Правила комбинированного страхования от несчастных случаев и болезней
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
(место заключения договора) (дата заключения договора) Страховое акционерное общество «ВСк» (САО «ВСк»), именуемое в дальнейшем Страховщик, в лице Директора ___________________________ филиала, действующего на основании Доверенности № _________ от гс одной стороны, и __________________________________________________, именуемый в дальнейшем Страхователь, в лицедействующего на основании ___________________________________, с другой стороны, заключили настоящий Договор о нижеследующем. ПРеДмет ДОГОВОРА. По настоящему Договору и на условиях Правил № 195 комбинированного страхования от несчастных случаев и болезней Приложение 1), далее по тексту - Правила, Страховщик обязуется за обусловленную Договором страховую премию при наступлении в жизни Застрахованного страхового случая произвести страховую выплату Застрахованному лицу, а в случае его смерти - назначенному Застрахованным лицу (далее по тексту - Выгодоприобретатель). Правила № 195 комбинированного страхования от несчастных случаев и болезней являются неотъемлемой частью настоящего Договора страхования. При наличии противоречий между нормами Договора и Правил, преимущественную силу имеют нормы, содержащиеся в Договоре. Положения Правил, действие которых не отменено и не изменено условиями, содержащимися в настоящем Договоре, обязательны для Страхователя, Застрахованного лица (Выгодоприобретателя) и Страховщика. Застрахованными по настоящему Договору являются лица, указанные в списке Застрахованных лиц Приложение 2). 2. уСЛОВИя СтРАхОВАнИя 2.1. Страховыми случаями являются следующие события, произошедшие в период действия Договора. Смерть Застрахованного в результате несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования. Данное событие также признается страховым случаем, если оно произошло в течение одного года со дня несчастного случая. Размер страховой выплаты в связи сданным страховым событием равен установленной на Застрахованного страховой сумме. 2.1.2. установление Застрахованному инвалидности в связи с причинением вреда здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования. Данное событие также признается страховым случаем, если оно произошло в течение одного года со дня несчастного случая: Размер страховой выплаты в связи сданным страховым случаем составляет при установлении Застрахованному инвалидности I группы - ____ % установленной на Застрахованного страховой суммы при установлении Застрахованному инвалидности II группы - ____ % установленной на Застрахованного страховой суммы при установлении Застрахованному инвалидности III группы - ____ % установленной на Застрахованного страховой суммы 2.1.3. Вред, причиненный здоровью Застрахованного вследствие несчастного случая, происшедшего с Застрахованным в период страхования, и приведший к временной нетрудоспособности работающего Застрахованного или к лечению в условиях поликлиники или стационара неработающего Застрахованного. Размер страховой выплаты в связи сданным страховым случаем определяется по Таблице размеров страховых выплат « Приложение 3) в зависимости от тяжести причиненного Застрахованному вреда здоровью и установленной на Застрахованного страховой суммы / по Шкале компенсаций в связи с причинением вреда здоровью в результате несчастного случая Приложение 4) в зависимости от тяжести причиненного Застрахованному вреда здоровью и установленной на Застрахованного страховой суммы / в размере % установленной на Застрахованного страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с ___ дня нетрудоспособности, ноне более ____ % от страховой суммы в размере % установленной на Застрахованного страховой суммы выбирается один из вариантов страховой выплаты. Экстренная госпитализация по неотложным показаниям при впервые диагностированных заболеваниях состояниях) в период действия Договора страхования, требующих или проведения внепланового оперативного лечения (первичная обработка раны не считается оперативным лечением, или интенсивной терапии, при условии продолжительности интенсивной терапии не менее 5 дней, или реанимации. Размер страховой выплаты в связи сданным страховым случаем определяется в размере __ % установленной на Застрахованного страховой суммы за каждый день стационарного лечения, начиная с ___ дня стационарного лечения, ноне более ______% от страховой суммы. Госпитализация Застрахованного с целью лечения травм, возникших в результате несчастного случая, произошедшего в период страхования. Размер страховой выплаты в связи сданным страховым случаем определяется в размере ____ % установленной на Застрахованного страховой суммы за каждый день стационарного лечения, начиная с ___ дня стационарного лечения, при условии продолжительности стационарного лечения не менее ____, ноне более ____% от страховой суммы. хирургическая операция, проведенная Застрахованному в условиях стационара, по поводу несчастного случая, произошедшего в период страхования. Размер страховой выплаты определяется в процентах от страховой суммы по Таблице размеров страховых выплат, производимых в связи с хирургическими операциями Приложение 5). 2.1.7. Смерть Застрахованного в результате в результате Дорожно-транспортного происшествия (ДтП), происшедшего с Застрахованным в период страхования. Размер страховой выплаты в связи сданным страховым событием равен установленной на Застрахованного страховой сумме. установление Застрахованному инвалидности в связи с причинением вреда здоровью Застрахованного в результате Дорожно-транспортного происшествия (ДтП), происшедшего с Застрахованным в период страхования. Размер страховой выплаты в связи сданным страховым случаем составляет при установлении Застрахованному инвалидности I группы - ____ % установленной на Застрахованного страховой суммы при установлении Застрахованному инвалидности II группы - ____ % установленной на Застрахованного страховой суммы при установлении Застрахованному инвалидности III группы - ____ % установленной на Застрахованного страховой суммы. Причинение вреда здоровью Застрахованного в результате Дорожно-транспортного происшествия (ДтП), происшедшего с Застрахованным в период страхования, и приведшего к временной нетрудоспособности работающего Застрахованного или к лечению в условиях поликлиники или стационара неработающего Застрахованного. Размер страховой выплаты в связи сданным страховым случаем определяется по Таблице размеров страховых выплат « (Приложение 4) в зависимости от тяжести причиненного Застрахованному вреда здоровью и установленной на Застрахованного страховой суммы / по Шкале компенсаций в связи с причинением вреда здоровью в результате несчастного случая (Приложение 5) в зависимости от тяжести причиненного Застрахованному вреда здоровью и установленной на Застрахованного страховой суммы / в размере % установленной на Застрахованного страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с ___ дня нетрудоспособности, ноне более ____ % от страховой суммы в размере % установленной на Застрахованного страховой суммы. Экстренная госпитализация Застрахованного в результате Дорожно-транспортного происшествия (ДтП), происшедшего с Застрахованным в период страхования Размер страховой выплаты в связи сданным страховым случаем определяется в размере __ % установленной на Застрахованного страховой суммы за каждый день стационарного лечения, начиная с ___ дня стационарного лечения, ноне более ____% от страховой суммы. 2.1.11. Госпитализация Застрахованного в результате Дорожно-транспортного происшествия (ДтП), происшедшего с Застрахованным в период страхования Размер страховой выплаты в связи сданным страховым случаем определяется в размере __ % установленной на Застрахованного страховой суммы за каждый день стационарного лечения, начиная с ___ дня стационарного лечения, ноне более ______% от страховой суммы. хирургическая операция, проведенная Застрахованному в условиях стационара, в связи с причинением вреда здоровью Застрахованного в результате Дорожно-транспортного происшествия (ДтП), произошедшего с Застрахованным в период страхования. Размер страховой выплаты определяется в процентах от страховой суммы по Таблице размеров страховых выплат, производимых в связи с хирургическими операциями Приложение 5). 2.1.13. Смерть Застрахованного лица в результате заболевания / заболевания, впервые диагностированного в период страхования выбирается один из вариантов) Размер страховой выплаты в связи сданным страховым событием равен установленной на Застрахованного страховой сумме. установление Застрахованному инвалидности в связи с заболеванием в результате заболевания, впервые диагностированного в период страхования выбирается один из вариантов). Размер страховой выплаты в связи сданным страховым случаем составляет при установлении Застрахованному инвалидности I группы - ____ % установленной на Застрахованного страховой суммы при установлении Застрахованному инвалидности II группы - ____ % установленной на Застрахованного страховой суммы при установлении Застрахованному инвалидности III группы - ____ % установленной на Застрахованного страховой суммы. Причинение вреда здоровью Застрахованного вследствие заболевания, приведшего к временной нетрудоспособности работающего Застрахованного или к лечению в условиях поликлиники или стационара неработающего Застрахованного, возникшей после вступления Договора в силу. Размер страховой выплаты в связи сданным страховым случаем определяется в размере __% установленной на Застрахованного страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, начиная с ___ дня нетрудоспособности, ноне более ____ % от страховой суммы. 2.1.16. Госпитализация Застрахованного с целью лечения заболевания, впервые возникшего в период страхования или заявленного Застрахованным лицом в заявлении на страхование. Размер страховой выплаты в связи сданным страховым случаем определяется в размере ____ % установленной на Застрахованного страховой суммы за каждый день стационарного лечения, начиная с ___ дня стационарного лечения, при условии продолжительности лечения не менее ____, ноне более ____% от страховой суммы. хирургическая операция (в дальнейшем – операция, проведенная Застрахованному в условиях стационара, по поводу заболевания, впервые возникшего в период страхования или заявленного Застрахованным лицом в заявлении на страхование. Размер страховой выплаты определяется в процентах от страховой суммы по Таблице размеров страховых выплат, производимых в связи с хирургическими операциями Приложение 5). 2.1.18. Первичное диагностирование тяжелого (критического) заболевания (состояния) или проведение операции из числа указанных в Перечне тяжелых болезней (Приложение №__ к Договору страхования, если оно наступило или произошло в течение срока действия Договора, ноне ранее 90 (девяноста) календарных дней со дня вступления договора страхования в силу (квалификационный периода также будут подтверждены по окончанию периода ожидания, указанного в перечне тяжелых болезней (далее по тексту – тяжелая болезнь»). Датой страхового события считается дата установления медицинским специалистом заключительного диагноза, основанного на результатах проведенного обследования Застрахованного, его лечения (хирургического вмешательства) и реабилитационного периода. Размер страховой выплаты в связи сданным страховым событием равен установленной на Застрахованного страховой сумме. Страховые риски, предусмотренные разделом 2 Правил страхования Объекты страхования. Страховые риски. Страховые случаи и не содержащиеся в настоящем договоре страхования, в рамках настоящего договора страхования не применяются (исключены из страхового покрытия по настоящему договору. Страхование, обусловленное настоящим Договором, распространяется на страховые события, происшедшие с Застрахованным при исполнении обязанностей по трудовому договору (контракту в любой момент срока страхования. Территория страхового покрытия __________________________________________ 91 2.4. События, на случай наступления которых страхование не проводится и страховая выплата не производится, указаны в Разделе 7 Общие исключения Правил № 195. 2.5. Общая страховая сумма на всех Застрахованных составляет цифрами и прописью. Общая страховая премия за всех Застрахованных составляет: цифрами и прописью. Страховая сумма и страховая премия на каждого Застрахованного указаны в списке Застрахованных лиц. ОбяЗАннОСтИ СтОРОн В дополнение к правами обязанностям, указанным в Правилах. Страховщик обязан. в течение 3 рабочих дней после поступления страховой премии на расчетный счет Страховщика письменно уведомить Страхователя о дате вступления Договора в силу. произвести страховую выплату Застрахованному (Выгодоприобретателю) в соответствии с условиями Договора (отказать в выплате) в течение 15 рабочих дней со дня получения всех необходимых документов, указанных в п.п. 6.4, 6.5 Правил. Страхователь обязан в срок дог. уплатить страховую премию в размере, указанном в п. 2.6. Договора. В случае неуплаты страховой премии в срок Договор считается не вступившим в силу. Страховщик имеет право. в случае возникновения в период действия Договора страхования обстоятельств, влекущих увеличение страхового риска, потребовать изменения условий Договора или уплаты дополнительной страховой премии соразмерно увеличению риска. В случае возражений Страхователя (Выгодоприобретателя) против предложения Страховщика, последний вправе потребовать расторжения Договора в порядке, предусмотренном действующим законодательством. СРОк ДейСтВИя ДОГОВОРА ПОРяДОк еГО ИЗмененИя И ПРекРАщенИя 4.1. Договор вступает в силу вдень, следующий за датой поступления страховой премии на расчетный счет Страховщика (датой уплаты страховой премии наличными деньгами в кассу Страховщика. Срок действия настоящего Договора - _________________________________. 4.3. В течение срока действия Договора Страхователь вправе дополнить список Застрахованных, с согласия Застрахованного заменить его другим лицом или исключить из списка Застрахованных. Уведомления об изменении в составе Застрахованных Страхователь направляет Страховщику в согласованной Сторонами форме по электронной почтена адрес ______________. 4.3.1. Для рисков, не предусматривающих квалификационный период, страховое покрытие по лицам, указанным в Уведомлении о включении в состав Застрахованных по Договору, действует с 00-00 часов даты начала периода страхования, указанной в Уведомлении, при условии, что Страхователь заявляет их на страхование не позднее, чем через пять рабочих дней после этой даты (в иных случаях – с даты получения Уведомления Страховщиком) и до даты окончания срока действия Договора. Для рисков, предусматривающих квалификационный период, страховое покрытие по лицам, указанным в Уведомлении о включении в состав Застрахованных по Договору, действует по окончанию квалификационного периода, исчисляемого с 00-00 часов даты начала периода страхования, указанной в Уведомлении, при условии, что Страхователь заявляет их на страхование не позднее, чем через пять рабочих дней после этой даты (в иных случаях – с даты получения Уведомления Страховщиком) и до даты окончания срока действия Договора. Страховое покрытие по лицам, указанным в Уведомлении об исключении из состава Застрахованных по Договору, прекращается с 00-00 часов даты, следующей за датой окончания периода страхования, указанной в Уведомлении, при условии, что Страхователь заявляет их на исключение не позднее, чем через пять рабочих дней после этой даты в иных случаях – с даты получения Уведомления Страховщиком 92 4.3.2. Оформление всех изменений в отношении состава Застрахованных производится путем подписания дополнительного соглашения к настоящему Договору не более одного раза в месяц с соответствующим перерасчетом страховой премии. При увеличении числа Застрахованных дополнительная страховая премия рассчитывается исходя из индивидуальных годовых страховых премий пропорционально предстоящему сроку страхования в месяцах (при этом неполный месяц страхования считается за полный. Оплата дополнительной страховой премии производится после подписания дополнительного соглашения в течение 10 дней с даты выставления счета Страховщиком. При уменьшении числа Застрахованных Страховщик возвращает Страхователю сумму премии, рассчитанную исходя из индивидуальных страховых премий, пропорционально неистекшему сроку страхования (учитывается количество полных месяцев. Приуменьшении числа Застрахованных более чем на 30% от общего числа Застрахованных на начало действия настоящего Договора Страховщик осуществляет расчет части страховой премии, подлежащей возврату Страхователю, в соответствии с п. 9.4 Правил. Возврат страховых премий производится после подписания дополнительного соглашения в течение 10 дней с даты получения Страховщиком письма с реквизитами для перечисления. Пожеланию Страхователя сумма возврата может быть учтена в счет оплаты страховой премии за вновь Застрахованных. Размер страховой премии, подлежащей доплате Страховщику, или возврату Страхователю, определяется взаимозачетом страховой премии по дополнительно включенными исключенным Застрахованным. Стороны вправе договориться и об иных изменениях Договора. Любые изменения оформляются в письменном виде. Договор досрочно прекращается в отношении Застрахованного вдень его смерти, а также при исполнении Страховщиком обязательств в отношении Застрахованного в полном объеме. Договор также прекращается при неуплате очередного страхового взноса в установленный Договором срок в порядке, предусмотренном в п. 4.6 Договора. Страхователь вправе отказаться от Договора, о чем он должен письменно уведомить Страховщика. В этом случае Страховщик возвращает Страхователю часть страховой премии в соответствии спили Правил. При уплате страховой премии в рассрочку неуплата Страхователем всей суммы очередного страхового взноса в установленный Договором срок его уплаты означает для Сторон Договора страхования выраженное Страхователем волеизъявление об отказе от Договора страхования с 00 часов 00 минут дня, следующего заднем окончания установленного Договором срока уплаты очередного страхового взноса, который не был уплачен в указанный срок, при этом Страховщик направляет Страхователю письменное уведомление о прекращении Договора страхования. 5. ПОРяДОк РАЗРеШенИя СПОРОВ. Все споры, возникающие между Сторонами по настоящему Договору в процессе его выполнения, при недостижении взаимного согласия по их урегулированию, разрешаются в соответствии с действующим законодательством РФ. За невыполнение и ненадлежащее исполнение обязательств по настоящему Договору Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ и с учетом условий настоящего Договора. ПРИЛОЖЕНИЯ 1. Правила № 195 комбинированного страхования от несчастных случаев и болезней от __________________. 2. Список Застрахованных лиц на ___ л. таблица размеров страховых выплат. Шкала компенсаций в связи с возникновением вреда здоровью в результате несчастного случая. таблица размеров страховых выплат, производимых в связи с хирургическими операциями. Перечень тяжелых (критических) болезней. АДРеСА И РекВИЗИты СтОРОн СтРАхОВщИк: ____________________________ ____________________________ ____________________________ СтРАхОВАтеЛЬ: Экземпляр Правил № 195 комбинированного страхования от несчастных случаев и болезней в редакции от г. Страхователем получен. ____________________________ _____________мП______________ ________мП______________ Приложение 2 к договору страхования от несчастных случаев на условиях Правил № 195 СПИСО к ЛИ ц, ПО ДЛ еж Ащ Их С тР Ах ОВА нИ ю (СПИСО к ЗАС тР Ах ОВА нных ЛИ ц) ______________________________________________________________________________________________________ |