет, срок беременности 39 недель и 3 дня, пришла на повторный прием к врачу женской консультации.
 Скачать 152.45 Kb.
|
|
Беременная М., 33 лет, в сроке беременности 32 недели и 2 дня, находится в дневном стационаре консультативно-диагностического блока по поводу нестабильности артериального давления. Внезапно появились кровянистые выделения из половых путей, объемом 100 - 500 мл. Тонус матки повышен. Отмечается болезненность матки при пальпации. ЧСС плода 170-180 ударов в минуту. У беременной отмечается тахикардия, ортостатическая гипотония и низкое артериальное и пульсовое давление. В крови: снижение уровня фибриногена, тромбоцитов, гемоглобина, гематокрита, изменение МНО, АЧТВ. Какой степени отслойки плаценты соответствует данная клиническая картина, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года? | |
| | A.Латентной |
| | B.Легкой |
| | C.Средней |
| | D.Тяжелой |
| | E.Очень тяжелой |
| Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты» от «27» декабря 2017 года при каких случаях возможно родоразрешение через естественные родовые пути ? | |
| | A.степень тяжести отслойки плаценты - средняя степень |
| | B.кровопотеря менее 250 мл |
| | C.прогрессирующая ретроплацентарная гематома по данным УЗИ |
| | D.наличие признаков нарушения жизнедеятельности плода (УЗИ, доплерография матки и плода, КТГ) |
| | E.лабораторные и клинические признаки коагулопатии |
| Первобеременная 20 лет, в сроке 33 недель, с преэклампсией легкой степени. обратилась в роддом с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: | |
| | A.плодоразрушающая операция |
| | B.профилактика дистресс-плода |
| | C.токолиз нифедепином |
| | D.амниотомия, родовозбуждение |
| | E.экстренное кесарево сечение |
| Первобеременная 20 лет, в сроке 33 недель, с преэклампсией легкой степени. обратилась в роддом с жалобами на резкие боли в животе. Пульс 120 ударов/минуту. АД 100/60 мм рт. ст. Матка напряжена, не расслабляется, при пальпации на передней стенке матки ближе ко дну определяется болезненная припухлость. Незначительные кровяные выделения из влагалища. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен: | |
| | A.отслойка плаценты |
| | B.предлежание плаценты |
| | C.некроз миоматозного узла |
| | D.предлежание сосудов пуповины |
| | E.начавшийся разрыв матки |
| Повторнобеременная 28 лет, в сроке 32 недели с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Кровопотеря около 300,0 мл и продолжается. АД 105/60 мм рт. ст., пульс 90 ударов/минуту. Матка в нормотонусе. Сердцебиение плода не нарушено. По УЗИ: полное предлежание плаценты. Положение пло да поперечное. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: | |
| | A.наблюдение в динамике |
| | B.кровоостанавливающие средства |
| | C.наружный поворот плода |
| | D.профилактика дистресс-синдрома |
| | E.экстренное кесарево сечение |
| Беременная 23 лет в сроке беременности 28 недель, обратилась к врачу с жалобами на частое мочеиспускание, повышение температуры тела до 37,5°С, появление болей в поясничной области справа с иррадиацией в паховую область. Соматически здорова. АД 110/65 мм рт. ст., пульс 90 ударов в минуту. Симптом поколачивания положительный справа. Общий анализ крови: незначительный лейкоцитоз, ускорение СОЭ. Общий анализ мочи – лейкоцитурия, бактерии++. Наиболее вероятный диагноз: | |
| | A.гестационный пиелонефрит. |
| | B.мочекаменная болезнь |
| | C.уросепсис |
| | D.острый пиелонефрит |
| | E.острый цистит |
| Повторнобеременная 29 лет, в сроке 37 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на тянущие боли внизу живота. Из анамнеза соматической патологии нет. Предыдущая беременность закончилась рождением ребенка весом 4500 г. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. ИМТ - 35 кг/м2. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 4200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 7-8 баллов. Какое дополнительное обследование НАИБОЛЕЕ оправдано для уточнения диагноза: | |
| | A.УЗИ органов малого таза |
| | B.УЗИ органов брюшной полости |
| | C.определение общего белка в крови |
| | D.определение гемоглобина в крови |
| | E.определение глюкозы натощак |
| Повторнобеременная 22 лет, в сроке 38 недель беременности с жалобами на излитие околоплодных вод, сухой кашель в течение 2 дней, чувство «царапания» за грудиной и между лопаток, слабость. Температура тела 36,8С. АД 110/70 мм рт. ст., пульс 82 ударов в минуту. Матка слегка возбудима, регулярной родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе: | |
| | A.антибиотикотерапия, при отсутствии схваток в течение 24 часов - родовозбуждение |
| | B.наблюдение на фоне антибиотикотерапии до развития спонтанных схваток |
| | C.экстренное кесарево сечение на фоне антибиотикотерапии |
| | D.родовозбуждение после полного курса антибиотикотерапии |
| | E.немедленное родовозбуждение на фоне антибиотикотерапии |
| В консультативно-диагностическом блоке на диспансерном учете состоит пациентка А., 32 лет, со сроком беременности 17-18 недель. У пациентки периодически повышается диастолическое давление до 90 мм рт.ст. и более. В ОАМ следы белка. При переутомлении беспокоит головная боль. Диагноз? | |
| | A.Хроническая гипертензия |
| | B.Вегето-сосудистая дистония |
| | C.Гестационная гипертензия |
| | D.Преэклампсия нетяжелая |
| | E.Преэклампсия тяжелая |
| При каких состояниях беременные должны быть немедленно родоразрешены согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Артериальная гипертензия у беременных» от 27 декабря 2017 г.? | |
| | A.Нетяжелая преэклампсия |
| | B.Преэклампсия до 37 недель |
| | C.Синдром низких тромбоцитов |
| | D.Пониженные ферменты печени |
| | E.Гестационная гипертензия |
| Беременная 26 лет, со сроком беременности 35 недель поступила в родильный дом с жалобами на головную боль в течение суток, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление 160/90 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 3200 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Содержание белка в моче 3,4 г/л. АЛТ 29 ЕД/л, АСТ 26 ЕД/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: | |
| | A.плановое кесарево сечение в 39 недель |
| | B.экстренное кесарево сечение |
| | C.кесарево сечение в течение 24 часов |
| | D.амниотомия, родовозбуждение |
| | E.подготовка организма к родам мизопростолом |
| Роженица 32 лет, со сроком беременности 39 недель. Началась потужная деятельность. Жалобы на головную боль, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление на фоне гипотензивной терапии 160/90 мм.рт.ст. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 165-170 уд/мин. PV: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, в узкой части малого таза. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе: | |
| | A.сделать экстренное кесарево сечение |
| | B.усилить родовую деятельность окситоцином |
| | C.провести вакуум-экстракцию плода |
| | D.продолжить роды на фоне гипотензивных средств |
| | E.продолжить роды на фоне магнезиальной терапии |
| Первобеременная 30 лет в сроке 34-35 недель, доставлена в роддом бригадой скорой помощи на носилках с жалобами на головную боль, шум в ушах, слабость, рвоту. Состояние тяжелое. Отеки голеней, передней брюшной стенки. АД 150/90 и 160/100 мм рт. ст., Ps 98 в мин. Положение плода продольное. Предполагаемая масса плода 4000 г. Предлежит мягкая, объемная часть плода, подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода приглушено, ритмичное, 156 уд/мин, слева выше пупка. Per vaginam: шейка матки укорочена до 2 см, средней плотности, рас положена по проводной оси таза. Цервикальный канал проходим для паль ца. Пальпируется мягкая предлежащая часть плода, прижата по входу в ма лый таз. Мыс не достижим. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: | |
| | A.плановое кесарево сечение в 39 недель |
| | B.амниотомия, родовозбуждение в 39 недель |
| | C.кесарево сечение в течение 24 часов |
| | D.амниотомия, родовозбуждение в течение 24 часов |
| | E.подготовка организма к родам мизопростолом |