Повторнобеременная1. Повторнобеременная, первородящая М., 27 лет, срок беременности 39 недель и 3 дня, пришла на повторный прием к врачу женской консультации.
 Скачать 152.45 Kb.
|
|
У роженицы с нормальными размерами таза и предполагаемой массой плода 3000,0 гр. через 8 часов от начала родовой деятельности начались потуги. Состояние удовлетворительное. Сердцебиение плода 150-155 ударов в минуту. При влагалищном исследовании: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка, малым сегментов во входе в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. НАИБОЛЕЕ обоснованная акушерская тактика: | |
| | A.произвести кесарево сечение |
| | B.наложить акушерские щипцы |
| | C.провести профилактику СДР плода |
| | D.усилить схватки путем введения окситоцина |
| | E.продолжать роды без вмешательства |
| В родильный дом поступила беременная со сроком 37 недель и дородовым излитием околоплодных вод. Состояние удовлетворительное. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Температура тела 36,5С. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Из половых путей подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика: | |
| | A.провести токолиз родовой деятельности |
| | B.наблюдать в течение 24 часов |
| | C.немедленно начать антибиотикотерапию |
| | D.начать индукцию родовой деятельности |
| | E.провести профилактику СДР плода дексаметазоном |
| У роженицы 25 лет, первый период родов продолжается 10 часов. Объективно схватки через 5-6 минут до 20 секунд. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие маточного зева на 2 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована: | |
| | A.смена положения роженицы |
| | B.региональная анестезия |
| | C.родостимуляция окситоцином |
| | D.вскрытие плодного пузыря |
| | E.экстренное кесарево сечение |
| У многорожавшей 32 лет, после рождения последа сразу выделилось 600 мл крови и продолжается. При осмотре последа - все оболочки и дольки целы. Матка плохо сокращается. НАИБОЛЕЕ обоснованное первоочередное действие: | |
| | A.ручное обследование полости матки |
| | B.катетеризация мочевого пузыря |
| | C.введение окситоцина |
| | D.введение свежезамороженной плазмы |
| | E.хирургический гемостаз |
| Роженица А., 23 лет, находится в третьем периоде родов в течение 10 минут, кровопотеря в родах достигла 200,0 мл, признаков отделения последа нет. Тактика ведения? | |
| | A.Ввести 5 ЕД окситоцина |
| | B.Произвести ручное отделение и выделение последа |
| | C.Продолжать активное ведение 3-го периода родов |
| | D.Применить наружный прием отделения и выделения последа |
| | E.Вести карбетоцин 100 мкг |
| Допустимая кровопотеря в родах посредством операции кесарева сечения (клинический протокол диагностики и лечения №17 «Послеродовое кровотечение» от 08 декабря 2016 года)? | |
| | A.до 300 мл |
| | B.до 500 мл |
| | C.до 750 мл |
| | D.до 1000 мл |
| | E.до 1500 мл |
| При каком объеме кровопотери при послеродовом кровотечении показан хирургический гемостаз (клинический протокол диагностики и лечения №17 «Послеродовое кровотечение» от 08 декабря 2016 года)? | |
| | A.500 мл и продолжающееся |
| | B.750 мл и продолжающееся |
| | C.1000 мл и продолжающееся |
| | D.1250 мл и продолжающееся |
| | E.1500 мл и продолжающееся |
| 28.Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №17 «Послеродовое кровотечение» от 08 декабря 2016 года одна доза эритроцитарной массы (450 мл) насколько увеличивает гематокрит (Ht)? | |
| | A.на 3% |
| | B.на 5% |
| | C.на 7% |
| | D.на 10% |
| | E.на 20% |
| Повторнородящая 35 лет, поступила в роддом с жалобами на излитие околоплодных вод. Срок беременности 36 недель. Первая беременность закончилась 4 года назад корпоральным кесаревым сечением по поводу преждевременной отслойки нормальной расположенной плаценты. Эта беременность - вторая. Состояние удовлетворительное. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200,0 г. Из половых подтекают светлые околоплодные воды. НАИБОЛЕЕ оправданная акушерская тактика: | |
| | A.наблюдать до наступления схваток |
| | B.наблюдать в течение 24 часов |
| | C.провести плановое кесарево сечение |
| | D.начать индукцию родовой деятельности |
| | E.провести экстренное кесарево сечение |
| У повторнобеременной 32 лет со сроком беременности 33 недель жалобы на режущие бо ли внизу живота, особенно при шевелении плода. В анамнезе кесарево сечение поперечным разрезом в нижнем сегменте матки. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Предле жит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: | |
| | A.плановое кесарево сечение в 39 недель |
| | B.кесарево сечение после профилактики РДС плода |
| | C.экстренное кесарево сечение |
| | D.кесарево сечение при ухудшении состояния |
| | E.токолитическая терапия |
| Первородящая 23 лет со сроком беременности 40 недель. Первый период родов длится 10 часов. На партограмме шейка матки перешла линию действия. Объективно: положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Схватки через 5-6 минут по 25 сек, слабой силы. Предполагаемая масса плода 3500,0 гр. Наиболее вероятная тактика врача: | |
| | A.амниотомия |
| | B.родостимуляция |
| | C.эпидуральная анестезия |
| | D.кесарево сечение |
| | E.наблюдение |
| Первородящая 27 лет поступила в роддом в сроке беременности 41 недель, без родовой деятельности. Состояние удовлетворительное. Размеры таза нормальные. Предполагаемая масса плода 3500,0 г. На КТГ за 20 минут – базальный ритм 145 ударов в минуту, акцелераций - 4. Оценка шейки матки по шкале Бишоп 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика: | |
| | A.амниотомия |
| | B.родовозбуждение окситоцином |
| | C.подготовка шейки матки мизопростолом |
| | D.пальцевое отслоение плодного пузыря |
| | E.кесарево сечение в плановом порядке |
| Показания к индукции родов согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г.? | |
| | A.подозрение на нарушение состояние плода |
| | B.активный генитальный герпес |
| | C.структурные деформации таза |
| | D.разрыв матки в анамнезе |
| | E.предлежание плаценты |
| Максимальное время введения окситоцина согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г.? | |
| | A.6 часов |
| | B.8 часов |
| | C.10 часов |
| | D.12 часов |
| | E.14 часов |
| У роженицы предполагаемая масса плода 4200 г. В родах головка плода родилась, а плечики застряли и не могут родиться. Наиболее оправданное первоочередное действие: | |
| | A.сильное продолжительное потягивание вниз за головку плода |
| | B.эпизиотомия, согнуть и надавить оба бедра роженицы к грудине |
| | C.надавить в надлобковую область для плечика |
| | D.надавить на переднее плечико по направлению к грудине ребенка |
| | E.сломать ключицу и высвободить плечо, находящееся спереди |
| Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Индукция родов» от 27 декабря 2017 г. схема введения окситоцина: | |
| | A.10 ЕД окситоцина развести в 500 мл раствора натрия хлорида |
| | B.10 ЕД окситоцина развести в 250 мл раствора натрия хлорида |
| | C.5 ЕД окситоцина развести в 250 мл раствора натрия хлорида |
| | D.20 ЕД окситоцина развести в 500 мл раствора натрия хлорида |
| | E.5 ЕД окситоцина развести в 500 мл раствора натрия хлорида |