Повторнобеременная, первородящая М., 27 лет, срок беременности 39 недель и 3 дня, пришла на повторный прием к врачу женской консультации. Накануне была проведена кардиотокография. Определены следующие параметры: базальная ЧСС 138-142 удара в минуту, частота осцилляций 5 в 1 минуту, амплитуда осцилляций 12 в 1 минуту, отмечаются спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Данное состояние сердечной деятельности плода оценивается как:
|
|
A.Нормальное состояние плода;
|
|
B.Начальные признаки нарушения жизнедеятельности;
|
|
C.Умеренные признаки нарушения его жизнедеятельности;
|
|
D.Выраженные изменения состояния плода;
|
|
E.Критическое состояние плода.
|
Повторнобеременная, повторнородящая К., 32 лет. Беременность 10-я, роды 3-и. С началом схваток появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состояние удовлетворительное, АД 120/80 мм рт. ст., положение плода продольное, головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, до 130 ударов в минуту. При внутреннем исследовании открытие наружного зева 4 см, плодный пузырь цел, оболочки шероховатые, справа мягкая ткань по краю зева. Предположительный диагноз:
|
|
A.Полное предлежание плаценты;
|
|
B.Краевое предлежание плаценты;
|
|
C.Центральное предлежание плаценты;
|
|
D.Боковое предлежание плаценты;
|
|
E.Низкая плацентация.
|
Первобеременная, перовородящая Л., 32 лет. АД - 170/100 мм рт. ст., отмечаются отеки на нижних конечностях. Регулярная родовая деятельность в течение 8 часов. Предлежит головка, находящаяся в широкой части полости малого таза. Открытие зева полное. Плодный пузырь цел. В анализе мочи: белок - 2 г/литр. Внезапно роженица побледнела, появилась рвота и сильные распирающие боли внизу живота. Пульс - 100 ударов в минуту. Матка приняла асимметричную форму за счет выпячивания ее левого угла, пальпация матки болезненная. Сердцебиение плода глухое, 90 ударов в минуту, аритмичное. Наружного кровотечения нет. Осложнение, возникшее в данной ситуации:
|
|
A.Эклампсия;
|
|
B.Свершившийся разрыв матки;
|
|
C.Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
|
|
D.Неполный разрыв матки;
|
|
E.Предлежание плаценты.
|
В родильный дом доставлена беременная с жалобами на постоянные боли в животе, умеренные кровянистые выделения из половых путей. Срок беременности 35 недель и 4 дня. АД 130/90 мм рт. ст., 140/90 мм рт. ст. Отеки в области голени, на передней брюшной стенки. При пальпации матка напряжена, определяется локальная болезненность слева, сердцебиение плода приглушено, до 180 ударов в 1 минуту. Головка плода прижата к плоскости входа в малый таз. Выделения из половых путей кровянистые. Тактику ведения беременности:
|
|
A.Назначить токолитическую беременность терапию;
|
|
B.Назначить магнезиальную терапию;
|
|
C.Провести комплексное лечение гипоксии плода;
|
|
D.Родоразрешить операцией кесарево сечение в экстренном порядке;
|
|
E.Вскрыть плодный пузырь с последующим родовозбуждением.
|
У первобеременной Н., в сроке 9-10 недель беременности имеется рвота до 8-9 раз в сутки. Общее состояние тяжелое. Потеря массы тела достигает 3 кг за 1 неделю. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, сухие. Температура тела 37,1°С. Пульс 90-100 ударов в минуту, АД 90/60 мм рт.ст. В моче: ацетон + +. Тактика ведения:
|
|
A.Лечение и наблюдение на амбулаторном этапе;
|
|
B.Лечение и наблюдение в стационаре;
|
|
C.Лечение в отделении интенсивной терапии;
|
|
D.Лечение и наблюдение в дневном стационаре;
|
|
E.В лечении не нуждается.
|
Беременная О., срок беременности 7-8 недель. Предъявляет жалобы на рвоту, доходящую до 20 - 25 раз в сутки. Общее состояние женщин тяжелое. Потеря массы тела достигла 10 кг. Беременная не удерживают ни пищу, ни воду. Кожные покровы и слизистые оболочки бледные, сухие. АД 80/50 мм рт. ст. Температура тела 37,3 °С. Пульс до 120 ударов в минуту. В анализе мочи: ацетон + + + +, белок - 0,066 г/литр. Биохимический анализ крови: общий белок - 54 г/литр, билирубин- 25 мкмоль/литр. Основным препаратом в лечении данного осложнения беременности является:
|
|
A.Дифенгидрамин;
|
|
B.Метионин;
|
|
C.Метоклопрамид;
|
|
D.Аскорбиновая кислота;
|
|
E.Ампициллин.
|
Первобеременная К., 27 лет, на фоне фиброзно - кавернозной формы туберкулеза легких диагностирована беременность 7-8 недель. Оптимальная тактику ведения данной беременности:
|
|
A.Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, пролонгирование беременности;
|
|
B.Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, пролонгирование беременности;
|
|
C.Прерывание беременности по медицинским показаниям;
|
|
D.Диспансерный учет по беременности у врача женской консультации;
|
|
E.Пролонгирование беременности, в последующем индуцированные роды при доношенном сроке.
|
Первобеременная Л., 28 лет, срок беременности 40 недель и 2 дня. Данные пельвиометрии: 26-27-30-17,5 см. Истинная коньюгата 8,5 см. Пояснично - крестцовый ромб деформирован его верхняя часть уплощена, вертикальный размер уменьшен. Форма сужения таза:
|
|
A.Общеравномерносуженный таз;
|
|
B.Плоскорахитический таз;
|
|
C.Поперечно-суженный таз;
|
|
D.Простой плоский таз;
|
|
E.Общесуженный таз.
|
Первобеременная М., срок беременности 39 недель и 4 дня, в родах 9 часов. В течение 2-х часов продвижения головки плода нет. Роженица ведет себя беспокойно, жалуется на боли внизу живота, при пальпации нижний сегмент болезненный. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода до 130 ударов в минуту. Влагалищное исследование: открытие шейки матки полное, плодного пузыря нет. Головка прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере. Диагноз:
|
|
A.Беременность 39 недель и 4 дня. II -период родов. Клинически узкий таз. Угрожающий разрыв матки;
|
|
B.Беременность 39 недель и 4 дня. II период родов. Клинически узкий таз. Начавшийся разрыв матки;
|
|
C.Беременность 39 недель и 4 дня. II период родов. Клинически узкий таз. Совершившийся разрыв матки;
|
|
D.Беременность 39 недель и 4 дня. II -период родов. Анатомический узкий таз. Затянувшаяся активная фаза;
|
|
E.Беременность 39 недель и 4 дня. II период родов, синклитическое вставление головки.
|
Роженица Н., 23 лет. Данные пельвиометрии: 25-28-31-17,5 см. Представленные размеры таза соответствуют:
|
|
A.Простому плоскому тазу 1степени;
|
|
B.Простому плоскому тазу 2степени;
|
|
C.Простому плоскому тазу 3степени;
|
|
D.Плоскорахитическому тазу 1степени;
|
|
E.Плоскорахитическому тазу 2 степени.
|
У родильницы Н., 27 лет, на фоне эндометрита, несмотря на адекватное лечение, через 2 недели температура тела остается 38-39°С, продолжается озноб, пульс частый, несоответствующий температуре. Жалобы на головную боль, боли внизу живота, матка плохо сокращается, болезненность при исследовании по ребру матки. Какой послеродовой инфекции соответствует данная клиническая картина:
|
|
A.Эндометриту;
|
|
B.Параметриту;
|
|
C.Пельвиоперитониту;
|
|
D.Метротромбофлебиту;
|
|
E.Сальпингиту.
|
Первобеременной О., 31 год, по поводу затянувшейся активной фазы произведено кесарево сечение в нижнем маточном сегменте. Безводный промежуток составил 18 часов 10 минут. Интраоперационная кровопотеря 650 мл. Назначена антибактериальная терапия (пенициллин, канамицин). На 4-е сутки послеоперацион-ного периода отмечено повышение температуры тела до 38,6 °С. В течение суток состояние стало тяжелым. Живот при пальпации напряжен в нижних отделах, вздут, отмечается резкая болезненность, положительные симптомы раздражения брюшины. При внутреннем исследовании матка увеличена до 12 недель беременности, мягкая, болезненная. Выделения обильные, гноевидные. Диагноз:
|
|
A.Послеоперационный период 5 сутки. Эндометрит;
|
|
B.Послеоперационный период 5 сутки. Параметрит;
|
|
C.Послеоперационный период 5 сутки. Перитонит;
|
|
D.Послеоперационный период 5 сутки. Бактериальный шок;
|
|
E.Послеоперационный период 5 сутки. Острый аппендицит.
|
У родильницы П., 26 лет, на 5 сутки после родов появились слабость, боли в области левой голени, озноб, температура тела 38 °С, пульс 92 удара в минуту, дно матки на середине расстояния между пупком и лоном, матка безболезненная, лохии серозно-кровянистые, без запаха, имеется выраженное расширение вен обеих стоп и голеней, на внутренней поверхности левой голени по ходу большой подкожной вены имеется покраснение кожи. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология:
|
|
A.К первому этапу;
|
|
B.Ко второму этапу;
|
|
C.К третьему этапу;
|
|
D.К четвертому этапу;
|
Скачать 152.45 Kb.