Рабочая тетрадь 1 часть. Практикум методические указания для самостоятельной работы студентов Педиатрия чита 2013 содержание
 Скачать 4.38 Mb.
|
Занятие 17. ПРЕПАРАТЫ ГОРМОНОВ ПОЛОВЫХ ЖЕЛЕЗ И АНТИГОРМОНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА. ПРЕПАРАТЫ, ДЕЙСТВУЮЩИЕ НА ФОСФОРНО-КАЛЬЦИЕВЫЙ ОБМЕНЦель занятия: получить представления о путях и механизмах фармакологического вмешательства в работу половых желез и фосфорно-кальциевый обмен. Знать классификацию гормональных препаратов, их аналогов и антагонистов, механизм их действия и происхождение фармакологических эффектов. Знать классификацию препаратов, действующих на фосфорно-кальциевый обмен, механизм их действия и происхождение фармакологических эффектов. Уметь выбирать препараты для лечения заболеваний. Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию 1. Препараты эстрогенных и гестагенных гормонов (эстрадиол, эстрадиол валерат, эстриол, прогестерон, дидрогестерон, медроксипрогестерон ацетат, медрогестон, норэтистерон, левоноргестрел, гестоден, дезогестрел). Физиологические свойства эстрогенов и гестагенов и их применение для заместительной терапии. 2. Особенности применения эстрогенных и гестагенных препаратов для лечения гипогонадизма и в постменопаузный период. 3. Антиэстрогены (кломифен) и антигестагены (мифепристон). Применение. 4. Эстроген-прогестиновые контрацептивы (постинор, ригевидон, триквилар, марвелон и др.). Механизм контрацептивного эффекта, безопасность и особенности применения отдельных препаратов. 5. Препараты андрогенных гормонов (тестостерона ундеканоат, местеролон, тестостерона пропионат, Омнадрен 250) и антиандрогены (флутамид, финастерид, ципротерон). Влияние на гормональную регуляцию, развитие половых признаков, белковый и минеральный обмен. Фармакологические свойства и клиническое применение. 6. Анаболические стероиды (феноболин, ретаболил, силаболин). Фармакологические свойства и клиническое применение. 7. Классификация средств, влияющих на фосфорно-кальциевый обмен. 8. Кальцитонин и его аналоги. Механизм действия на процессы ремоделирования костной ткани. Показания к применению. Побочные эффекты. 9. Паратиреодин. Механизм действия паратгормона на процессы ремоделирования костной ткани. Показания к применению. Побочные эффекты. 10. Препараты витамина Д. Механизмы его действия на процессы ремоделирования костной ткани в зависимости от дозы. Показания к применению. Побочные эффекты. Самостоятельная работа Составить таблицы по фармако - клинической эффективности и безопасности препаратов. В таблицы включить препараты: эстрадиол, прогестерон, дидрогестерон, медроксипрогестерон, кломифенцитрат, тестостерона ундеканоат, феноболин, паратиреоидин, кальцитрин.
Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: эстрадиол, прогестерон, медроксипрогестерон, кломифенцитрат, тестостерона ундеканоат, феноболин, паратиреоидин, кальцитрин, холекальцитриол.
Аудиторная работа 1. Выполнить тесты 1. К эстрогенам относится: А. Тамоксифен Б. Кломифен В. Тестостерон Г. Ретаболил Д. Эстрадиол 2. Для анаболических стероидов характерно: А. Усиление синтеза белков Б. Угнетение регенераторных процессов В. Замедление кальцификации костей Г. Уменьшение массы тела Д. Проявление высокой андрогенной активности 3. К андрогенным препаратам относится: А. Кломифенцитрат Б. Тестостерон В. Эстрадиол Г. Ретаболил Д. Феноболин 4. Для эстрогенов характерно: А. Стимуляция развития вторичных половых признаков Б. Блокада андрогенных рецепторов В. Усиление декальцификации костей Г. Угнетение регенераторных процессов Д. Уменьшение массы тела 5. Показанием для применения анаболических стероидов является: А. Ожирение Б. Замедление образования костной мозоли при переломах В. Недостаточность функции желтого тела Г. Дистрофические изменения слизистой полости рта на фоне климакса у женщин Д. Недостаточность функции яичников 2. Укажите особенности регуляции гормонами гипоталамуса и гипофиза деятельности яичника и эндометрия матки
  
 
⊕ - стимулирующее действие угнетающее действиеЭР - эстрогенный рецептор ГР - гестагенный рецептор АР - андрогенный рецептор ФСГ - фолликулостимулирующий гормон ЛГ – лютеинизирующий гормон 3. Расположите точки приложения действия отдельных препаратов женских половых гормонов на развитие первичных и вторичных половых признаков, менструальный цикл и обмен веществ 4. Решить задачи Задача №1 У пациентки Л, 18 лет выставлен диагноз: гипофункция яичников. Назначьте лечение: 1. Эстрадиол 2. Прогестерон 3. Кломифен цитрат 4. Ретаболил 5. Тестостерон Задача №2 У пациентки П., 20 лет выставлен диагноз: беременность 6-8 недель. В анамнезе привычный выкидыш. Назначьте лечение. 1. Эстрадиол 2. Прогестерон 3. Кломифен цитрат 4. Ретаболил; 5. Тестостерон Задача №3 У пациентки У., 26 лет выставлен диагноз: первичное бесплодие. При обследовании установлено нарушение овуляции. Назначьте лечение. 1. Эстрадиол 2. Прогестерон 3. Кломифен цитрат 4. Ретаболил 5. Тестостерон Задача №4 У пациентки установлен диагноз: эстрогензависимый рак молочной железы. Назначьте лечение и схему применение препарата: 1. Эстрадиол 2. Прогестерон 3. Кломифен цитрат 4. Ретаболил 5. Тестостерон ПЕРЕЧИСЛИТЕ ПРИНЦИПЫ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ 1. 2. 3 4 5 Механизм действия препаратов, содержащих эстрогены       Образование костной ткани Резорбция костной ткани Задача №5 У пациентки установлен диагноз: постменопаузальный остеопороз. Назначьте лечение и схему применение препарата: 1. Этинилэстрадиол 2. Прогестерон 3. Эстроген-прогестиновый контрацептив 4. Кломифен цитрат 5. Ретаболил 5. Выполнить задания А) Указать точки приложения действия эстроген-прогестиновых контрацептивов на гормональную регуляцию, овуляцию и обмен веществ. Б) Указать особенности применения монофазных, двухфазных и трехфазных препаратов для контрацепции. В) Побочные эффекты гормональных контрацептивов 6 Определить локализацию действия мужских половых гормонов и их антагонистов: Локализация действия препаратов мужских половых гормонов               КЛЕТКА Ядро Клетка эпителия предстательной железы Т- тестостерон; ДГТ – дигидротестостерон; 5а-Р – 5а-редуктаза; Р- андрогенный рецептор Задача №6 Выбрать препарат и его дозы для лечения эндокринной импотенции, первичного гипогонадизма, вторичного гипогонадизма у мужчин. 7. Влияние на минеральный обмен костей кальцитонина, миокальцика, паратгормона и холекальциферола Задача №8 Выбрать один или несколько гормональных препаратов для лечения: 1. Остеопороза 2. Деформирующей остеодистрофиии (болезнь Педжета) 3. Рахита 4. Тетании, связанной с недостаточностью функции паращитовидной железы Препараты: холекальциферол, кальцитриол, кальцитонин, миокальцик, паратиреоидин 8. Укажите точки приложения действия выбранных препаратов      Действие веществ, регулирующих обмен кальция         | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Р
нижение либидо
ипофиз
строгены
естагены