Повторнобеременная1. Повторнобеременная, первородящая М., 27 лет, срок беременности 39 недель и 3 дня, пришла на повторный прием к врачу женской консультации.

• Название: Повторнобеременная, первородящая М., 27 лет, срок беременности 39 недель и 3 дня, пришла на повторный прием к врачу женской консультации.
• Дата: 21.10.2018
• Размер: 152.45 Kb.
• Имя файла: Повторнобеременная1.docx
• Тип: Документы; #54037
• страница: 6 из 18

В гинекологическое отделение по экстренной помощи поступила больная Н., 31 года. Жалобы на боли в животе, слабость, головокружение, тошноту. Заболела внезапно, на работе. Отмечает задержку менструации на 10 дней. Имела 3 беременности: срочные роды и два искусственных аборта. Объективно: состояние тяжёлое, резкая бледность, заторможенность. На вопросы отвечает с трудом. АД 80/40, 85/40 мм рт. ст., артериальный пульс 140 ударов в минуту слабого наполнения. Температура 36,6 °С. Язык влажный. При пальпации живота отмечен симптом Куленкампфа (положительный симптом Щеткина-Блюмберга при абсолютно мягком животе) Бимануальное влагалищное исследование: влагалище рожавшей, пальпация матки и придатков матки затруднена из-за резкой болезненности. Задний влагалищный свод нависает, болезненный. Выделения из матки тёмные, кровянистые, скудные. Какой метод исследования, позволит определить характер жидкости в брюшной полости?

A.УЗИ органов малого таза;

B.Пальпация живота;

C.Ректальное исследование;

D.Гистероскопия;

E.Кульдоцентез.

В женскую консультацию обратилась женщина Н., 28 лет с жалобой на вторичное бесплодие в течение 4 лет. Первая беременность окончилась криминальным абортом. Менструальный цикл не нарушен. Гинекологическое исследование: влагалище нерожавшей женщины, матка нормальных размеров, в правильном положении, подвижна, безболезненна. Придатки матки уплотнены с обеих сторон, ограничены в подвижности, умеренно болезненны. Шейка матки без эрозии, бели слизистые, прозрачные. Какой фактор бесплодия имеет место в данном случае?

A.Шеечный фактор;

B.Ановуляция;

C.Патология маточных труб;

D.Эндометриоз;

E.Аномалии развития половых органов.

Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", показанием к госпитализации в организации 2 уровня является:

A.Рубец на матке после двух и более кесарева сечений;

B.Преждевременные роды в сроке до 32 недель беременности;

C.Преждевременные роды в сроке 34-37 недель;

D.Преэклампсия тяжелой степени;

E.Маловодие.

Основанием для издания приказа МЗ РК от 7.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан" послужило:

A.Переход на критерии живорождения и мертворождения, рекомендованные ВОЗ;

B.Реорганизация (объединение и придания статуса городA.городов и областей в РК;

C.Увеличение численности врачей акушеров-гинекологов и неонатологов;

D.Разработка и внедрения клинических протоколов;

E.Увеличение численности населения в РК.

Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", ответственность за вызов консультативно-транспортной службы для перевода женщины на 3 уровень возлагается:

A.На руководителей управления здравоохранения города;

B.На руководителей управления здравоохранения области;

C.На руководителей отдела родовспоможения Министерства здравоохранения РК;

D.На руководителей родовспомогательных организаций 1 и 2 уровней, где находятся женщины и новорожденные;

E.На руководителей родовспомогательных организаций 3 уровня, где будет находиться женщина и новорожденный.

Согласно приказа МЗ РК от 07.05.2010 г. № 325 "Об утверждении Инструкции по совершенствованию регионализации перинатальной помощи в Республике Казахстан", объем оказания медицинской помощи в организациях родовспоможения 2-го уровня:

A.Ведение преждевременных родов с 22-х недель;

B.Ведение новорожденных с назофаренгиальным постоянным положительным давлением;

C.Ведение новорожденных с ретинопатией;

D.Ведение новорожденных с бронхопульмональной дисплазией, персистирующей легочной гипертензией;

E.Ведение новорожденных с некротическим энтероколитом.

Показание для проведения прицельной биопсии шейки матки:

A.Наботова киста;

B.Эктопия шейки матки;

C.Истинная эрозия воспалительного генеза;

D.Тонкая лейкоплакия;

E.Гипертрофия шейки матки.

При проведении операции удаления трубы по поводу нарушенной трубной беременности для обеспечения надежного гемостаза на мезосальпинкс накладывают:

A.Один зажим и всю брыжейку трубы прошить одной кетгутовой лигатурой;

B.Один зажим и всю брыжейку трубы дважды прошить разными кетгутовыми лигатураими;

C.Несколько зажимов и прошить отдельно каждый участок кетгутом;

D.Один зажим с последующей перевязкой его культи кетгутом без прошивания;

E.Несколько зажимов и прошивать каждый (небольшой) участок шелком.

Больная Н., 25 лет, поступила в гинекологический стационар с диагнозом: перекрут ножки кисты яичника. Объем оперативного лечения:

A.Удаление придатков на стороне опухоли;

B.Удаление матки с придатками;

C.Удаление придатков с обеих сторон;

D.Удаление яичника;

E.Резекции пораженного яичника.

У больной К., 21 года, при лапароскопии по поводу подозрения на апоплексию яичника обнаружено небольшое кровотечение из яичника. Дальнейшая тактика:

A.Лапаратомия и ушивание яичника;

B.Диатермокоагуляция яичника под контролем лапароскопии;

C.Лапаратомия и резекция яичника;

D.Лапаротомия и удаление придатков матки на стороне поражения;

E.Перевязка яичниковой артерии.

Особенностью развивающихся вторичных половых признаков у девочек по сравнению с мальчиками является:

A.Развития жировой клетчатки по мужскому типу;

B.Изменения соотношения между тазовым и плечевым поясам в сторону относительного увеличения окружности первого;

C.Более толстой и грубой кожи;

D.Роста волос в области наружных гениталий и белой линии живота;

E.Резкого изменения голоса.

Обмен эстрогенов в организме протекает по схеме:

A.Эстрадиол - эстрон - эстриол - нестероидные продукты;

B.Эстрадиол - эстриол - эстрон - нестероидные продукты;

C.Эстрон - эстрадиол - эстриол - нестероидные продукты;

D.Эстриол - эстрадиол - эстрон - нестероидные продукты;

E.Эстриол - эстрон - эстрадиол - нестероидные продукты.

Действие больших доз экзогенных эстрогенов на яичник:

A.Увеличивается выработка яичником эстрогенов;

B.Увеличивается выработка яичников прогестерона;

C.Происходит атрофия яичниковой ткани;

D.Уменьшается выработка пролактина;

E.Происходит гипертрофия яичниковой ткани.

У больных с эндокринным бесплодием применяют кломифен в случае, если:

A.Базальная температура повысилась до 37 °С;

B.Кариопикнотический индекс в пределах 10-20%;

C.Симптом зрачка;

D.Слабо выраженный симптом арборизации шеечной слизи;

E.Имеется хороший эстрогенный уровень.

У больных с аменореей при болезни Иценко-Кушинга имеет место гиперпродукция гормона аденогипофиза:

A.Соматотропного;

B.Тиреотропного;

C.Лютеинизирующего;

D.Фолликулостимулирующего;

E.Адренокортикотропного.