Повторнобеременная1. Повторнобеременная, первородящая М., 27 лет, срок беременности 39 недель и 3 дня, пришла на повторный прием к врачу женской консультации.
 Скачать 152.45 Kb.
|
|
Беременная 27 лет, со сроком беременности 37 недель. Жалобы на тошноту, рвоту, слабость, головокружение. Сознание ясное. Адекватна. Выраженные генерализованные отеки. Артериальное давление 155/90 мм.рт.ст. Матка не возбудима. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 140 уд/мин. Предполагаемая масса плода 3600 г. Из половых путей патологических выделений нет. Шейка матки по шкале Бишоп 9 баллов. Содержание белка в моче 4,8 г/л. Тромбоциты 100х106/л. АЛТ 85 ЕД/л, АСТ 78 ЕД/л. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана на данном этапе: | |
| | A.плановое кесарево сечение в 39 недель |
| | B.экстренное кесарево сечение |
| | C.кесарево сечение в течение 24 часов |
| | D.амниотомия, родовозбуждение |
| | E.подготовка организма к родам мизопростолом |
| У новорожденной девочки в возрасте 1 неделя отмечается увеличение молочных желез с рождения, из половых путей периодически появляются скудные кровянистые выделения. Течение беременности и родов без осложнений. Какое обследование НАИБОЛЕЕ оправдано с целью уточнения диагноза: | |
| | A.определение в крови уровней ЛГ, ФСГ |
| | B.определение в крови эстрадиола |
| | C.УЗИ органов малого таза |
| | D.вмешательства не требуется |
| | E.УЗИ грудных желез |
| У девочки 6 лет, с жалобами на зуд в области наружных половых органов, ощущение жжения после мочеиспускания. При осмотре обнаружено, что малые губы склеены вместе на некотором протяжении серой или белой тонкой полупрозрачной пленкой. Какое осложнение данного заболевания НАИБОЛЕЕ вероятно может развиться при отсутствии лечения: Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: | |
| | A.антибактериальная терапия |
| | B.противовирусная терапия |
| | C.иммуномодулирующая терапия |
| | D.гормональная терапия |
| | E.гигиена половых органов |
| Девушке 16 лет, у нее редкие, болезненные месячные. С детства страдает хроническим тонзиллитом. Рост 168 см, тонкокостная, таз общеравномерносуженный. Менархе с 15 лет, менструации болезненные. Все органы и системы без аномалий. Вторичные половые признаки развиты недостаточно. Наружные половые органы гипопластичны. При УЗИ – матка маленькая, соответствует таковой в 11-12 лет. Яичники сформированы правильно. Этот симптомокомплекс НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует: | |
| | A.чистой форме дисгенезии гонад |
| | B.типичной форме дисгинезии гонад |
| | C.смешанной форме дисгенезии гонад |
| | D.задержке полового развития центрального генеза |
| | E.задержке полового развития яичникового генеза |
| Девочка 13 лет с жалобами на головные боли, неутолимый голод, жажду, утомляемость, нарушение менструального цикла, ожирение. Сознание ясное, встревожена, боится умереть. Из анамнеза: частые простудные заболевания, гайморит. Объективно: избыточные жировые отложения в подкожной клетчатке. Кожные покровы и видимые слизистые бледные, экзофтальм. Выраженные вторичные половые признаки. При аускультации акцент второго тона над аортой. На рентгенограмме черепа признаки внутричерепной гипертензии. В моче повышение 17-КС. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: | |
| | A.антибактериальная терапия |
| | B.противовирусная терапия |
| | C.диета и физическая нагрузка |
| | D.гормональная терапия |
| | E.иммуномодулирующая терапия |
| Девушка 17 лет предъявляет жалобы на приступообразные боли внизу живота, головную боль, тошноту, слабость. Боли появились 2 дня назад, сегодня начались менструации. Из анамнеза: соматической патологии нет. Менструации с 15 лет, установились полгода назад, регулярные, по 3-4 дня, болезненные. Боли появляются за 2 дня до менструации и прекращаются через 3-4 дня. Объективно: нормостенического телосложения. Вторичные половые признаки развиты соответственно возрасту. Отеки на руках и ногах. Т36,5С. АД 110/70 мм рт.ст. Ps 90 в мин. Живот вздут, болезнен в нижних отделах. Влагалищное исследование и УЗИ органов малого таза патологии не выявили. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано: | |
| | A.антибактериальные препараты |
| | B.нестероидные противовоспалительные средства |
| | C.диета и физическая нагрузка |
| | D.гигиена наружных половых органов |
| | E.хирургическое лечение |
| При обследовании девушки 16 лет по поводу первичной аменореи обнаружено – половой хроматин 0, хромосомный набор 44ХУ (мужской кариотип). Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? | |
| | A.синдром Шерешевского-Тернера |
| | B.Синдром Шихана |
| | C.Синдром Лоренса-Муна-Бидля |
| | D.Синдром Морриса |
| | E.Синдром Бабинского-Фрейлиха |
| Мама привела к врачу девочку 14 лет с жалобами на сильное ожирение. При осмотре обнаружено: умственная отсталость. Низкий рост, руки и ноги длинные. Выраженное ожирение, отложение жира больше на груди, животе и бедрах. Полидактилия. Вторичные половые признаки не развиты. Пигментная дегенерация сетчатки. Какой из перечисленных предварительных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен? | |
| | A.синдром Шерешевского-Тернера |
| | B.Синдром Шихана |
| | C.Синдром Лоренса-Муна-Бидля |
| | D.Синдром Морриса |
| | E.Синдром Бабинского-Фрейлиха |
| Мама привела к врачу дочь 8 лет, которую беспокоят отставание ее дочери в росте. Из анамнеза: при рождении рост и вес были нормальными. Отставание в росте стало проявляться к 4-5 годам жизни. При осмотре обнаружено: рост соответствует 6 годам. Кожные покровы бледные, сухие, морщинистые, с желтоватым оттенком. Подкожно-жировая клетчатка больше развиты на груди, животе, бедрах. Волосы на голове тонкие, сухие. Черты лица мелкие -«кукольное лицо», западение переносицы. На рентгенографии турецкого седла отмечается его маленькие размеры. Рентгенография кисти левой кисти с лучезапястным суставом указывает на отставание роста на 4 года, замедление процессов окостенения скелета. Какое лечение НАИБОЛЕЕ оправдано: | |
| | A.прогестагены в непрерывном режиме |
| | B.комбинированные оральные контрацептивы |
| | C.заместительная терапия соматропином |
| | D.диета и физическая нагрузка |
| | E.хирургическое лечение |
| Роженица 25 лет, с резус-отрицательной кровью без антител, в родах 4 часа. В каком случае введение анти-резус иммуноглобулина НАИБОЛЕЕ целесообразно: | |
| | A.после родов, при отрицательном резусе крови плода |
| | B.после родов, при положительном резусе крови плода |
| | C.после родов, при гемолитической желтухи у новорожденного |
| | D.после родов, если повысится титр антител |
| | E.перед следующей запланированной беременностью |
| Повторнобеременная 26 лет, со сроком 18 недель и резус отрицательной кровью поступила в роддом с жалобами на тянущие боли низу живота. Состояние удовлетворительное. Матка не возбудима. PV: шейка укорочена до 2,0 см, размягчена по периферии, цервикальный канал проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев. Плодный пузырь цел. Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана: | |
| | A.хирургическая коррекция, введение анти-резус иммуноглобулина |
| | B.введение токолитиков, хирургическая коррекция |
| | C.гормональное лечение, введение анти-резус иммуноглобулина |
| | D.гормональное лечение, хирургическая коррекция |
| | E.гормональное лечение, введение токолитиков |
| Повторнобеременная 20 лет, со сроком 34 недель и резус отрицательной кровью. По УЗИ: увеличение толщины плаценты, относительное многоводие, незначительное увеличение печени и селезенки плода, асцит, двойной контур головы. По допплерометрии: повышение скорости кровотока в средней мозговой артерии плода на 1,5. На КТГ плода: монотонный базальный ритм. Шейка матки по шкале Апгар 5 баллов. НАИБОЛЕЕ оправданная тактика: | |
| | A.профилактика РДС плода, кордоцентез |
| | B.амниотомия, родовозбуждение окситоцином |
| | C.подготовка шейки матки мизопростолом |
| | D.кесарево сечение после профилактики РДС |
| | E.экстренное кесарево сечение |
| Какой тест необходимо провести резус отрицательным женщинам (RhD) для количественной оценки фетоматеринского кровотечения, чтобы рассчитать дозу анти-D иммуноглобулина согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №36 «Патология плаценты» от «27» декабря 2017 года? | |
| | A.тест Клейгауэра Бетке |
| | B.тест Березовского |
| | C.тест Кумбса |
| | D.тест Гейнца |
| | E.тест Brewer |
| Повторнородящая 24 года в сроке 41 недель+2 дня беременности, с жалобами на нерегулярные тянущие боли внизу живота и поясницы. Состояние удовлетворительное. Положение плода продольное, предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 150 ударов в мин. Шейка матки расположена центрально, укорочена до 1,5 см, мягкой консистенции, цервикальный канал проходим для 1 п/п за внутренний зев, «переходного» валика нет, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Какая тактика ведения является НАИБОЛЕЕ оптимальной: | |
| | A.наблюдение в динамике |
| | B.произвести амниотомию |
| | C.родовозбуждение окситоцином |
| | D.отслойка нижнего полюса плодного пузыря |
| | E.подготовка шейки матки мизопростолом |