Повторнобеременная1. Повторнобеременная, первородящая М., 27 лет, срок беременности 39 недель и 3 дня, пришла на повторный прием к врачу женской консультации.
 Скачать 152.45 Kb.
|
|
У повторнородящей П., 27 лет произошли срочные самопроизвольные роды. Третий период родов велся активно. Во время сокращения матки акушерка левой рукой проводила давление и одновременный массаж дна матки, правой рукой потягивала за пуповину. Неожиданно состояние роженицы резко ухудшилось, появилась тошнота, острая боль внизу живота. АД 90/50 мм рт. ст., пульс слабого наполнения и напряжения. частота 100 ударов в минуту. При пальпации брюшной стенки определяется резкая болезненность внизу живота, матка над лобком не определяется. В области входа в малый таз пальпируется резко болезненное воронкообразное углубление, уходящее в полость таза. За пределами половой щели видно шаровидное образование мягкой консистенции, красновато-фиолетового цвета. Какое осложнение возникло в третьем периоде родов? | |
| | A.Неполный разрыв матки; |
| | B.Полный разрыв матки; |
| | C.Киста влагалища, ранее недиагностированная; |
| | D.Выпадение матки; |
| | E.Выворот матки. |
| В случае если плацента в третьем периоде родов не опускается в течение 30-40 секунд контролируемого потягивания за пуповину с отведением матки в противоположную сторону, необходимо: | |
| | A.Повторно ввести в/м 10 ЕД окситоцина; |
| | B.Дождаться признаков отделения и выделения последа; |
| | C.Дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины; |
| | D.Продолжить потягивание за пуповину во время схватки, при этом попросить женщину потужиться; |
| | E.Внутривенно ввести метилэргометрин. |
| У родильницы М., 38 лет, с преэклампсией тяжелой степени тяжести, ранний послеродовый период осложнился атоническим кровотечением. Кровопотеря 550 мл, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 82 ударов в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения, напряжения. Концентрация гемоглобина 100 г/л. Время свертывания крови по Ли-Уайту 2-3 минуты. Число тромбоцитов 172 тыс. Этаноловый тест положительный. Какое осложнение развилось в данном случае? | |
| | A.Геморрагический шок I степени; |
| | B.Геморрагический шок II степени; |
| | C.Геморрагический шок III степени; |
| | D.1 фаза ДВС синдрома; |
| | E.II фаза ДВС синдрома. |
| У больной А., 28 лет, на фоне эндометрита, несмотря на адекватное лечение, через 2 недели температура тела остается 38,5-39 0С, продолжается озноб, пульс частый, несоответствующий температуре. Жалобы на головную боль, боли внизу живота, матка плохо сокращается, болезненность при исследовании по ребру матки. Какое осложнение возникло в данном случае? | |
| | A.Метротромбофлебит; |
| | B.Эндомиометрит; |
| | C.Сальпингит; |
| | D.Параметрит; |
| | E.Пельвиоперитонит. |
| В каком случае проводится кардиотокография и нестрессовый тест: | |
| | A.С 28 недель беременности по показаниям; |
| | B.С 32 недель беременности только по показаниям; |
| | C.Рутинно, всем беременным на диспансерном наблюдении; |
| | D.Во время родов; |
| | E.При перенашивании беременности. |
| Уменьшение количества амниотической жидкости является косвенным признаком: | |
| | A.Замершей беременности; |
| | B.Пороков развития плода; |
| | C.Доношенного срока беременности; |
| | D.Угрожающего состояния плода; |
| | E.Инфицирования плода. |
| Повторнородящая Ж., 27 лет, поступила в родильное отделение в активной фазе родов в 10.00 часов. Головка плода в положении 5/5, шейка раскрыта на 3 см. Схватки 1 за 10 минут, продолжительностью менее 20 секунд. Через 4 часа: головка по прежнему 5/5, шейка раскрыта на 3 см, кривая раскрытия шейки матки находится справа от линии тревоги, плодный пузырь разорвался самостоятельно, воды чистые. Схватки 1 за 10 минут, продолжительностью менее 20 секунд. Тактика ведения родов? | |
| | A.Активизировать женщину; |
| | B.Активизировать женщину. Если через час открытие не прогрессирует подключить окситоцин или простагландины; |
| | C.Подключить простагландины для стимуляции родов; |
| | D.Кесарево сечение; |
| | E.Подключить окситоцин для стимуляции родов. |
| Выберите правильную тактику ведения беременности при бессимптомной бактериурии, согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года: | |
| | A.Динамическое наблюдение; |
| | B.Повторное исследование мочи через 3-5 дней; |
| | C.Стационарное лечение; |
| | D.Курс антибактериальной терапии; |
| | E.Консультация уролога. |
| Модифицированный биофизический профиль плода включает в себя определение: | |
| | A.Амниотического индекса и дыхательных движений плода; |
| | B.Амниотического индекса и результаты нестрессового теста; |
| | C.Результат нестрессового теста и двигательная активность плода; |
| | D.Мышечный тонус плода и дыхательные движения плода; |
| | E.Двигательная активность плода и результаты нестрессового теста. |
| При преэклампсии, независимо от срока гестации, показанием для досрочного родоразрешения будет являться: | |
| | A.Многоплодная беременность; |
| | B.Тазовое предлежание плода; |
| | C.Тяжелая преэклампсия; |
| | D.Отягощенный акушерский анамнез; |
| | E.Рубец на матке. |
| Для индукции родов при зрелых родовых путях (оценка по Бишопу более 6 баллоC.используется? | |
| | A.Амниотомия, окситоцин; |
| | B.Простагландины Е1; |
| | C.Простагландины Е2; |
| | D.Окситоцин; |
| | E.Простагландины Е1и Е2. |
| Противопоказанием для родовозбуждения является: | |
| | A.Дородовый разрыв плодных оболочек; |
| | B.Преэклампсия; |
| | C.Хорионамнионит; |
| | D.Аномалии развития плода, требующие хирургической коррекции; |
| | E.Предлежание пуповины. |
| Молодая нерожавшая женщина заболела остро на второй день после артифициального аборта. Жалобы на недомогание, повышение температуры тела до 39° С, однократный озноб. Пациентка приняла таблетку аспирина, вызвала бригаду скорой медицинской помощи и была доставлена в дежурный гинекологический стационар. При обследовании отмечены тахикардия, бледность кожных покровов, повышение количества лейкоцитов до 10,0х9/л, СОЭ 35 мм в час. Живот обычной формы, мягкий, болезненный при пальпации над лоном. При бимануальном влагалищном исследовании матка несколько больше нормальных размеров, мягковатой консистенции, подвижная и умеренно болезненнаят. Выделения скудные, кровянистые без запаха. Диагноз? | |
| | A.Параметрит; |
| | B.Метротромбофлебит; |
| | C.Пельвиоперитонит; |
| | D.Острый эндометрит; |
| | E.Перитонит. |
| Пациентка Ж., 29 лет обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобой на затяжное маточное кровотечение после задержки очередной менструации на 3 месяца. Тест на хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) - отрицательный. При бимануальном влагалищном исследовании и осмотре с помощью влагалищного зеркала патологических изменений не обнаружено. Проведено лечебно-диагностическое выскабливание полости матки под контролем гистероскопии. Результат морфологического исследования эндометрия: фаза пролиферации. Диагноз? | |
| | A.Миома матки, субмукозная форма; |
| | B.Дисфункциональное маточное кровотечение; |
| | C.Аденомиоз; |
| | D.Нарушенная беременность; |
| | E.Рак эндометрия. |
| У 18-летней девушки не было ни одной менструации. Рост 140 см, неразвитые грудные железы, инфантильная матка и гипоплазия наружных половых органов, отсутствует половое оволосение. Результаты гормонального исследования следующие: эстрадиол сыворотки крови - 8 пг/мл (норма 23-45); ЛГ - 105 мМЕ/мл (норма 2-15); ФСГ - 120 мМЕ/мл (норма 2-20); Пролактин - 12нг/мл (норма 2-25) Какое исследование необходимо назначить с целью уточнения диагноза? | |
| | A.Гестаген-тест; |
| | B.Кломифен-тест; |
| | C.Кариотипирование; |
| | D.МРТ головного мозга; |
| | E.Тесты функциональной диагностики. |