Повторнобеременная1. Повторнобеременная, первородящая М., 27 лет, срок беременности 39 недель и 3 дня, пришла на повторный прием к врачу женской консультации.

• Название: Повторнобеременная, первородящая М., 27 лет, срок беременности 39 недель и 3 дня, пришла на повторный прием к врачу женской консультации.
• Дата: 21.10.2018
• Размер: 152.45 Kb.
• Имя файла: Повторнобеременная1.docx
• Тип: Документы; #54037
• страница: 7 из 18

Противопоказанием к хирургическому лечению у больных зндометриозом является:

A.Неэффективности консервативного лечения при ретроцервикальном эндометриозе;

B.Наличия эндометриоидной кисты яичника;

C.Эндометриоза послеоперационного рубца передней брюшной;

D.Внутреннего зндометриоза тела матки II степени;

E.Подозрения на истинный бластоматозный процесс в яичнике.

Термин аденомиоз применяется:

A.Во всех случаях выявления зндометриоза независимо от локализации;

B.Когда прорастание миометрия сопровождается гиперплазией мышечной ткани;

C.При эндометриозе, который сопровождается образованием кист;

D.Только при очаговых разрастаниях зндометриоидной ткани во внутреннем слое матки;

E.Только при ретроцервикальном зндометриозе.

При "малых" формах эндометриоза размер эндометриоидных гетеротопий НЕ превышает:

A.0.4 см;

B.0.5 см;

C.0.6 см;

D.0.7 см;

E.0.8 см.

Повторнородящая 28 лет в доношенном сроке обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. В анамнезе 3 кесарева сечения в нижнем маточном сегменте. Состояние удовлетворительное. Матка возбудима, родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 ударов в минуту. В области предполагаемого рубца на матке отмечается болезненность при пальпации. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:

A.амбулаторное наблюдение в течение 4 часов

B.отправить домой до наступления регулярных схваток

C.направить в роддом 2 уровня

D.направить в роддом 3 уровня

E.направить в НИИ акушерства и гинекологии

Повторнобеременная 26 лет со сроком беременности 28 недель обратилась к врачу женской консультации с жалобами на слабость. В анамнезе хронических заболеваний, травм и операций нет. Состояние удовлетворительное. Умеренные отеки на нижних конечностях. Температура тела 36,5°С, пульс 80 ударов/минуту, АД 140/90 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-148 уд/мин, ясное, ритмичное. Матка не возбудима. Из половых путей патологических выделений нет. В общем анализе крови гемоглобин 123 г/л. В разовой порции мочи следы белка. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:

A.амбулаторное наблюдение под контролем АД и белка в моче

B.госпитализировать в терапевтическое отделение

C.госпитализировать в роддом 2 уровня

D.госпитализировать в роддом 3 уровня

E.госпитализировать в НИИ акушерства и гинекологии

В родильном доме за год было 5000 родов, из всех родившихся детей 4900 – живы, мертворожденные составили – 4, умерли на 3 сутки – 2 новорожденных, на 5 сутки – 3, на 6 сутки – 1 ребенок. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель перинатальной смертности:

A.(4+6/4900)*1000

B.(4/4900)*1000

C.(6/4900)*1000

D.(4+6/5000)*1000

E.(4/5000)*1000

Первобеременная А., 24-х лет встала на учет по беременности в сроке 8-9 недель. Соматический и гинекологический анамнезы без особенностей. Обследование отклонений не выявило. Какой препарат и в какой дозе необходимо назначить с целью предотвращения пороков, связанных с дефектами нервной трубки (клинический протокол диагностики и лечения «Ведение физиологической беременности»)?

A.Ацетилсалициловая кислота 75 мг

B.Ацетилсалициловая кислота 125 мг

C.Фолиевая кислота 0,4 мг

D.Фолиевая кислота 4 мг

E.Фолиевая кислота 4 грамм

В родильном доме за год было 4900 родов, из всех родившихся детей 4892 – живы, мертворожденные составили – 3, умерли 5 новорожденных до 168 часов жизни, один ребенок умер на 8 сутки. По какой формуле НАИБОЛЕЕ вероятно рассчитать показатель мертворождаемости:

A.(3/4892)*1000

B.(3/4900)*1000

C.(3/4892)*10000

D.(3/4900)*10000

E.(3+5/4900)*1000

Первобеременная 20 лет со сроком беременности 40 недель+4 дня обратилась к врачу женской консультации с жалобами на тянущие боли внизу живота. Состояние удовлетворительное. Пульс 78 ударов/минуту, АД 110/70 мм рт.ст. Сердцебиение плода 145-149 уд/мин, ясное, ритмичное. Родовой деятельности нет. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 6 баллов. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснованна:

A.отправить домой и ждать развития схваток до 42 недель

B.отправить домой и ждать развития схваток до 41 недель

C.сразу госпитализировать в роддом для индуцированных родов

D.госпитализировать в роддом в 41 недель, если не родила

E.госпитализировать в роддом в 41 недель+6 дней, если не родила

У беременной 24 лет со сроком беременности 30 недель на приеме в женской консультации впервые повысилось АД до 150/90 мм рт.ст. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. Отеков нет. Наиболее обоснованная тактика:

A.дать внутрь таблетку допегита

B.дать внутрь таблетку нифедепина

C.ввести стартовую дозу сернокислой магнезии

D.повторно измерить артериальное давление

E.госпитализировать в родильный дом

У повторнобеременной 30 лет на приеме у врача женской консультации внезапно появились жалобы на боли в животе и кровотечение из половых путей в объеме около 250,0 мл и продолжается. Одновременно появились общая слабость, одышка. Состояние средней тяжести, АД 90/60 мм рт. ст., пульс 96 ударов/минуту. Матка в гипертонусе, болезненная в правом трубном углу. Сердцебиение плода не выслушивается. Что из перечисленного является наиболее приемлемым первым действием в данной ситуации?

A.КТГ плода

B.УЗИ малого таза

C.осмотр на зеркалах

D.вагинальный осмотр

E.вызов бригады скорой помощи

Женщина 30 лет на приеме у врача женской консультации предъявляет жалобы на резкие боли внизу живота, рвоту, тошноту. Объективно: бледная, АД 90/60 мм рт.ст. Пульс 90 в мин. Живот резко болезненный, симптом Щеткина-Блюмберга положительный. На зеркалах: шейка матки чистая. PV: матка маленькая, справа определяется образование размером 10х10 см, болезненное, неподвижное. Наиболее вероятный диагноз:

A.Острый аппендицит

B.Тубоовариальное образование

C.Внематочная беременность

D.Перекрут ножки кисты

E.Перекрут субсерозного узла

У повторнобеременной 36 лет со сроком беременности 38 недель жалобы на режущие боли внизу живота, покалывание. В анамнезе 2 кесарева сечения. Состояние удовлетворительное. Пульс 76 уд/мин. АД 110/70 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, 136 ударов/минуту. При пальпации в области предполагаемого рубца на матке боли усиливаются. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Предлежит головка. Мыс не достижим. Выделения слизистые. Какой диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен:

A.ложные схватки

B.I период родов

C.преждевременная отслойка плаценты

D.угрожающий разрыв матки по рубцу

E.свершившийся разрыв матки по рубцу

При профилактическом осмотре и обследовании пациентки 22 лет в женской консультации выявлено: рН вагинального отделяемого более 4,5, гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Сама пациентка жалоб не предъявляет. Наиболее обоснованная терапия:

A.лечение не требуется

B.метронидазол

C.клотримазол

D.свечи с лактобатериями

E.клиндамицин

Женщина 42 лет обратилась к врачу с жалобами на тяжесть внизу живота, обильные менструации. В анамнезе первичное бесплодие. PV: матка увеличена до 9-10 недель беременности, с неровными контурами, плотноватой консистенции, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются, своды глубокие, свободные. В ОАК Hb 98 г/л. Какой из дополнительных методов обследования НАИБОЛЕЕ целесообразно провести в первую очередь?

A.гистеросонография

B.УЗИ малого таза

C.гистероскопия

D.МРТ малого таза

E.КТ малого таза