Повторнобеременная1. Повторнобеременная, первородящая М., 27 лет, срок беременности 39 недель и 3 дня, пришла на повторный прием к врачу женской консультации.
 Скачать 152.45 Kb.
|
|
Женщина 24 лет обратилась с жалобами на зуд, чувство жжения в области наружных половых органов, выделения из половых путей с неприятным запахом. При осмотре множественные папилломатозные разрастания в области наружных половых органов. Наиболее обоснованная тактика лечения: | |
| | A.противовоспалительная терапия |
| | B.наружное применение антисептиков |
| | C.физиолечение |
| | D.электрокоагуляция |
| | E.вагинальные свечи |
| Женщина 34 лет обратилась с жалобами на опухолевое образование в правой молочной железе размером с горошину. При осмотре: левая железа без особенностей, в правой молочной железе в верхненаружном квадранте обнаружен образование округлой формы, гладкое, эластичной консистенции, подвижное, не спаяна с кожей, размером до 2 см в диаметре, безболезненная при пальпации. Наиболее обоснованная тактика лечения: | |
| | A.противовоспалительная терапия |
| | B.наружное применение гормональных мазей |
| | C.прием гормональных препаратов |
| | D.удаление молочной железы |
| | E.секторальная резекция молочной железы |
| Поступила в роддом первородящая 25 лет в сроке 41 неделя+4 дня с жалобами на излитие околоплодных вод. Объективно: положение плода продольное, предлежит тазовый конец, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 140 уд. в мин. Предполагаемая масса плода 3900,0 гр. Из половых путей подтекают мекониальные воды. Шейка матки по шкале Бишоп 5 баллов. Наиболее оправданная тактика врача: | |
| | A.подготовка организма к родам мизопротолом |
| | B.подготовка организма к родам мифепристоном |
| | C.родовозбуждение окситоцином |
| | D.экстренная операция кесарева сечения |
| | E.плановая операция кесарева сечения |
| Поступила в роддом первородящая 22 лет в сроке 32 недели с жалобами на излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая акушерская тактика НАИБОЛЕЕ целесообразана: | |
| | A.пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности |
| | B.пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона |
| | C.выжидательная тактика, антибиотикотерапия с началом родов |
| | D.немедленная индукция родовой деятельности окситоцином |
| | E.индукция родовой деятельности окситоцином через 24 часов |
| Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Оценка плода» от «27» декабря 2017 года что относится к показаниям со стороны матери к проведению кардиотокографии? | |
| | A.Маловодие, многоводие |
| | B.Преждевременные роды (недоношенность) |
| | C.Безводный период (более 24 часов) |
| | D.Многоплодие |
| | E.Наличие мекониальных околоплодных вод |
| У первородящей 27 лет с дородовым излитием околоплодных вод началась регулярная родовая деятельность. Безводный период 23 часа. Появились жалобы на озноб. Т38,2С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 88 ударов в минуту. Схватки по 40 секунд через 3 минуты. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 160-170 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 3 см, плодного пузыря нет, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Из половых путей подтекают мекониальные воды. В анализе крови лейкоциты – 15,6х109/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: | |
| | A.провести профилактику СДР плода и продолжать роды |
| | B.продолжать роды на фоне антибактериальной терапии |
| | C.продолжать роды на фоне эпидуральной анестезии |
| | D.экстренная операция кесарева сечения |
| | E.усиление родовой деятельности окситоцином |
| У повторнородящей 27 лет в сроке 38 недель жалобы на излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают светлые околоплодные воды в небольшом количестве, без запаха. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: | |
| | A.пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности |
| | B.пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона |
| | C.пролонгирование беременности, антибиотикотерапия с началом родов |
| | D.немедленная индукция родовой деятельности окситоцином |
| | E.при отсутствии спонтанных схваток в течение 24 часов - родовозбуждение |
| У повторнородящей 29 лет в сроке 40 недель жалобы на излитие околоплодных вод. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,6С. АД 120/80 мм.рт.ст. Пульс 78 ударов в минуту. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 136 ударов в минуту. Подтекают мекониальные околоплодные воды в небольшом количестве, с запахом. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: | |
| | A.пролонгирование беременности до наступления родовой деятельности |
| | B.пролонгирование беременности на фоне эритромицина и дексаметазона |
| | C.пролонгирование беременности, антибиотикотерапия с началом родов |
| | D.немедленная индукция родовой деятельности окситоцином |
| | E.при отсутствии спонтанных схваток в течение 24 часов - родовозбуждение |
| У первородящей 27 лет, со сроком 35 недель беременности с дородовым излитием околоплодных вод, воды светлые. Состояние беременной удовлетворительное. Т36,3С. Родовой деятельности нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 140 уд/мин. Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована на данном этапе: | |
| | A.острый токолиз нифедепином |
| | B.родовозбуждение окситоцином |
| | C.наблюдение в течение 24 часов |
| | D.профилактика РДС дексаметазоном |
| | E.экстренное кесарево сечение |
| Доставлена бригадой скорой помощи повторнородящая 35 лет с жалобами на сильные боли в животе. Срок беременности 37 недель. Состояние средней тяжести. Отмечаются выраженные отеки нижних конечностей и передней брюшной стенки. Пульс 120 уд/мин. АД 90/60 мм рт.ст. Матка напряжена, между схватками не расслабляется. Сердцебиение плода приглушенно, 90 ударов в минуту. На зеркалах: незначительные кровянистые выделения из влагалища. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: | |
| | A.экстренное кесарево сечение |
| | B.плановое кесарево сечение |
| | C.амниотомия и родовозбуждение |
| | D.профилактика РДС плода |
| | E.решить после влагалищного исследования |
| У повторнородящей 28 лет в первом периоде родов появились жалобы на резкие боли в животе. Состояние удовлетворительное. Пульс 88 уд/мин. АД 140/90 мм.рт.ст. Матка напряжена, между схватками не полностью расслабляется. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145-150 ударов в минуту. PV: открытие шейки матки 9 см, плодный пузырь напряжен, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Произведена амниотомия, излились воды окрашенные кровью. Кровотечения нет. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: | |
| | A.сделать экстренное кесарево сечение |
| | B.провести профилактику РДС плода |
| | C.усилить родовую деятельность окситоцином |
| | D.продолжить роды под мониторным наблюдением |
| | E.продолжить роды на фоне эпидуральной анестезии |
| I период родов. Головка над входом в малый таз. Шейка раскрыта на 4 см. Плодный пузырь цел. Слева третья часть пространства внутреннего зева занята плацентарной тканью. Кровотечение умеренное. Наиболее вероятный диагноз: | |
| | A.полное предлежание плаценты |
| | B.неполное предлежание плаценты |
| | C.отслойка низко расположенной плаценты |
| | D.отслойка нормально расположенной плаценты |
| | E.низкая плацентация |
| Повторнобеременная 35 лет в сроке 33 недель с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей, незначительные боли внизу живота и пояснице. В анамнезе 1 роды, 2 медицинских аборта. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледно-розового цвета. АД 120/80 и 120/80 мм рт. ст., Ps 80 в мин. Матка мягкая, безболезненная, не возбудима. Положение плода продольное, предлежащая часть определяется нечетко, сердцебиение ясное, ритмичное 140 уд/мин. На зеркалах: шейка матки цианотичная, из наружного зева выделяется алая кровь, в незначительном количестве. PV: шейка матки размягчена, длиной до 1,5 см, цервикальный канал свободно проходим для одного пальца. Плодный пузырь цел, предлежат ягодицы. За внутренним зевом определяется шероховатость. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе: | |
| | A.наблюдение с профилактикой РДС плода |
| | B.кесарево сечение после профилактики РДС плода |
| | C.экстренное кесарево сечение |
| | D.плановое кесарево сечение на следующий день |
| | E.амниотомия с последующим родовозбуждением |
| Беременная М., 31 год, в сроке 36 недель беременности, поступила в родовспомогательный стационар с жалобами на алые кровянистые выделения из влагалища и незначительные боли в низу живота, продолжающиеся в течение последнего часа. При осмотре: вес 90 кг, рост 163 см, АД (2) 120/70 мм рт. ст., матка безболезненная. Наблюдаются нерегулярные сокращения матки. ЧСС плода – 150 в минуту. При осмотре в зеркалах – шейка матки сохраняется, незначительное кровотечение из цервикального канала, плодный пузырь цел. При наружном акушерском исследовании выявлено высокое стояние предлежащей части плода. УЗИ: размеры плода соответствуют 36 неделям с нормальной двигательной активностью, умеренное количество амниотической жидкости, плацента расположена на задней стенке матки, частично перекрывает внутренний зев. Какое инструментальное исследование необходимо провести с целью уточнения степени инвазии вросшей плаценты согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года | |
| | A.Компьютерная томография |
| | B.МРТ |
| | C.Доплерография плаценты |
| | D.Кардиотокография плода |
| | E.Рентген малого таза |