Повторнобеременная1. Повторнобеременная, первородящая М., 27 лет, срок беременности 39 недель и 3 дня, пришла на повторный прием к врачу женской консультации.
 Скачать 152.45 Kb.
|
|
У пациентки 20 лет в верхне-наружном квадранте молочной железы пальпируется опухоль размером 2x3 см, подвижная, плотная, с четкими контурами, безболезненная. Кожные симптомы отрицательные. Выделений из соска нет. Подмышечные лимфоузлы не увеличены. Образование пациентка заметила месяц назад. Наиболее вероятный диагноз: | |
| | A.диффузная мастопатия |
| | B.рак молочной железы |
| | C.болезнь Минца |
| | D.фиброаденома |
| | E.узловая мастопатия |
| Повторнобеременная, повторнородящая М., 28 лет, в сроке беременности 38 недель и 4 дня, с нормальными размерами таза поступила в родильное отделение через 4 часа от начала родовой деятельности и через 6 часов после отхождения околоплодных вод. При акушерском исследовании: предлежит головка, малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода приглушенно, до 110 ударов в минуту. Вагинально: шейка матки сглажена, открытие 4 см, плодного пузыря нет. Пальпируются надбровные дуги, корень носа, лоб. Мыс не достижим. План ведения родов? | |
| | A.Роды возможны через естественные родовые пути, ведение консервативно-выжидательное; |
| | B.Роды возможны через естественные родовые пути, во втором периоде родов использовать наложение вакуум-экстрактора на головку плода; |
| | C.Роды возможны через естественные родовые пути, при слабости родовой деятельности необходимо родоусиление окситоцином; |
| | D.Роды через естественные родовые пути невозможны, показана плодоразрушающая операция; |
| | E.Родоразрешить операцией кесарево сечение. |
| Беременная М., в сроке беременности 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в родильное отделение АД 160-110 мм рт.ст, предполагаемая масса плода - 1500 гр. Пастозность лица и голени. В общем анализе мочи обнаружен белок - 3.66 г/л. Родовые пути незрелые. Начата интенсивная терапия тяжелой преэклампсии. Какова дальнейшая тактика ведения пациентки: | |
| | A.На фоне лечения тяжелой преэклампсии, можно пролонгировать беременность на 1-2 недели; |
| | B.На фоне лечения тяжелой преэклампсии, можно пролонгировать беременность на 3-4 дня; |
| | C.На фоне лечения тяжелой преэклампсии, начать родовозбуждение путем введения окситоцина или простагландинов; |
| | D.На фоне лечения тяжелой преэклампсии, родоразрешить путем операции кесарево сечение; |
| | E.На фоне лечения тяжелой преэклампсии и мониторинга внутриутробного состояния плода, пролонгирование беременности до доношенного срока. |
| Бригадой скорой медицинской помощи в приёмный покой родильного отделения в 15 часов 40 минут доставлена повторнородящая З., 30 лет, в сроке беременности 29 недель и 3 дня, беременность по счёту 8-я. Со слов пациентки, с раннего утра беспокоили сильные головные боли, шум в ушах, около часа назад появились резкие боли внизу живота, которые сохранялись в течение 2-3 минут, затем постепенно прекратились; после этого появились небольшие кровянистые выделения с мелкими сгустками коричневого цвета. Какое осложнение беременности возникло в данном случае? | |
| | A.Предлежание плаценты; |
| | B.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; |
| | C.Начавшийся разрыв матки; |
| | D.Угрожающий разрыв матки; |
| | E.Ложные схватки. |
| При вагинальном исследовании выявлено: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестцовую впадину и лонное сочленение, пальпируются седалищные бугры и верхушка копчика. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Где находится головка: | |
| | A.Большим сегментом во входе в малый таз; |
| | B.В широкой части полости малого таза; |
| | C.В узкой части полости малого таза; |
| | D.На тазовом дне; |
| | E.В плоскости выхода из малого таза. |
| При каком осложнении беременности отмечается несоответствие наружной кровопотери с гемодинамическими нарушениями: | |
| | A.Полном предлежании плаценты в доношенный срок беременности; |
| | B.Неполном предлежании плаценты при недоношенном сроке беременности; |
| | C.Преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты; |
| | D.Разрыве матки во время беременности; |
| | E.Разрыве шейки матки во время родов. |
| На участке врачом акушером-гинекологом был установлен диагноз нетяжелой преэклампсии. Тактика врача? | |
| | A.Назначить магнезиальную терапию в амбулаторных условиях; |
| | B.Мониторировать состояние женщины и плода в амбулаторных условиях; |
| | C.Госпитализировать в родильное отделение по месту жительства; |
| | D.Госпитализировать в лечебное учреждение третьего уровня; |
| | E.Пригласить на прием через 3 дня. |
| В какие сроки развивается перитонит, на фоне хорионамнионита: | |
| | A.На 1-2 сутки после операции; |
| | B.На 4-9 сутки после операции; |
| | C.На 3-4 сутки после операции; |
| | D.На 5-6 сутки после операции; |
| | E.На 12-13 сутки после операции. |
| У роженицы Б., 28 лет, в раннем послеродовом периоде после рождения последа, при осмотре на его целостность, в месте обрыва оболочек видны зияющие сосуды, идущие от плацентарной ткани по оболочкам. Дальнейшая тактика? | |
| | A.Наблюдение за послеродовой маткой и выделениями из родовых путей; |
| | B.Повторно ввести внутривенно 10 ЕД окситоцина; |
| | C.Произвести выскабливание полости матки; |
| | D.Произвести ручное обследование полости матки; |
| | E.До появления кровотечения - массаж матки, выжидательная тактика. |
| Из женской консультации в родильное отделение доставлена бригадой скорой медицинской помощи первобеременная А., 29 лет, в сроке беременности 38 недель и 2 дня с жалобами на сильную головную боль, нарушение зрения. АД 145/90 мм рт. ст. На голенях - отеки. В анализе мочи обнаружен белок - 0, 66 г/л. Диагноз: | |
| | A.Беременность 38 недель и 2 дня. Хроническая артериальная гипертензия; |
| | B.Беременность 38 недель и 2 дня. Гестационная гипертензия; |
| | C.Беременность 38 недель и 2 дня. Преэкламспия легкой степени; |
| | D.Беременность 38 недель и 2 дня. Преэкламспия тяжелой степени; |
| | E.Беременность 38 недель и 2 дня. Эклампсия. |
| Согласно приказу Министерства здравоохранения Республики Казахстан № 239 от 07 апреля 2010 года, показанием для переливания СЗП при акушерских кровотечениях является: | |
| | A.Кровопотеря 500-650 мл; |
| | B.Кровопотеря 650-700 мл; |
| | C.Кровопотеря 1000 мл и более; |
| | D.Кровопотеря 1500 мл и более; |
| | E.Кровопотеря 2000 мл и более. |
| Какому тазу соответствует данный биомеханизм родов: длительное стояние головки в плоскости входа в малый таз в состоянии умеренного разгибания; стреловидный шов в поперечном размере; передний или задний асинклитизм; внутренний поворот головки совершается быстро; разгибание головки; внутренний поворот плечиков, наружный поворот головки. Родовая опухоль находится на передней или задней теменной кости, ближе к большому родничку. | |
| | A.Плоскорахитическому тазу; |
| | B.Простому плоскому тазу; |
| | C.Общеравномерносуженному тазу; |
| | D.Нормальной форме таза; |
| | E.Поперечносуженному тазу. |
| Повторнобеременная, повторнородящая Ж., 30 лет, в сроке беременности 39 недель и 2 дня поступила в родильный дом. При осмотре: головка расположена в дне матки, предлежит мягковатая, с неровными контурами, крупная часть плода, прижата ко входу в малый таз. Окружность живота - 98 см, высота стояния дна матки - 30 см. Шейка матки сглажена, открытие 5 см. Предлежат ягодицы плода. Плодный пузырь цел. Какова тактика ведения родов и почему? | |
| | A.Кесарево сечение в экстренном порядке, т.к. размеры плода большие; |
| | B.Консервативное ведение родов с пособием по Цовьянову-I, т.к. чисто ягодичное предлежание и плод средних размеров; |
| | C.Экстракция плода за паховый сгиб во втором периоде родов, т.к. Возможно пережатие пуповины и гипоксия плода; |
| | D.Консервативное ведение родов, пособие по Цовьянову-II, т.к. возможно выпадение ножек; |
| | E.Консервативно-выжидательная тактика ведения, т.к. размеры плода средние. |
| Первобеременная, первородящая М., 30 лет, находится в индивидуальной родильной комнате в раннем послеродовом периоде. 5 минут назад родился доношенный ребенок, мужского пола, массой 4200 грамм в затылочном предлежании. Имеется разрыв слизистой влагалища, соединительных тканей и мышечного слоя. Диагноз? | |
| | A.Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв слизистой влагалища; |
| | B.Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв промежности 2 степени; |
| | C.Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв промежности 3с |
| | D.Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв промежности 2 степени. Крупный плод; |
| | E.Срочные самопроизвольные роды 1 в затылочном предлежании. Разрыв промежности 4 степени. |