Повторнобеременная1. Повторнобеременная, первородящая М., 27 лет, срок беременности 39 недель и 3 дня, пришла на повторный прием к врачу женской консультации.
 Скачать 152.45 Kb.
|
|
Больная Н., 24 лет, обратилась к врачу акушеру-гинекологу с жалобами на бели и контактные кровяные выделения. Наследственность не отягощена. Менструальная функция не нарушена. Половая жизнь с 23 лет в браке, не предохраняется. Беременностей в течение 8 месяцев не было. Гинекологические заболевания отрицает. Заболела 3 месяца назад, когда появились бели и контактные выделения. Общее состояние удовлетворительное. По органам без особенностей. При осмотре шейки матки при помощи зеркал - поверхность слизистой вокруг наружного зева ярко красного цвета, зернистая, покрытая гноевидными слизистыми выделениями, размером 2x2 см. При влагалищном исследовании - пальпаторно шейка матки обычной консистенции, наружный зев закрыт. Матка и придатки - без особенностей. Выделения - бели с примесью крови. Диагноз? | |
| | A.Лейкоплакия с атипией, эндоцервицит; |
| | B.Псевдоэрозия шейки матки, эндоцервицит; |
| | C.Эктопия шейки матки, эндоцервицит; |
| | D.Эктропион, эндоцервицит; |
| | E.Цервикальная интраэпителиальная неоплазия. |
| Больная С., 37 лет, поступила в гинекологический стационар с жалобами на боли внизу живота, учащенное мочеиспускание, высокую температуру. Менструальная функция не нарушена. Последняя менструация - 2 дня назад. Заболела остро после случайной половой связи. Появились боли внизу живота, озноб, температура 39 °С. При пальпации живот резко болезненный в нижних отделах, положительные симптомы раздражения брюшины. При влагалищном исследовании матки и придатков четко не контурируются из-за резкой болезненности и напряжения мышц живота. Выделения обильные, гноевидные. Критерием излеченности специфического процесса органов малого таза будет являться? | |
| | A.Отсутствие в культуральном исследовании возбудителя инфекции не раннее 7 суток после окончания терапии; |
| | B.Отсутствие в культуральном исследовании возбудителя инфекции не раннее 14 суток после окончания терапии; |
| | C.Отсутствие в культуральном исследовании возбудителя инфекции сразу после окончания терапии; |
| | D.Отрицательный результат ИФА, проведенный сразу после окончания терапии; |
| | E.Отрицательный результат ПЦР, проведенный через 2 недели после окончания терапии. |
| Больная 34 лет, обратилась с жалобами на боли внизу живота ноющего характера. Из анамнеза: менструации с 14 лет, по 4-5 дней, в последние 2 года - болезненные, умеренные, регулярные. Замужем 3 года, не предохраняется, детей нет. По поводу бесплодия не обследовалась. В течение года беспокоят ноющие боли внизу живота, усиливающиеся накануне и во время менструации. При двуручном исследовании: тело матки и правые придатки без особенностей. Слева и кзади от матки определятся образование до 5 см в диаметре, тугоэластической консистенции, неподвижное, спаянное с окружающими тканями, болезненное при пальпации. Данные УЗИ исследования: в области левого яичника образование с нечеткими контурами, утолщенной оболочкой, однокамерное, до 5-6 см в диаметре. Диагноз? | |
| | A.Бесплодие первичное. Миома матки; |
| | B.Бесплодие первичное. Острый оофорит слева; |
| | C.Бесплодие первичное. Хронический сальпингоофорит слева, обострение; |
| | D.Бесплодие первичное. Эндометриоидная киста левого яичника; |
| | E.Бесплодие первичное. Ретенционная киста левого яичника. |
| Больная К., 51 год, отмечает частые приливы, головные боли, боли в области сердца. В анамнезе гипертоническая болезнь. Последняя менструация была 2 года тому назад. АД 140/80 мм рт. ст. При гинекологическом исследовании патологии не выявлено. Диагноз: | |
| | A.Климактерический синдром; |
| | B.Нейроциркуляторная дистония по кардиальному типу; |
| | C.Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу; |
| | D.Пременопауза; |
| | Е.Постменопауза. |
| Противопоказание для проведения родовозбуждения: | |
| | A.Дородовый разрыв плодных оболочек; |
| | B.Преэклампсия; |
| | C.Хорионамнионит; |
| | D.Срок беременности (42 недели); |
| | E.Первичный генитальный герпес. |
| Родильница Л., 32 лет, находится в родильной палате. 5 минут назад самостоятельно отелился и выделился послед. Общая продолжительность родов составила 10 часов 10 минут, безводный промежуток - 7 часов. Кровопотеря 250,0 мл и продолжается. Введено 10 ЕД окситоцина. Объективно общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно - розовые, влажные. Тоны сердца приглушены, пульс ритмичный, 85 ударов в минуту, удовлетворительного наполнения и напряжения. АД 110/70 мм рт. ст. В следующие 7 минут кровотечение составило 550 мл и продолжается. Первоочередные мероприятия: | |
| | A.Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, введение окситоцина, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl; |
| | B.Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl , поиск причин кровотечения; |
| | C.Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен, введение окситоцина и инфузия 0,9% NaCl, бимануальная компрессия матки; |
| | D.Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl, ручное обследование полости матки с последующим введением окситоцина; |
| | E.Мобилизация персонала, вызов лаборанта, оценка состояния родильницы, оценка кровопотери, катетеризация вен и инфузия 0,9% NaCl, сдавление брюшной аорты. |
| У роженицы С., 40 лет, продолжительность родов составила 15 часов на фоне слабости родовой деятельности. Через 15 минут после рождения ребенка массой 4150,0 грамм, началось кровотечение. Кровопотеря 300 мл и продолжается. Самостоятельно выделился и отделился послед. Кровопотеря 550 мл и продолжается. Введен окситоцин, проводится инфузия 0,9% NaCl - 1литр за 15 минут. Матка после массажа сократилась, но вскоре кровотечение возобновилось. Шейка матки и влагалище целы. Диагноз? | |
| | A.Ранний послеродовый период. Разрыв мягких родовых путей, кровотечение; |
| | B.Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде; |
| | C.Ранний послеродовый период. ДВС-синдром. |
| | D.Послеродовое кровотечение на фоне задержки частей последа; |
| | E.Ранний послеродовый период. Разрыв матки, кровотечение. |
| Вынашивание беременности возможно при следующей форме врожденного порока сердца; | |
| | A.Тетраде Фалло; |
| | B.Неполной хирургической коррекции врожденного порока сердца; |
| | C.Коарктации аорты; |
| | D.Выраженном дефекте межпредсердной перегородки; |
| | E.Дополнительной хорде левого желудочка. |
| Противопоказанием к вынашиванию беременности при наличии у беременной бронхиальной астмы будет являться: | |
| | A.Гормонозависимая форма; |
| | B.Бронхиальная астма, впервые выявленная во время беременности; |
| | C.Легочно-сердечная недостаточность; |
| | D.Угроза прерывания беременности; |
| | E.Ночные приступы удушья не чаще 1 раза в месяц. |
| Гипотензивный препарат медленного действия, применяющийся при лечении гипертензивных состояний во время беременности и группа, к которой он относится: | |
| | A.Нифедипин - блокатор кальциевых каналов; |
| | B.Метилдопа - антигипертензивный препарат центрального действия; |
| | C.Анаприлин - В-адреноблокатор; |
| | D.Гидролазин - вазодилататор миотропного действия; |
| | E.Натрия нитропруссид - вазодилататор миотропного действия. |
| Диагностический признак HELLP- синдрома: | |
| | A.Резкое повышение трансаминаз (АСТ, АЛТ) в 10-15 раз и более; |
| | B.Резкое снижение трансаминаз (АСТ, АЛТ); |
| | C.Нормальные значения трансаминаз; |
| | D.Снижение уровня лейкоцитов иногда в 10-15 раз; |
| | E.Повышение уровня лейкоцитов и трансаминаз. |
| Окситоцин способствует отделению молока из молочных желез путем: | |
| | A.Сокращения миоэпителиальных клеток в молочных ходах; |
| | B.Увеличения секреции пролактина; |
| | C.Снижения секреции пролактина; |
| | D.Увеличения содержания эстрогенов; |
| | E.Снижения содержания эстрогенов. |
| Для патологического лактостаза характерно: | |
| | A.Инфильтрат в одной молочной железе; |
| | B.Отечность и гиперемия отдельных участков железы; |
| | C.Трещины сосков; |
| | D.Равномерное и болезненное нагрубание молочных желез; |
| | E.Лимфангит и лимфаденит. |
| Уровень какого маркера в динамике служит показателем эффективности терапии эндометриоза и возможности рецидива заболевания? | |
| | A.Альфафетопротеин; |
| | B.СА -125; |
| | C.Хорионический гонадотропин человека; |
| | D.Уровень эстрогенов; |
| | E.Уровень прогестерона. |